Vsebina
Stopnja tumorja je ena od številnih postavk, ki se bodo pojavile v poročilu o patologiji, če imate rak dojke. Gre za opis izgleda celice pod mikroskopom, katere značilnosti lahko zdravniku povedo, kako verjetno je, da raste in se širi. Poznavanje stopnje tumorja ima lahko ključno vlogo pri tem, da zdravniku pomaga pri odločitvi, kateri potek zdravljenja je za vas najprimernejši.Zdravniki najpogosteje uporabljajo sistem Nottingham za razvrščanje raka dojke. Gre za modifikacijo sistema Bloom-Richardson, ki se je prej uporabljal za razvrščanje tumorjev.
Zakaj je rak dojke razvrščen
Če ste opravili biopsijo dojk in imate diagnozo raka dojke, boste morali vedeti, katera zdravila so za vas najboljša in kakšna bo vaša napoved.
Da bi to naredili, bo treba raka postaviti na oder. Uspešnost raka včasih zamenjamo z razvrščanjem raka, vendar to ni isto.
Uprizoritev raka se nanaša na velikost ali obseg solidnega tumorja in na to, ali se je razširil na druge organe in tkiva ali ne. Upošteva več dejavnikov, da ugotovi, kako resen je vaš rak in kateri načini zdravljenja so najbolj primerni za vas.
Razvrščanje po raku je le eden od teh dejavnikov. Ocenjuje, kako izgledajo rakave celice pod mikroskopom (fizikalne lastnosti, porazdelitev), da bi napovedali, kako hitro se tumor verjetno širi.
Razvrščanje po raku je le eden od ukrepov, ki se uporabljajo za odkrivanje raka dojke. Drugi vključujejo velikost in lokacijo tumorja, vrsto rakavih celic, število prizadetih bezgavk in stopnjo metastaz (širjenja).
Rak dojk: najpogostejši rak pri ženskahKako se določa stopnja raka dojke
Nottinghamski sistem razvrščanja je posodobitev prejšnjih meril za razvrščanje, sistem Bloom-Richardson, ki je bil prvič vzpostavljen leta 1957. Nottingham oceni strukturo in porazdelitev rakavih celic, da ugotovi, kako agresivna bo malignost.
Nizkokakovostni tumorji, ki so bolj podobne običajnim celicam, medtem rastejo počasi visokokakovostni tumorji so neobičajnega videza in se hitro širijo.
Obstajajo trije dejavniki, ki jih bo patolog upošteval pri ocenjevanju tumorskih celic: tvorba tubulov, miotična stopnja in jedrska stopnja. Vsak dobi oceno od 1 (najbolj normalno) do 3 (najmanj normalno).
Nato se dodajo te vrednosti, katerih skupni znesek bo označeval stopnjo tumorja.
Oblikovanje tubulov
To se nanaša na to, koliko tumorskega tkiva ima normalne dojke (mleko). Možni rezultati so naslednji:
| Ocena tvorbe tubulov | Indikacija |
|---|---|
| 1 | Več kot 75% celic je normalnih |
| 2 | Med 10% in 75% je normalno |
| 3 | Normalno je manj kot 10% |
Mitotična stopnja
To se nanaša na količino delitvenih (mitotičnih) celic, ki jih vidimo pod mikroskopom pri 400-kratni povečavi. Točkovanje je naslednje:
| Ocena Miotic Rate | Indikacija |
|---|---|
| 1 | Opazili so manj kot 10 mitotičnih celic |
| 2 | Ogledanih je bilo med 10 in 19 celic |
| 3 | Ogledanih je bilo vsaj 20 celic |
Jedrska stopnja
To je ocena velikosti in oblike jedra v tumorskih celicah. Možni rezultati vključujejo:
| Ocena jedrske ocene | Indikacija |
|---|---|
| 1 | Jedra so majhna in enotna |
| 2 | Obstajajo vmesne razlike v velikosti in obliki |
| 3 | Obstajajo označene različice |
Končna določitev stopnje tumorja
Zgornje tri točke se kombinirajo za določitev stopnje tumorja. Višje stopnje prinašajo povečano agresivnost in večjo nagnjenost k širjenju.
| Skupna ocena funkcije | Razred tumorja | Videz celic |
|---|---|---|
| 3 do 5 | Tumor 1. stopnje | Dobro diferencirani (videti normalno, raste počasi, ni agresiven) |
| 6 do 7 | Tumor 2. stopnje | Zmerno diferencirano (polnormalno, zmerno hitro raste) |
| 8 do 9 | Tumor 3. stopnje | Slabo diferencirani (nenormalni, hitro rastoči, agresivni) |
Razvrščanje in uprizoritev tumorjev
Stopnja raka se bo uporabila za postavitev raka - torej, kako napredoval je vaš rak.
Uprizoritev bo zdravniku pomagala, da se odloči, katero zdravljenje lahko v celoti izkorenini maligno bolezen z najmanj škodo. Na primer, rak v zgodnji fazi lahko zahteva operacijo ali obsevanje, medtem ko je rak v napredovalni fazi morda treba zdraviti s kemoterapijo.
Uprizoritve raka lahko razdelimo na dve različni metodologiji:
- Klinično uprizarjanje temelji na vseh razpoložljivih informacijah, pridobljenih pred operacijo, vključno z rezultati vaših fizičnih pregledov in slikovnih študij (kot so rentgenski žarki in računalniška tomografija ali CT, pregledi).
- Patološko uprizoritev uporablja iste teste, vključuje pa tudi patološko oceno tumorskega tkiva in bezgavk, odstranjenih v operaciji.
Šteje se, da je patološko uprizoritev natančnejše, ker vključuje neposreden pregled tumorja. Kljub temu je v nekaterih primerih morda primerno klinično uprizoritev, saj vsi raki ne zahtevajo kirurškega posega.
Klasifikacija TNM
Kar zadeva raka dojke, je TNM klasifikacija malignega tumorja (TNM) je sistem, ki se najpogosteje uporablja za uprizoritev. Veliko se uporablja za uprizarjanje številnih vrst raka (z izjemo raka krvi ali malignih obolenj centralnega živčnega sistema). Najpogostejši tumorji imajo svoj sistem klasifikacije TNM.
TNM pomeni tumor, vozlišča in metastaze, zlasti velikost tumorja (T), število bezgavk, ki jih prizadene rak (N), in stopnjo metastaz (M).
Sistem TNM se lahko uporablja tako za klinično kot patološko uprizoritev, kot je označeno z uporabo malih črk "c" ali "p" pred stadijem raka (na primer cT3N1M0 ali pT2N0).
TNM pri raku dojkKo zdravnik prejme poročilo o patologiji, tako rak kot stopnja a lestvica od 0 (neinvazivna) do 4 (metastatska)- bo vključen.
Poročilo o patologiji bo podrobno navedlo tudi:
- Ali imate enega ali več tumorjev v prizadeti dojki
- V kolikšni meri je malignost omejena na dojke
- Ali rak najdemo v bezgavkah pod roko
- Če se je rak razširil na bradavice in kožo
- Če obstajajo robovi brez raka okoli ekstrahiranega tumorja
- Če je rak estrogen pozitiven ali estrogen negativen (znak, ali lahko hormon vpliva na rast tumorja)
Na podlagi teh ugotovitev in lastnosti bo zdravnik oblikoval načrt zdravljenja, ki ga boste pregledali in razpravljali o njem. Če ugotovitev ali vrednost ne razumete, se o tem posvetujte s svojim zdravnikom in kako vpliva na odločitev o zdravljenju.
Vodič za razprave o raku dojk
Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.
