Vsebina
Obstajajo številni dejavniki tveganja za levkemijo, ki jih ni mogoče spremeniti, na primer vaša starost ali spol. In čeprav ni nobenih preizkušenih metod za dokončno preprečevanje levkemije obstajajo načini, kako lahko zmanjšate verjetnost za razvoj bolezni. Zavedati se izpostavljenosti benzenu in pesticidom, izogibati se nepotrebnemu medicinskemu sevanju, ne kaditi, se gibati in jesti zdravo. Vpliv ima lahko tudi testiranje radona na domu in vzdrževanje zdrave telesne teže.
Okoljska ozaveščenost
Poznavanje snovi v našem okolju, ki bi lahko povečale tveganje za levkemijo (rakotvorne snovi), je omejeno. Kljub temu pa previdno v zvezi s čim je znano ali celo sumljivo, se splača, zlasti če se kasneje potrdi, da nekatere izpostavljenosti povzročajo raka.
Benzen
Morda je najbolj znana in najbolj dokumentirana izpostavljenost, povezana z levkemijo, benzen. Benzen je kemikalija, ki jo najdemo v številnih izdelkih, kot so barve, lesni madeži in laki, topila, smole, nekatera lepila, nekatere plastike, nekatera čistila, avtomobilski izdelki, tesnilo za dovoz, pesticidi, sredstva za zatiranje plevela, detergenti in neosvinčeni bencin.
Je stranski produkt zgorevanja premoga in nafte in je prisoten v izpuhu motornih vozil. Prisoten je tudi v tobačnem dimu.
Ljudje so lahko izpostavljeni poklicno, na delovnih mestih, ki proizvajajo ali uporabljajo te izdelke, ali doma, na primer pri posodabljanju sobe.
Poleg tveganj za odrasle je izpostavljenost benzenu pri majhnih otrocih ali med nosečnostjo povezana z otroško levkemijo.
Če izdelek vsebuje benzen, je morda nalepka, ki označuje prisotnost rakotvorne snovi, vendar je pomembno biti previden, tudi če opozorilna nalepka ni očitna.
Delodajalci morajo na delovnem mestu zaposlenim predložiti varnostne liste za material, ki vsebujejo informacije o vseh izdelkih, ki jih bodo uporabljali.
Izogibanje je najboljša oblika preprečevanja, vendar to ni vedno mogoče. Preberite nalepke in upoštevajte previdnostne ukrepe. Ne uporabljajte teh izdelkov, kadar so prisotni otroci.
Formaldehid
Formaldehid je povezan tudi z večjim tveganjem za levkemijo, na delovnem mestu pa je pogost v medicinskih laboratorijih in tekočini za balzamiranje.
Doma se formaldehid nahaja v stisnjenih lesenih izdelkih (kot so iverne plošče), nekaterih osvežilcih zraka, oblazinjenju, tapetah in trajnih stiskalnih oblačilih.
Obstajajo smernice o največji dovoljeni količini emisij formaldehida iz stisnjenih izdelkov iz lesa, na primer v domovih ameriškega ministrstva za hišo in urbani razvoj (HUD), vendar je za zmanjšanje izpostavljenosti potrebna individualna ozaveščenost. Zunanji izdelki iz stisnjenega lesa lahko oddajajo manj formaldehida.
Pesticidi
Ugotovljeno je bilo, da so pesticidi za dom in vrt povezani z levkemijo pri otrocih, ki so bili izpostavljeni maternici, majhnih otrocih, izpostavljenih doma, in odraslih, izpostavljenih doma ali na delovnem mestu.
Nekatere študije so pokazale, da je tveganje pri otrocih, izpostavljenih domačim pesticidom, 7-krat večje kot pri otrocih, ki niso izpostavljeni pesticidom.
Zaskrbljujoča izpostavljenost pesticidom doma lahko vključuje:
- Kemikalije za vrtnarjenje (za sobne rastline in vrtne rastline)
- Kemikalije, ki jih uporabljajo strokovne službe za zatiranje škodljivcev
- Nekaj gnojil
- Uničevalci plevela (fungicidi in herbicidi): To je razlog, da ladjedelnice postavljajo table na travo in priporočajo, da hišni ljubljenčki določen čas ne hodijo po travi.
