Vsebina
Ni testov, ki bi lahko potrdili diagnozo atopijskega dermatitisa, bolj znanega kot ekcem. Zdravniki običajno diagnosticirajo bolezen glede na to, koliko glavnih in manjših značilnosti atopijskega dermatitisa imate. Vsaka oseba ima edinstveno kombinacijo simptomov, ki se lahko sčasoma spreminjajo. Za izključitev drugih možnih vzrokov izpuščaja se lahko izvedejo obliži, strganje kože in drugi testi.Samokontrole
Ocenjujejo, da je veliko ljudi z atopijskim dermatitisom nediagnosticirano. Nekateri simptome krepijo do tega, da imajo preprosto suho ali občutljivo kožo ali verjamejo, da draženje kože nima zdravljenja in je le nekaj, s čimer morajo "živeti".
Medtem ko mora ekcem uradno diagnosticirati zdravnik, je vredno upoštevati naslednje, saj lahko kažejo na stanje:
- Izpuščaji so srbeči, rdeči, luskasti ali mehurčki.
- Zdi se, da se suha koža nikoli ne razreši, tudi z rednim nanosom vlažilnih krem.
- Zdi se, da se izpuščaj izboljša, vendar se vedno vrne.
- Težko je obvladati izpuščaj, tudi z dobro oskrbo na domu.
Čeprav se ekcem lahko pojavi kjer koli na telesu, se v različnih starostnih skupinah ponavadi razvije v določenih vzorcih. Simptomi se lahko pojavijo zelo zgodaj v življenju ali se razvijejo v otroštvu, mladosti ali odrasli dobi.
| Vzorci ekcemov, značilni za starost | |
|---|---|
| Starostna skupina | Prizadeta območja |
| Dojenčki | Obraz, trup (razen območja plenic) in iztegovalne površine (npr. Sprednji del kolena ali zadnji del komolca ali podlakti) |
| Otroci | Zapestja, gležnji, upogibne površine (na primer zadnji del kolena ali pregib podlakti) |
| Mladostniki in odrasli | Obraz, vrat, roke |
Drug opozorilni znak pri vseh starostnih skupinah je odsotnost izpuščaja v dimljah ali pazduhah.
Če imate takšne simptome, se dogovorite za sestanek s svojim zdravnikom in čim več podrobnosti o tem, kar ste opazili.
Kdaj poklicati zdravnika
Takoj pokličite svojega zdravnika, če se izpuščaj hitro razvije, zajame večje dele telesa, začne nastajati mehurji ali ga spremlja vročina ali bolečina. Prav tako je treba nemudoma poročati o vseh novih izpuščajih pri dojenčkih ali mlajših otrocih.
Simptomi in zapleti ekcema
Zdravniški pregled
Na tej fotografiji je vsebina, ki je nekaterim morda nazorna ali moteča.
Če mislite, da imate atopijski dermatitis, vas mora obiskati zdravnik. Običajni zdravstveni delavec lahko v večini primerov diagnosticira in zdravi atopijski dermatitis. Lahko vas napotijo tudi k dermatologu. Diagnoza ekcema v veliki meri temelji na vaši anamnezi in vizualnem pregledu izpuščaja.
Diagnostična merila
Tudi zdravniki imajo včasih težave z diagnosticiranjem atopijskega dermatitisa. Ker za diagnosticiranje stanja ni na voljo testov, morajo biti izpolnjeni določeni kriteriji, da se diagnoza lahko šteje za dokončno.
Objavljenih je bilo več standardov in smernic za diagnozo atopijskega dermatitisa, ki so v bistvu enaki tistim iz tridesetih let 20. stoletja. Leta 1977 so bila uvedena diagnostična merila Hanifin in Rajka za atopijski dermatitis, ki ostajata najpogosteje uporabljeni smernici za dermatologe.
Ekcem diagnosticiramo glede na to, koliko "glavnih" in "manjših" lastnosti ima oseba. Za dokončno diagnozo morate imeti tri ali več lastnosti iz obeh kategorij.
Glavne značilnosti:
- Intenzivno srbenje
- Značilen izpuščaj na tipičnih lokacijah
- Kronični ali ponavljajoči se simptomi
- Osebna ali družinska anamneza atopijskega dermatitisa, senenega nahoda ali astme
Manjše značilnosti:
- Zgodaj na začetku
- Kseroza: suha, hrapava koža
- Pityriasis alba: stanje kože, za katero so značilni madeži svetlejše kože
- Ihtioza: stanje kože, za katero je značilna huda suhost in luščenje
- Hiperlinearne dlani in podplati: Suhe, vidne, trajne gube na dlaneh in podplatih
- Keratosis pilaris: Drobni, mesnati ali rdečkasti čepi predvsem na obrazu, zadnjici, hrbtu ali zunanji strani stegen.
