Vsebina
Artrocenteza, imenovana tudi aspiracija sklepa, je postopek, pri katerem se iz igle in brizge odvaja tekočina iz sklepa. Tekočina se pošlje v laboratorij za analizo sklepne tekočine.Indikacije
Arthrocenteza se v prvi vrsti uporablja za ugotavljanje vzroka izliva sklepov, odstranjevanje sklepne tekočine pa ima dva namena, tako terapevtski kot diagnostični. Odstranjevanje sklepne tekočine lahko tudi olajša bolečino in pritisk na sklep. Kot stranska prednost postopka lahko po odvzemu sklepne tekočine v sklep injiciramo kortikosteroid z istim mestom injiciranja, ki je bilo uporabljeno za izvajanje artrocenteza. Je učinkovit in v bistvu "z enim kamnom ubije dve ptici."
Testiranje
V laboratoriju se tekočina v sklepih analizira na:
- Videz: Tekočino človeško oko opazi zaradi barve in jasnosti. Običajna sklepna tekočina je viskozna (lepljiva) in se zdi bistra do svetlo rumena. Motna sklepna tekočina je nenormalna in kaže na vnetje ali okužbo. Krvava sklepna tekočina je prav tako nenormalna in jo lahko povzroči travma v sklepu.
- Mikroskopski pregled: sklepno tekočino pregledamo pod mikroskopom na prisotnost krvnih celic, kristalov in bakterij. Običajna sklepna tekočina nima ali ima malo krvnih celic. Veliko število rdečih krvnih celic kaže na krvavitev v sklepu. Veliko število belih krvnih celic se lahko pojavi pri okužbi, vnetnem artritisu, protinu ali psevdogutu. Če opazimo rdeče krvne celice ali bele krvne celice, lahko opravimo štetje celic. Kristali so v sklepni tekočini nenormalni. Kristali sečne kisline kažejo na protin; Kristali CPPD se pojavljajo pri psevdooutru. Tudi bakterije v sklepni tekočini so nenormalne in kažejo na okužbo.
- Kemična analiza: Skupna tekočina se testira na glukozo, beljakovine in mlečno dehidrogenazo (LDH). Nenormalni rezultati sklepne tekočine lahko kažejo na vnetje ali okužbo.
Pogoji
Arthrocenteza ugotovi vzrok izliva in otekanja sklepov, na podlagi rezultatov analize sklepne tekočine pa lahko sumijo na naslednja stanja:
- Septični artritis, zlasti negonokokni bakterijski artritis
- Drugi viri nalezljivega artritisa, kot so gonokokne okužbe, tuberkuloza, glivične okužbe, borelioza
- Kristalne artropatije, protin in psevdofit
- Revmatične motnje
- Osteoartritis
- Poškodbe
- Hemartroza (krvavitev v sklepni prostor)
Osteoartritis
Pri analizi sklepne tekočine število celic in diferencialno število razlikujeta med nevnetnimi in vnetnimi izlivi. Nevnetni izlivi kažejo na artrozo ali travmo v sklepu, vnetni izliv pa je lahko tudi septični artritis ali artritis, ki ga povzroča kristal.
Število celic tekočine v sklepih in diferencialno število, ki kažeta na osteoartritis, je videti takole:
- Videz: bistra tekočina, visoka viskoznost in dober mucin
- Kristali: kristali osnovnega kalcijevega fosfata (BCP), kristali apatita
- Število belih krvnih celic (WBC): nevnetna tekočina: 200-2000 WBC / mm3; Število belih krvnih celic je običajno manj kot 500 celic (večinoma mononuklearne, določena vrsta belih krvnih celic)
Ker je kolenski sklep največja sinovialna votlina (sklepni prostor) v telesu, je verjetno mesto pomembnega izliva sklepov in skupno mesto za artrocentezo. Iz sklepne tekočine, ki se odvaja in analizira, je mogoče zbrati pomembne diagnostične informacije.