Vsebina
- Kdo ga dobi
- Znaki de Quervaina
- Dejavniki tveganja za de Quervainove
- Zdravljenje de Quervainovega tenosinovitisa
Ta bolezen je dobila ime po dr. Felixu de Quervainu, švicarskemu zdravniku, ki je to stanje opisal v poznih 1800-ih letih. Od takrat je bilo že veliko izvedenega o vzroku tega stanja in različnih načinih zdravljenja te težave. Zaradi nekaterih vzrokov za to vrsto tendinitisa se nekateri na to bolezen sklicujejo z različnimi imeni. Včasih se težava imenuje de Quervainova tendinoza, de Quervainova bolezen, pošiljanje kratkega sporočilnega palca, igralčevega palca ali palca nove matere.
Kdo ga dobi
De Quervainov tenosinovitis je najpogostejši v starostni skupini od 30 do 50 let in je pogostejši pri ženskah. Lahko je povezan z nosečnostjo in revmatoidno boleznijo. De Quervainov tenosinovitis je posledica pretirane uporabe zapestja. Pogosto ga opažamo pri novopečenih materah, saj lahko gibanje po dojenčku povzroči draženje teh kite zapestja. Opazimo ga lahko tudi pri ljudeh, ki pogosto uporabljajo kladivo, vrtnarjih, smučarjih in ljudeh, ki se ukvarjajo z loparji. Pojavi se lahko tudi pri ljudeh, ki preveč uporabljajo palce pri pošiljanju sporočil in igranju iger.
Znana je specifična lokacija te težave je prvi hrbtni predel. Na zadnji strani zapestja je šest predelkov, od katerih vsak vsebuje številne kite, ki poravnajo zapestje in prste.V prvem hrbtnem oddelku sta dve posebni kitici, ki pomagata premakniti palec navzgor. Ti dve kiti se imenujeta abductor pollicis longus (APL) in extensor pollicis brevis (EPB). Ti dve kiti drsita drug ob drugem v neposredni bližini in si skupaj pomagata nadzirati natančne premike palca. Pri ljudeh z de Quervainovim tenosinovitisom pa se kite razdražijo in odebelijo in ne drsijo gladko ena ob drugi.Ker se te tete zgostijo in se gibi med njimi otežijo, ljudje razvijejo tipične simptome de Quervainovega tenosinovitisa.
Znaki de Quervaina
Glavni simptom de Quervainovega tenosinovitisa je bolečina na palčnem delu zapestja; bolečina lahko včasih izžareva podlaket. Bolečina se lahko pojavi naenkrat ali pa se razvije postopoma. Običajno se vam bo počutilo slabše, ko s palcem zajemate nekaj ali ko zvijate zapestje. Morda boste občutili tudi prijeten občutek, ko poskušate premakniti palec. Stran palca na zapestju je morda otekla, zaradi česar je težje premikati. Najpogostejši znaki vključujejo:
- Bolečina neposredno pod palcem na ravni zapestja
- Oteklina in občutljivost na mestu bolečine
- Brušenje (krepitus) pri premikanju palca in zapestja
Preiskava de Quervainove je ponavadi precej značilna z občutljivostjo prizadetih kit. Poseben manever, imenovan Finkelsteinov test, je za to bolezen zelo specifičen, ta test opravi vaš zdravnik, da postavi diagnozo tenosinovitisa de Quervaina. Finkelsteinova preiskava se izvede tako, da naredite pest nad upognjenim palcem in zapestje premaknete proti mezincu. Bolniki z de Quervainovim tenosinovitisom bodo s tem manevrom boleli.
Za pravilno diagnozo testi običajno niso potrebni. Zdravnik vam bo morda priskrbel rentgen samo zato, da bo zagotovil normalno poravnavo zapestnega sklepa in da v zapestju ni znakov artritisa. Eden najpogostejših razlogov, zakaj imajo ljudje bolečine na tem področju, je artritis na dnu palca, čeprav je to običajno mogoče razločiti pri fizičnem pregledu. Če je vprašanje, lahko rentgen jasno prikaže ugotovitve artritisa na dnu palca. Če še vedno obstaja zmeda glede diagnoze, je lahko v pomoč MRI test. Značilno je, da so kite v prvem hrbtnem predelu odebele in pogosto se pojavijo nekatere otekline okoli kit. V večini primerov za postavitev te diagnoze MRI ni potreben.
