Vsebina
Urinska inkontinenca je nenadna izguba nadzora nad mehurjem. Če ste imeli to izkušnjo, veste, da lahko povzroči osebno stisko in zadrego. Obstajajo številni vzroki za inkontinenco, vključno z boleznimi, prejšnjimi operacijami, porodom, okužbami, zdravili in povečanjem telesne mase.Tako moški kot ženske lahko doživijo inkontinenco. Večina ljudi se ne zaveda, da je inkontinenca pogosto zdravljiva. Prvi korak je pogovor s svojim zdravnikom, ki lahko z vami ugotovi vzrok.
Vzroki
Z inkontinenco lahko ves čas popolnoma izgubite nadzor nad uriniranjem, vendar je pogosteje, da delno izgubite nadzor. Inkontinenca lahko pomeni majhen pretok ali uhajanje urina ali pa izgubo pomembnih količin urina. Inkontinenca je lahko začasna in reverzibilna ali pa trajna.
Najpogostejši vzroki vključujejo:
Nosečnost
Med nosečnostjo nekatere ženske doživljajo urinsko inkontinenco kot rezultat pritiska na mehur, ki ga ima razširjena maternica, v kateri je dojenček v razvoju. Ta težava je bolj opazna v poznejših fazah nosečnosti, vendar se lahko med nosečnostjo povečuje ali zmanjšuje, ko otrok spremeni položaj in spremeni vpliv pritiska na mehur. Inkontinenca iz nosečnosti se po porodu običajno razreši.
Porod
Več porodov v nožnici lahko poveča tudi tveganje za inkontinenco v prihodnosti. Nekatere ženske imajo po porodu hujšo inkontinenco, če pride do poškodbe živcev ali mišic med porodom. V mnogih primerih se simptomi lahko odpravijo tudi, če pride do poškodbe.
Stresna inkontinenca
Stresno inkontinenco lahko povzročijo smeh, kihanje, kašljanje ali fizični gibi, ki pritiskajo na spodnji del trebuha, kjer je vaš mehur. Večina primerov stresne inkontinence je posledica motenj ali oslabitve mišic v medeničnem dnu ali v sečnici, ki nadzoruje pretok urina pri moških in ženskah.
Redko pride do stresne inkontinence, ko je mehur prepoln z urinom, ker ste ga predolgo zadrževali ali ker imate zaradi diabetesa ali kapi disfunkcijo mehurja.
Spazem mehurja
Spazem mehurja je nenadno krčenje (stiskanje) mehurja, ki lahko povzroči nehoteno uriniranje. Obstajajo številni vzroki za krč mehurja, vključno s stresom, stranskimi učinki zdravil, kamni v ledvicah ali mehurju ali preveč kofeina. Zdravniki se nanašajo na uhajanje urina iz krčev mehurja kot "nujno inkontinenco".
Prekomerno aktiven mehur
Prekomerno aktiven mehur je nagnjen k občutku nenadne želje po uriniranju ali nenamernih krčih mehurja. (Oseba, ki večkrat doživi krče mehurja, lahko trpi zaradi prekomerno aktivnega mehurja.) Prekomerno aktiven mehur je lahko simptom številnih zdravstvenih stanj, vključno z okužbami in nevrološkimi boleznimi.
Diabetes
Diabetes lahko povzroči inkontinenco, zlasti pri bolnikih z nediagnosticirano sladkorno boleznijo. Polidipsija (pitje več kot običajno količine tekočine) in poliurija (prekomerno uriniranje) sta med zgodnjimi znaki diabetesa. Zaradi velike količine urina, ki nastane kot posledica diabetesa, lahko človek izgubi nadzor nad urinom, zlasti med spanjem. Slabo nadzorovan diabetes na dolgi rok lahko povzroči trajne poškodbe mehurja in zadrževanje urina, kar povzroči popolna nezmožnost delovanja mehurja.
Menopavza
Menopavza je pogosto povezana z urinsko in stresno inkontinenco. Po menopavzi se lahko vaginalno tkivo redči in vpliva na okoliške strukture, vključno z sečnico. Te spremembe lahko vodijo do inkontinence.
Povečanje prostate
Prostata je moška oreh velika žleza, ki se nahaja med mehurjem in sečnico pri moških. Ko se moški starajo, se prostata povečuje, kar ovira pretok urina in lahko povzroči inkontinenco. Povečanje prostate je lahko tudi posledica benigne hiperplazije prostate ali raka prostate. Za moške z urinarnimi simptomi je pomembno, da jih zdravnik pregleda zaradi raka prostate.
Nevrološka bolezen
Multipla skleroza, možganska kap, bolezni hrbtenice in druge nevrološke motnje vplivajo na možgane ali hrbtenico. To lahko povzroči inkontinenco zaradi pomanjkanja nadzora nad živci, ki poganjajo mišice, ki sodelujejo pri uriniranju, ali zaradi težave z zmanjšanim občutkom mehurja, kar povzroči manjšo zavest o potrebi po uriniranju.
Demenca
Za demenco so značilne izguba spomina in kognitivne težave. Pogosto imajo ljudje z demenco inkontinenco zaradi zmanjšanega občutka polnega mehurja ali zmanjšane sposobnosti nadzora mišic uriniranja. Nekateri ljudje z demenco doživljajo inkontinenco zaradi vedenjskih sprememb, kot so apatija (zmanjšano zanimanje za svet okoli njih) ali izguba socialne inhibicije (zmanjšano zanimanje za vedenje, kot je družbeno pričakovano). (Parkinsonova bolezen je še ena nevrološka bolezen, ki je včasih povezana z inkontinenco.)