- Nekaj insekticidov
- Nekateri šamponi za zdravljenje ušes
- Ubijalci bolh za hišne ljubljenčke (vključno z ovratnicami za bolhe in bolšjimi bombami)
Za zmanjšanje izpostavljenosti Agencija za varstvo okolja med drugim priporoča uporabo načel integriranega zatiranja škodljivcev, ko se soočajo s potrebo po odpravi škodljivcev v domovih:
- Bodite previdni pri uporabi vrtnarskih kemikalij.
- Vlečenje plevela ali ubijanje z vrelo vodo sta alternativa nadležnemu plevelu v vaši pokrajini.
- Izdelkov za hišne ljubljenčke, kot so sredstva proti bolham, je treba hraniti stran od otrok. Nekateri izdelki, na primer bolhine bolhe, priporočajo, da za nekaj časa zapustite dom, še posebej za majhne otroke bi to moralo biti minimalno.
Ugotovljeno ni, da ostanki pesticidov na živilih povečujejo tveganje za levkemijo, čeprav tisti, ki se odločijo za ekološko hrano, lahko to navedejo kot razlog.
Večina izpostavljenosti pesticidom v živilih prihaja iz samo 12 živil, znanih kot "umazana desetka".
Radon
Radon v naših domovih je dobro znana rakotvorna snov in v ZDA velja za drugega vodilnega vzroka za pljučni rak, raziskave pa kažejo, da bi lahko imel vlogo tudi pri levkemiji.
Radon je običajen produkt razgradnje urana, ki ga najdemo v kamninah in tleh pod domovi, najdemo pa ga v domovih v vseh 50 državah in po vsem svetu. Plin je brez vonja in brez barve, edini način, da ugotovite, ali je vaš dom varen, je testiranje radona.
Natančno razmerje med levkemijo in radonom je negotovo. Že nekaj časa vemo, da pojavnost kronične limfocitne levkemije (CLL) v Združenih državah ni naključna, bolezen pa je v nekaterih regijah, kot so severne in osrednje zvezne države, veliko pogostejša.
Študija iz leta 2016 je pokazala, da imajo regije z visoko incidenco CLL v povprečju najvišjo raven radona v domovih.
Čeprav je to le korelacija in ne pomeni, da je vzrok radon, se znanstveniki zaradi povezave radona z rakom pljuč sprašujejo, ali je mehanizem z levkemijo enak.
Kompleti za testiranje radona so na voljo v večini trgovin s strojno opremo in stanejo le približno 10 USD. Če je vaša raven nenormalna, vam agencija za varstvo okolja svetuje, kaj pomenijo različne številke in kdaj boste morda potrebovali blažitev radona.
Pametne izbire
Pri morebitnih kemikalijah doma ali na delovnem mestu preberite etikete. Če snov zahteva dobro prezračevanje, upoštevajte navodila. Nekaterih izdelkov je dovoljeno uporabljati le, če nosite respirator (običajna maska morda nič ne pomaga). Prav tako je treba nositi rokavice; koža ni trdna ovira.
Splošno pravilo je, da če česa ne bi pojedli, dvakrat premislite, da bi se ga dotaknili brez rokavic.
Izpostavljenost nekaterim kemikalijam lahko celo zmanjšate tako, da v svoj dom dodate sobne rastline, ki dokazano izboljšujejo kakovost zraka. Nacionalna uprava za aeronavtiko in vesolje (NASA) je z raziskavo ugotovila, katere sobne rastline so najbolj koristne pri absorpciji rakotvornih snovi v zaprtih prostorih.
Najboljše sobne rastline za odstranjevanje benzena vključujejo krizanteme, marjetice Gerbera, mirovne lilije in rastline pajkov.
Zdi se, da so za formaldehid najboljša izbira bostonske praproti, krizanteme, angleški bršljan, zlati patos, dracaena Janet Craig, dlani (številne vrste, vključno s salonsko palmo), filodendron, mirovne lilije, gumijaste rastline in rastline pajkov.
Druge dobre sobne rastline so fikus, kitajski zimzelen, marginata in varnečki.
Zdi se, da je za zmanjšanje rakotvornih snovi v zraku v zaprtih prostorih čarobno število približno 15 rastlin v 6-palčnih posodah (ali enakovrednih) na vsakih 2000 kvadratnih metrov življenjske površine. Upoštevati je treba, da so nekatere rastline lahko strupene za otroke ali hišne ljubljenčke, povzročajo alergije pri nekaterih ljudeh ali povzročajo nastanek plesni.
