Vsebina
- Življenje z diskinezijo
- Vzroki za diskinezijo
- Zakaj se diskinezija razvije kot rezultat zdravil za Parkinsonovo bolezen
- Zdravljenje diskinezij
- Globoka možganska stimulacija (DBS) za diskinezijo
- Kako DBS pomaga pri diskineziji
- Varnost DBS
- Druge kirurške metode za Parkinsonovo diskinezijo
Življenje z diskinezijo
Diskinezije ne motijo zavesti in na noben način niso povezane z epileptičnimi napadi ali konvulzijami, čeprav so na začetku morda nekoliko podobne navzočim.
Če imate diskinezije, lahko pričakujete, da boste v celoti pozorni in se zavedate gibov, včasih pa boste morda lahko povedali, da se bodo ti kmalu začeli. Ljudje z diskinezijo večinoma nimajo nadzora ali pa zelo malo nadzora nad gibi.
Obstaja več problematičnih vidikov diskinezije, ki vplivajo na vsakdanje življenje. Na videz so gibi nenavadni in lahko pritegnejo neželeno pozornost drugih. Ta neljuba gibanja so za vas moteča motnja, tudi če ste sami. Diskinezije se lahko pojavijo nenadoma in nepričakovano, kar ovira vašo sposobnost nadzora telesa tako, kot želite. Lahko motijo vaše dejavnosti in vaše namenske premike. Včasih so diskinezije lahko fizično neprijetne in so lahko boleče, čeprav to ni pogosto.
Vzroki za diskinezijo
Vzrokov za diskinezijo je nekaj; Sem spadajo možganska kap, cerebralna paraliza, multipla skleroza in antipsihotična zdravila. Najpogostejši vzrok diskinezije se imenuje diskinezija, ki jo povzroča levodopa (LID.) LID opisuje diskinezije, ki se pojavijo kot stranski učinek zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje simptomov Parkinsonove bolezni.
Zakaj se diskinezija razvije kot rezultat zdravil za Parkinsonovo bolezen
Parkinsonova bolezen je gibalna motnja, ki jo prepoznajo tresenje v mirovanju in mišična togost. Zdravila, ki se uporabljajo za Parkinsonovo bolezen, so med najbolj priznanimi vzroki za diskinezijo. Zdravila, ki se uporabljajo za nadzor simptomov Parkinsonove bolezni, se imenujejo dopaminergična zdravila. Ker ta dopaminergična zdravila povečajo količino dopamina v možganih, učinkovito zmanjšajo simptome Parkinsonove bolezni.
Diskinezija se običajno ne pojavi kot posledica le nekaj odmerkov dopaminergičnih zdravil ali pri uporabi teh zdravil za kratek čas. Ker je Parkinsonova bolezen vseživljenjsko stanje, morajo ljudje, ki imajo to bolezen, več let jemati dopaminergična zdravila. Po več letih jemanja teh zdravil se lahko pri ljudeh s Parkinsonovo boleznijo razvije dokaj pogost zapozneli neželeni učinek diskinezije.
Veliko je bilo raziskav, ali je mogoče preprečiti razvoj diskinezij in ali lahko odlaganje dopaminergičnih zdravil odloži ali zmanjša razvoj ali resnost diskinezije. Vendar ni bilo prepričljivih dokazov, ki bi kazali, da lahko odlašanje z dopaminergičnimi zdravili prepreči, da bi se ta stranski učinek sčasoma razvil ali da bo dolgoročno manj resen.
Večina ljudi s Parkinsonovo boleznijo že vnaprej dobi podrobna pojasnila o možnosti razvoja zapoznelega neželenega učinka diskinezije. Ker so dopaminergična zdravila tako učinkovita pri zmanjševanju značilnih simptomov Parkinsonove bolezni, ljudje s Parkinsonovo boleznijo menijo, da je izboljšanje kakovosti življenja vredno tvegati stranski učinek diskinezije na cesti.
Zdravljenje diskinezij
Če se diskinezija po letih jemanja Parkinsonovih zdravil začne pojavljati na splošno, lahko zdravniki ta neželeni učinek obvladajo s prilagoditvijo zdravil.
Prilagoditve lahko vključujejo jemanje zdravil z daljšim delovanjem ali oblikovanje urnika zdravil čez dan. Zdravniki vam lahko dodajo več različnih zdravil v majhnih odmerkih, ki delujejo skupaj, namesto da bi uporabili velika zdravila, ki povzročajo neželene učinke. Te prilagojene prilagoditve lahko uravnotežijo potrebo po zmanjšanju Parkinsonovih simptomov, hkrati pa zmanjšajo diskinezijo.
Ti pristopi delujejo pri nekaterih ljudeh z LID, vendar ne pri vseh. Kadar prilagoditve zdravil niso dovolj za natančno uravnavanje ravnovesja med zmanjševanjem simptomov in zmanjševanjem neželenih učinkov, obstajajo kirurške metode, ki lahko zmanjšajo diskinezije, ki se razvijejo ob jemanju dopaminergičnih zdravil.