Prolaps medeničnih organov
Prolaps je, ko eden od več medeničnih organov pade iz običajnega položaja. Pri ženskah lahko prolaps opazimo na vaginalnem pregledu, kjer so deli mehurja ali drugi organi videti kot izbokline ali hernije znotraj vaginalne stene. Te spremembe lahko povzročijo ne le inkontinenco, temveč tudi zadrževanje urina, nenehen občutek pritiska in boleč spolni odnos.
Izguba zavesti
Ljudje, ki postanejo nezavestni zaradi zdravstvenega stanja, kot so epileptični napadi, srčni infarkt, možganska kap, prevelik odmerek zdravila, travma glave ali katera koli druga zdravstvena težava, lahko izgubijo nadzor nad urinom v nezavesti.
Operacija
Včasih lahko kirurški posegi poškodujejo strukture, ki sodelujejo pri normalni funkciji uriniranja. To je lahko neizogiben postopek, na primer pri odstranjevanju rakavega tumorja ali pa je posledica anatomskih sprememb, ki so posledica operacije.
Pri moških lahko operacija resekcije prostate za povečano prostato ali prostatektomija (odstranitev prostate) zaradi raka povzroči inkontinenco. Pri ženskah lahko histerektomija povzroči inkontinenco. Pri moških in ženskah lahko posegi na hrbtni ali hrbtenjači motijo živce in povzročijo inkontinenco kot stranski učinek.
Rak
Rak kjer koli v medeničnem predelu lahko vpliva na sposobnost nadzora urina. Raki in tumorji, ki vplivajo na uriniranje, vključujejo raka mehurja, raka prostate ali maternice, ki so bližnji organi, ali pa so lahko rak z drugega področja telesa, na primer pljuč ali dojk, ki se širi na območje v ali okoli mehurja.
Nevropatija
Nevropatija je bolezen živcev. Vzrokov za nevropatijo je več, najpogostejša sta diabetična in alkoholna nevropatija. Zaradi nevropatije lahko živci, ki nadzorujejo uriniranje, postanejo manj učinkoviti, kar povzroči urinsko inkontinenco.
Diuretiki
Obstajajo različna živila, pijače in zdravila, zaradi katerih telo proizvaja prekomerne količine urina. Najbolj znan je kofein, ki je naravno prisoten v pijačah, kot so kava, čaj in kakav. Več zdravil lahko povzroči tudi prekomerno nastajanje urina. Na primer, številna zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje visokega krvnega tlaka, imajo diuretične učinke. Jemanje diuretika ne povzroči nujno inkontinence, lahko pa poveča verjetnost, še posebej, če imate tudi drug vzrok za inkontinenco.
Okužba sečil
Okužba sečil (UTI) je okužba ledvic, sečevodov, mehurja ali sečnice. UTI se lahko pojavijo pri moških in ženskah in se zdravijo z antibiotiki. Okužba lahko draži mehur in povzroči urinarne simptome, ki lahko vključujejo inkontinenco. Ko se okužba očisti, se simptomi sečil običajno razrešijo. V nekaterih primerih lahko ponavljajoče se okužbe privedejo do kroničnega prekomerno aktivnega mehurja.
Zdravljenje
Spremembe vedenja, vključno s prehrano in telesno vadbo, lahko nekaterim ljudem pomagajo, da obnovijo nadzor nad mehurjem, če jih izvajamo dosledno. V nekaterih primerih se lahko za dopolnitev teh strategij predpišejo zdravila.
Najpogostejše terapevtske in podporne tehnike vključujejo:
- Trening mehurja vključuje strukturiran urnik uriniranja.
- Trening medenične mišice vas nauči, kako stisniti in sprostiti mišice kegela, da bolje nadzirate pretok urina. To je še posebej koristno za ženske, ki so po nosečnosti izgubile nadzor nad mehurjem, ali za moške, ki so jim odstranili prostate.
- Spreminjanje vnosa tekočine omejuje količino tekočine, ki jo pijete, in pijač z diuretičnim učinkom. Sem spadajo kofeinske pijače (kava, čaj, kola) ali alkoholne pijače, ki ne samo spodbujajo uriniranje, temveč lahko tudi dražijo mehur. Omejevanje tekočine dve do tri ure pred spanjem lahko zmanjša nočno inkontinenco.
- Nevromodulacija križnega živca je enakovreden spodbujevalniku za mehur. Gre za minimalno invaziven postopek, pri katerem se vsadi majhen svinec, povezan z baterijo, da se ublažijo simptomi prekomerno aktivnega mehurja ali pomaga, da se mehur bolje izprazni, če je zadrževanje urina.
- A pesar je majhen blok, ki ga v nožnico vstavi zdravnik. Uporablja se lahko za ženske po menopavzi z težavami z nadzorom mehurja, spuščenim mehurjem ali prolapsom.
- Naprave za inkontinenco moškega spola: Moško stresno inkontinenco, ki ni imela medicinske terapije, je mogoče zdraviti s kirurško namestitvijo umetnega sfinktra ali moškega zanke. Oba postopka sta minimalno invazivni operaciji urologov.
- Sredstva za povečanje prostornine so snovi, kot je kolagen, ki jih lahko vbrizgamo okoli sečnice, da dodamo prostornino sečnici. Za ta postopek lahko ženske potrebujejo le lokalni anestetik, moški pa splošno ali regionalno anestezijo.
- A suburetralna zanka je minimalno invaziven kirurški postopek, katerega namen je povečati stiskanje sečnice pri ženskah. To se najpogosteje uporablja za zdravljenje stresne inkontinence.
Beseda iz zelo dobrega
Ne glede na vaše izkušnje z inkontinenco, morate poiskati zdravniško pomoč. Običajno lahko zdravniki najdejo vzrok, zdravljenje pa vam pomaga, da se izognete simptomom in znatno izboljšate kakovost življenja.