Zdravljenje
Danes obstaja izjemna paleta diagnostičnih testov in možnosti zdravljenja za različna zdravstvena vprašanja. Čeprav so koristni za predvidene namene, lahko nekateri tudi povečajo tveganje za levkemijo.
Diagnostično medicinsko sevanje
Slikovne študije, kot so rentgenski žarki in CT, uporabljajo ionizirajoče sevanje za pomoč zdravnikom pri diagnosticiranju bolezni. Tveganje za levkemijo, povezano s temi študijami, je bilo prvič opaženo kmalu po uvedbi rentgenskih žarkov in je bilo v zadnjih letih ponovno pregledano, zlasti v zvezi s slikovnimi študijami za otroke.
Tveganje za nastanek raka zaradi medicinskega sevanja se glede na opravljene študije znatno razlikuje. Ko govorimo o izpostavljenosti sevanju, zdravniki uporabljajo izraz milisievert (mSV) ali miligray (mGy).
Ni natančno znano, kakšna stopnja izpostavljenosti lahko vodi do levkemije, vendar so bile ocene narejene na podlagi tveganja, ugotovljenega pri izpostavljenosti atomski bombi.
Povprečni Američan je vsako leto izpostavljen približno 3,0 mSv naravnega sevanja, pri višjih nadmorskih višinah pa je količina nekoliko višja.
Povprečna letna izpostavljenost medicinskemu sevanju se povečuje. Leta 1982 je bil povprečni Američan vsako leto izpostavljen 0,5 mSV medicinskega sevanja. Leta 2006 je bila povprečna izpostavljenost 3,0 mSV na leto, leta 2018 pa 6,2 mSV na leto. (Pri poklicni izpostavljenosti je mejna vrednost izpostavljenosti 50 mSV na leto ali 100 mSV v petih letih.)
Povprečna izpostavljenost sevanju pri običajnih slikovnih študijah vključuje:
- Rentgensko slikanje prsnega koša (pogled 2): 0,10 mSV
- Rentgen okončine (roke ali noge): 0,001 mSV
- CT preiskave prsnega koša: 8,0 mSV
- CT trebuha: 10,0 mSv
- CT glave: 2,0 mSV
- Mamografija: 0,4 mSV
- Zobni rentgenski žarki (krilo ugriza s 4 pogledom): 0,005 mSV
- Zobni rentgen (panoramski): 0,007 mSV
- Spodnja serija GI: 8 mSv
- PET / CT: 25 mSV
Izpostavljenost medicinskemu sevanju je pri otrocih bolj zaskrbljujoča kot pri starejših odraslih, tako zaradi občutljivosti na sevanje kot tudi zaradi daljšega obdobja, v katerem bi se lahko rak razvil.
Tehtanje tveganj in koristi
Pogosto bodo potrebni zgornji testi, tveganje za pogrešanje diagnoze (na primer slepiča) pa bi odtehtalo potencialno tveganje za izpostavljenost sevanju.
Kljub temu je pomembno, da zastavite vprašanja, če je priporočljiv eden od teh testov (zlasti testi, kot je CT trebuha pri otroku):
- Ali je ta postopek medicinsko nujen?
- Bi bilo čakanje, da bi ugotovili, ali se stanje odpravi samo od sebe, škodljivo? Bi lahko preskus odložil za nekaj dni, potem pa morda ne bi bil potreben?
- Ali je mogoče opraviti še en test, ki ne vključuje enake ravni izpostavljenosti? Na primer običajni rentgen namesto CT-skeniranja?
- Ali lahko uporabimo test, ki ne vključuje sevanja? Preiskave z magnetno resonanco in ultrazvočne preiskave na primer ljudi ne izpostavljajo ionizirajočemu sevanju.
- Bi postopek lahko nadomestil slikovno študijo? Ali bi lahko na primer namesto rentgenskih študij barija izvedli zgornjo ali spodnjo endoskopijo GI (ki ne vključuje izpostavljenosti sevanju)?
Tudi pri otrocih je zelo Pomembno se je vprašati, ali je mogoče uporabljeno količino sevanja prilagoditi otrokovi velikosti, saj se to ne počne vedno, zlasti v ne pediatričnih in skupnostnih bolnišnicah.