- Cheilitis: luskavost ustnic in kože na vogalu ust
- Dennie-Morganove črte: gube pod spodnjimi vekami
- Temni krogi okoli oči ("alergični bleščalci")
- Ekcem na bradavicah
- Dermatitis rok ali nog
- Dovzetnost za kožne okužbe
- Pozitivni alergijski kožni testi
Laboratoriji in testi
Čeprav testiranje ne more zaznati, ali imate ekcem ali ne, ga bo zdravnik morda vseeno vodil, da bo izključil druge pogoje. To je še posebej koristno v primerih, ko gre za vzrok izpuščaja. Diagnostično testiranje je potrebno večkrat za odrasle kot za majhne otroke iz več razlogov.
Atopijski dermatitis je neverjetno pogost pri majhnih otrocih in se običajno pojavi na tipičen način. Zaradi tega je otrokom običajno mogoče diagnosticirati samo z vizualnim pregledom.
Nasprotno pa se atopijski dermatitis običajno ne pojavi prvič v odrasli dobi (čeprav se lahko). Ko se to zgodi, je pri odraslih bolj verjetno, da se ekcem pojavi po netipičnem vzorcu (na primer na rokah).
Preskusi popravkov
Testiranje popravkov je neinvazivni test, ki se uporablja za preverjanje snovi, na katere boste morda imeli reakcijo, ko pridejo v stik s kožo. Ta test lahko posebej pomaga diagnosticirati kontaktni dermatitis ali razlikovati med kontaktnim in atopijskim dermatitisom.
Edino opozorilo je, da so tudi ljudje z atopijskim dermatitisom zelo dovzetni za razvoj kontaktnega dermatitisa in obratno. Lahko imate oba stanja kože, včasih hkrati, kar lahko oteži diagnozo.
Testiranje obližev pa vas lahko vsaj seznani s pogostimi snovmi, ki lahko pri vas sprožijo vnetje. Tako se lahko izognete tem sprožilcem in preprečite prihodnje simptome.
Povezava med ekcemom in alergijami na hranoStrganje kože in biopsija
Testiranje KOH, znan tudi kot strganje kože, je preprost postopek za diagnosticiranje glivičnih okužb, kot je lišajev. Kožo nežno postrgamo s skalpelom, zaradi česar majhna količina odmrle kože pade na tobogan. Diapozitivu dodamo kalijev hidroksid (KOH), ki ga nato segrejemo in opazujemo pod mikroskopom.
Biopsija kože je test, pri katerem se odstrani majhna količina kožnega tkiva in pregleda pod mikroskopom. To je standardni diagnostični test, ki se uporablja za dermatitis herpetiformis, srbeč ekcemni izpuščaj, povezan s celiakijo.
Preizkusi alergije
Preizkusi kože se lahko uporablja tudi za ugotavljanje, ali je alergija vzrok za vaše simptome, čeprav obstaja možnost lažno pozitivnih rezultatov. Test je lahko pozitiven ne zato, ker zazna alergijo, temveč zato, ker lahko preveč občutljiva koža, ki je izpostavljena več kemikalijam, postane še bolj občutljiva.
Preiskave krvi RAST lahko merijo tudi alergijski odziv v krvi. Toda ti testi v večini primerov niso priporočljivi, ker so veliko manj natančni kot kožni testi.
Diferencialne diagnoze
Obstaja veliko različnih kožnih stanj, ki imajo podobne simptome. Čeprav je diagnoza atopijskega dermatitisa dokaj enostavna, če se izpuščaj kaže po značilnem vzorcu, je težje diagnosticirati, ko se pojavi netipično. V takih primerih bo morda potrebna diferencialna diagnoza, da se izključijo vsi drugi vzroki.
Nekatera stanja, ki imajo podobne simptome kot atopijski dermatitis, vključujejo:
- Kontaktni dermatitis
- Seboroični dermatitis
- Luskavica (zlasti inverzna luskavica)
- Rozacea
- Diskoidni ekcem
- Dermatitis herpetiformis
- Garje
Vsi ti izpuščaji povzročajo srbečo, vneto kožo, vendar imajo različne vzroke in načine zdravljenja. Pomembno je, da postavite pravilno diagnozo, da boste lahko začeli z najučinkovitejšim možnim zdravljenjem.
Če dvomite o diagnozi, ne oklevajte in poiščite drugo mnenje. V nekaterih primerih je stanje kože lahko sekundarno v primerjavi z drugo boleznijo in zahteva povsem drugačen diagnostični pristop.
Ali imate ekcem, rozacejo ali luskavico?