Dejavniki tveganja za de Quervainove
Ne bo vsak, ki ponavlja ponavljajoče se dejavnosti z rokami in zapestji, razvil de Quervainov tenosinovitis. Vendar se zdi, da so nekateri ljudje bolj dovzetni za razvoj tega stanja. Raziskovalci so ugotovili več dejavnikov tveganja za bolezen, ki vključujejo:
- Starost: Najpogosteje je to stanje opaženo pri ljudeh v rodni ali srednji starosti. Redko se pojavi pri otrocih, pri starejših pa je redek.
- Spol: de Quervain-ov je veliko pogostejši pri ženskah kot pri moških.
- Dejavnost: de Quervainove so lahko pogostejše pri ljudeh, ki opravljajo določene ponavljajoče se dejavnosti pri svojem delu ali rekreaciji. To lahko opazimo pri dejavnostih od gradbeništva do atletike.
- Vzgoja otrok: de Quervainova je najpogostejša pri novopečenih materah. Pojavi se lahko tudi pri drugih posameznikih, ki so primarni skrbniki za majhne otroke. Gibanje prijema in dvigovanja otroka naj bi povzročilo draženje kit.
Zdravljenje de Quervainovega tenosinovitisa
Večina bolnikov z de Quervainovim tenosinovitisom se bo izboljšala z opornico zapestja in injekcijo kortizona. Opornica se nosi neprekinjeno, podnevi in ponoči štiri do šest tednov, da podpira palček in zapestje. Prav tako lahko jemljete protivnetna zdravila in uporabite ledeni paket, da zmanjšate vnetje. Palec počivajte na zapestju in se izogibajte stvarem, ki povzročajo bolečine v kitah.
Če se težava nadaljuje, je mogoče izvesti kirurški postopek, da se ustvari več prostora za kite. Med tem kirurškim posegom se tesno tkivo okoli kit razreže, da se sprosti omejitev gibanja tetive. Operacija se običajno izvaja v lokalni anesteziji, lahko pa se izvaja v regionalni ali splošni anesteziji. Če najdete majhne ciste ali vneto tkivo, jih lahko odstranite. Po operaciji se opornica nosi nekaj tednov in se lahko z običajnimi aktivnostmi postopoma nadaljuje. Za obnovitev funkcionalnosti boste dobili vrsto gibalnih vaj.
Zapleti pri operaciji zapestja vključujejo težave z okužbo in celjenjem. Majhen živec, ki se imenuje senzorična veja radialnega živca, se lahko poškoduje, kar povzroči madež otrplosti na hrbtni strani palca. Eden bolj zapletenih zapletov je, da lahko kite postanejo nestabilne in se sprostijo s svojega običajnega mesta na strani zapestja, potem ko se tetivni ovoj zapestja sprosti. To težavo lahko preprečimo tako, da zagotovimo, da se ovoj tetive odpre na ustreznem mestu, in z omejevanjem določenih gibov zapestja po operaciji.
Beseda iz zelo dobrega
Ena najpogostejših vrst draženja tetiv okoli zapestja se imenuje de Quervainov tenosinovitis. Ta bolezen se najpogosteje pojavlja pri ženskah v rodni dobi, zlasti kmalu po porodu. Stanje je posledica draženja določenih tetiv na ravni zapestnega sklepa. Te kite nadzorujejo premike palca, vendar se razdražijo neposredno na strani zapestja. Preprosto zdravljenje je pogosto učinkovito, čeprav je v nekaterih primerih mogoče izvesti kirurški poseg za lajšanje stresa na kitah.
- Deliti
- Flip
- E-naslov
- Besedilo