Terapija z radioaktivnim jodom
Terapija z radioaktivnim jodom (RAI) je zdravljenje, ki se lahko uporablja za hipertiroidizem ali rak ščitnice, kjer se običajno uporablja kot pomožno zdravljenje po operaciji, da se znebimo rakavih celic, ki so morda ostale.
V študiji iz leta 2017 je bilo ugotovljeno, da je tveganje za razvoj akutne mielogene levkemije (AML) skoraj 80 odstotkov večje pri tistih, ki so prejemali RAI, kot pri tistih, ki so prejeli.
Tveganje za kronično mielogeno levkemijo (KML) je bilo še večje, saj so tisti, ki so prejeli RAI 3,44-krat bolj verjetno, da bodo razvili KML, kot tisti, ki so imeli operacijo samo zaradi raka ščitnice.
Povečano tveganje za levkemijo ne pomeni, da se morajo vsi izogibati RAI. Namesto tega je treba upoštevati tveganje, skupaj s koristmi, različnih možnosti zdravljenja.
Tisti, ki razmišljajo o RAI, se bodo morda želeli odločiti za drugo mnenje, morda v enem od večjih centrov za raka, ki ga določi Nacionalni inštitut za raka.
Tisti, ki so imeli RAI, se morajo zavedati simptomov levkemije in se bodo morda želeli pogovoriti s svojim zdravnikom o tem, ali so potrebni redni pregledi krvi.
Radioterapija in kemoterapija
Radioterapija za raka lahko poveča tveganje za nastanek AML, največje tveganje pa se pojavi pet do devet let po zdravljenju.
Nekatera zdravila za kemoterapijo na začetku povečajo tveganje za levkemijo, največje tveganje pa se pojavi pet do deset let po zdravljenju.
Največkrat bodo koristi zdravljenja veliko večje od tveganj, vendar je koristno, če se o teh težavah pogovorite s svojim zdravnikom pri tehtanju potencialnih možnosti zdravljenja.
Leukemia Doctor Discussion Guide
Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.
Zdrave navade in življenjski slog
Ko govorimo o drugih vrstah raka, slišimo veliko o zdravih navadah, manj pa o levkemiji, zlasti levkemiji pri otrocih. Kljub temu lahko zdrave navade, zlasti pri odraslih levkemijah, zmanjšajo tveganje.
Jejte zdravo (mediteransko) prehrano
Evropska študija iz leta 2018 je pokazala, da uživanje tradicionalne zahodnjaške prehrane lahko poveča tveganje za KLL. V tej študiji so tveganje za KLL primerjali med tistimi, ki so uživali zahodnjaško, preudarno in sredozemsko prehrano.
Ljudje, ki so jedli zahodnjaško prehrano, so 63% bolj verjetno razvili KLL kot tisti, ki so uživali preudarno ali sredozemsko prehrano.
Živila, vključena v tipično zahodnjaško prehrano, vključujejo mlečne izdelke z visoko vsebnostjo maščob, predelano meso, rafinirana zrna, sladkarije, priročno hrano in visokokalorične pijače.
V nasprotju s tem preudarna prehrana poudarja mlečne izdelke z nizko vsebnostjo maščob, zelenjavo in sadje, polnozrnata žita in sok. Hrana, pogosta v mediteranski prehrani, vključuje ribe, fižol (stročnice), kuhan krompir, oljke, sadje in oljčno olje.
Pri izbiri živil je koristno omeniti, da je mediteranska prehrana v marsičem povezana z boljšim zdravjem v primerjavi s tradicionalno zahodno prehrano.
Zmanjšajte sukralozo
Možna povezava umetnega sladila sukraloze in raka je vzbudila zaskrbljenost že od njene odobritve leta 1999. Trenutno je sukraloza v tisočih izdelkih po vsem svetu, na primer Splenda.
Kljub množici pomirjujočih študij pred njegovo odobritvijo je italijanska študija o miših iz leta 2016 pokazala, da imajo miši, ki so bile vse življenje izpostavljene sukralozi, že v maternici, znatno večje tveganje za levkemijo. Pomembno je omeniti, da je bila to študija na živalih, zato rezultatov ni mogoče samodejno uporabiti na ljudeh.