Vodnik za diskusijo o diskineziji
Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.
Globoka možganska stimulacija (DBS) za diskinezijo
DBS je kirurški postopek, ki se uporablja za nadzor diskinezije, ki je posledica zdravljenja Parkinsonove bolezni. Ta postopek vključuje namestitev električnega stimulatorja v predel možganov.
Obstaja nekaj področij, ki se štejejo za optimalna za namestitev naprave DBS, nekatera predkirurška testiranja pa vam lahko pomagajo določiti idealno lokacijo v vaši posebni situaciji. Ta področja vključujejo globus pallidus internus in subtalamično jedro, ki sta relativno majhni regiji, ki se nahajata globoko v možganih.
Naprave DBS vključujejo elektrode, ki so nameščene na eni ali obeh straneh globus pallidusa ali subtalamičnega jedra. V zgornji del prsnega koša se vgradi generator, ki je programiran za nadzor pravilne električne stimulacije. Naprava je opremljena z baterijo za neprekinjeno delovanje in običajno jo je treba zamenjati vsakih nekaj let.
Kako DBS pomaga pri diskineziji
Mehanizem, s katerim DBS pomaga zmanjšati diskinezijo, je pošteno vključen. Naprava povzroči možgansko stimulacijo, ki lahko vznemirja ali zavira možgansko aktivnost. Odvisno od lokacije elektrod lahko električna stimulacija zmanjša diskinezijo z neposrednim delovanjem na možgane ali pa posredno zmanjša diskinezijo z zmanjšanjem potrebe po dopaminergičnih zdravilih, kar posledično zmanjša dopaminergični stranski učinek diskinezije.
Stimulatorji, nameščeni v globus pallidus, neposredno vplivajo na diskinezije, medtem ko lahko stimulatorji, nameščeni v subtalamičnem jedru, zmanjšajo potrebo po dopaminergičnih zdravilih in zmanjšajo stranski učinek diskinezije.
Varnost DBS
Na splošno je postopek povsem varen, toda kot pri vseh postopkih lahko pride do zapletov. Zapleti, povezani z DBS, vključujejo okužbo in krvavitev.
Okužbe lahko povzročijo glavobol, letargijo, zmedenost in vročino. Krvavitev lahko povzroči hude glavobole, spremembe vida ali izgubo zavesti. Če imate predvideno operacijo DBS, vas bo zdravniška ekipa po postopku natančno spremljala. Obstajajo številni razlogi za pooperativno spremljanje, vključno z oceno funkcije stimulatorja, in za zaznavanje morebitnih zapletov, preden povzročijo trajne težave.
Druge kirurške metode za Parkinsonovo diskinezijo
Obstaja še nekaj drugih kirurških posegov, ki jih je mogoče upoštevati tudi pri upravljanju LID. Ti postopki ne vključujejo implantacije stimulatorja; vključujejo ustvarjanje lezije v eni od možganskih regij, ki je odgovorna bodisi za Parkinsonove simptome bodisi za diskinezije.
Običajno lezijske operacije ciljajo tudi na globus pallidus ali subtalamično jedro in po potrebi lahko vključujejo obe strani. Ti postopki, tako kot DBS, veljajo za varne in učinkovite. Če ste kandidat za operacijo DBS, je zelo verjetno, da bo vaša medicinska ekipa poleg DBS razpravljala tudi o več kirurških možnostih.
Beseda iz zelo dobrega
Parkinsonova bolezen je najpogostejša motnja gibanja. To je vseživljenjsko stanje, ki naj bi se z leti poslabšalo. Zaradi poslabšanja simptomov ljudje s Parkinsonovo boleznijo pogosto potrebujejo prilagoditve zdravil, ko bolezen napreduje in se pojavijo neželeni učinki.
Ironično je, da je stranski učinek zdravil, ki se uporabljajo za Parkinsonovo bolezen, še ena gibalna motnja, diskinezija. Pri nekaterih ljudeh s Parkinsonovo boleznijo pride do točke, ko zdravila morda ne bodo več sprejemljiva, kirurški pristopi pa so lahko najboljša možnost.
Dobra novica pa je, da niti Parkinsonova bolezen niti diskinezije niso nevarne ali življenjsko nevarne. Operacija DBS je možnost, ki obstaja že vrsto let, jo dobro razumejo in velja za varno in dobro prenašano. V zadnjih letih je bilo na tisoče ljudi s Parkinsonovo boleznijo operiranih zaradi LID in rezultati so bili dobri. Če ste kandidat za DBS, pričakujte skrbno načrtovano operacijo in natančno spremljanje po postopku, saj boste tako povečali možnosti za najboljši izid in okrevanje.