Ne glede na to, ali je sukraloza povezana z levkemijo, obstajajo dokazi za previdnost. Ugotovljeno je bilo, da sukraloza zmanjšuje število "dobrih bakterij" v črevesju, razmerje med dobrimi in slabimi bakterijami v črevesju pa je zdaj povezano s številnimi zdravstvenimi stanji, vključno z limfomom.
Zaskrbljenost glede vseh vrst umetnih sladil je bila dejansko postavljena. Zmanjšanje uporabe katere koli od teh možnosti je verjetno pametno kot del splošne zdrave prehrane.
Vadba
Že dolgo vemo, da vadba lahko zmanjša tveganje za nekatere solidne tumorje, vendar je šele pred kratkim ocenjena njena potencialna vloga pri zmanjševanju tveganja za levkemijo.
Študija iz leta 2016, v kateri je sodelovalo 1,4 milijona ljudi, je pokazala, da je večja telesna dejavnost (prostočasna dejavnost) močno povezana z manjšim tveganjem za nastanek mieloičnih levkemij (AML in KML). Zmanjšanje za 20% ni bilo zato, ker so bili ljudje, ki so bili bolj aktivni, manj verjetni, da bodo prekomerno težki ali debeli.
Vse študije niso povezale pomanjkanja vadbe z levkemijo, a ker se zdi, da se večina ljudi v ZDA premalo giblje, bi lahko bilo koristno dodati telesno aktivnost v način življenja za preprečevanje raka.
Ne kadite
Kajenje je močan dejavnik tveganja za nastanek AML, za katerega menijo, da je odgovoren za več kot 20 odstotkov teh vrst raka. potomci.
Tobačni dim vsebuje veliko strupenih kemikalij, vključno z benzenom in formaldehidom. Ko te kemikalije vdihnemo v pljuča, lahko zlahka potujejo v krvni obtok in od tam po telesu.
Vadite varen seks in ne delite igel
Virus človeške T-celične levkemije 1 (HTLV-1) je vrsta virusa, ki okuži limfocite T (vrsta belih krvnih celic) in lahko znatno poveča tveganje za levkemijo. Približno 10 do 20 milijonov ljudi je okuženih s temi virusi po vsem svetu, približno 2 do 5 odstotkov izpostavljenih pa bo razvilo levkemijo.
HTLV-1 v ZDA ni redek, vendar ga najdemo na številnih območjih sveta, kot so Karibi, srednja in zahodna Afrika, Bližnji vzhod in druge regije.
Razširi se s spolnim stikom, z izmenjavo brizg ali igel za injiciranje drog, s transfuzijo krvi in od matere do otroka ob rojstvu ali z dojenjem.
Vzdržujte zdravo težo
Številne študije so pokazale, da je prekomerna telesna teža ali debelost povezana s povečanim tveganjem za AML.
Pregled študij iz leta 2011 pa je pregledal vse glavne vrste levkemije. Ugotovljeno je bilo, da je debelost (ITM 30 ali več), vendar brez prekomerne telesne teže (ITM 25 do 29), povezana s splošnim tveganjem za levkemijo pri odraslih, ki je bilo 17 odstotkov večje kot pri ljudeh z normalno telesno težo.
Razčlenjeno se je tveganje povečalo za 38 odstotkov za AML, 62 odstotkov za akutno limfocitno levkemijo (ALL), 27 odstotkov za KML in 17 odstotkov za KLL.
Za nosečnice
Ker se v Kaliforniji levkemija v otroštvu povečuje, mislijo, da je razlog v nečem. Izvedena je bila študija iz leta 2016 v Kaliforniji, da bi izvedeli več.
Dojenčki, rojeni materam, ki so bile v nosečnosti izpostavljene benzenu in pesticidom, so pokazali povišano tveganje za levkemijo.
Kajenje med nosečnostjo je bilo omenjeno tudi kot dejavnik tveganja.
Čeprav se zdi, da vnos alkohola ni povezan z glavnimi vrstami levkemije, obstajajo nekateri dokazi, da obstaja povečano tveganje za levkemijo pri otrocih, katerih matere so med nosečnostjo uživale alkohol, kar samo še povečuje razloge za izogibanje pitju med nosečnostjo.
Vendar za nosečnice ni pomembno le, čemu se je treba izogniti. Študija iz leta 2014 je pokazala, da imajo dojenčki, rojeni materam, ki so uporabljale dodatke predporodnih vitaminov in folne kisline, manjše tveganje za AML in ALL.