Kaj je rak testisov?

Vsebina

• Simptomi raka testisov
• Vzroki
• Diagnoza
• Zdravljenje

Več kot 9.000 ameriških moških se vsako leto sooči z diagnozo raka testisov. Za bolezen je značilen razvoj malignega tumorja v modih (testisih), kjer nastajajo sperma in moški hormoni.

Rak testisov običajno prepoznamo po neboleči izboklini na modih in ga lahko spremljajo simptomi, kot so utrujenost, bolečine v križu, otekle bezgavke in teža v mošnji.

Diagnoza vključuje ultrazvok in vrsto preiskav krvi. Na podlagi teh rezultatov lahko prizadeto moda odstranimo. Analiza tumorja in drugi slikovni testi lahko zdravniku običajno dajo informacije, potrebne za odpravo bolezni in oblikovanje načrta zdravljenja, ki lahko vključuje operacijo, kemoterapijo ali obsevanje.

Čeprav je diagnoza raka testisov lahko zaskrbljujoča, je danes zdravljenje napredovalo do točke, ko večina moških doseže popolno remisijo bolezni, vključno s tistimi, katerih rak se je razširil.

Simptomi raka testisov

Večino raka na modih odkrijemo po naključju med tuširanjem, spolnim odnosom ali neodvisnim zdravniškim pregledom (na primer testom plodnosti ali običajnim fizičnim preizkusom). Sam tumor ponavadi vključuje samo eno moda in je videti kot trda, neboleča kepa, velika od zrna ječmena do marmorja.

Drugi začetni znaki in simptomi lahko vključujejo:

• Oteklina skrotuma
• Teža v mošnji
• Lokalizirana bolečina ali nelagodje
• Bolečine v spodnjem delu trebuha ali hrbta (če se je tumor razširil na lokalne bezgavke)

Če se rak širi (metastazira), lahko privede do drugih resnejših simptomov, odvisno od tega, kateri organ je prizadet.

Sekundarni tumorji v pljučih lahko povzročijo težko sapo in izkašljevanje krvi. Rak, ki se je razširil v možgane, lahko povzroči zmedenost, omotico in druge nevrološke simptome. Rak lahko vpliva tudi na delovanje krvnih celic, kar sproži nastanek strdkov in razvoj globoke venske tromboze (DVT).

Nekatere vrste raka na modih lahko vplivajo tudi na vaše hormone in sprožijo nenormalno povečanje tkiva dojk, znano kot ginekomastija. Z napredovanjem bolezni lahko pride tudi do kronične utrujenosti in nepojasnjenega hujšanja.

Čeprav je videz izbokline morda moteč, je pomembno vedeti, da je rak testisov razmeroma redka maligna bolezen. Pogosteje kot da ne, je ta izboklina posledica okužbe ali poškodbe, ki jo lahko diagnosticira le zdravnik.

Kako prepoznati simptome raka testisov

Vzroki

Kar naredi testis tako motečega, je, da navadno prizadene moške med 20. in 34. letom, v času, ko resnih zdravstvenih težav običajno ni pričakovati.

Kaj sproži razvoj raka, ostaja medicinska skrivnost. Vemo, da obstaja več genetskih, fizioloških in življenjskih dejavnikov, ki lahko prispevajo k vašemu tveganju.

V zadnjih letih so znanstveniki našli najmanj 19 genskih mutacij, ki so neposredno povezane z rakom mod. Medtem ko je bila družinska anamneza nekoč zavrnjena kot glavni dejavnik tveganja, sedanji dokazi kažejo, da ima oče z rakom na modih tveganje za bolezen za 200 odstotkov, brat pa na 400 odstotkov.

Drugi pogosti dejavniki tveganja poleg starosti in genetike vključujejo še:

• Dirka, pri čemer imajo belci in Hispanci kar štirikrat večjo verjetnost, da bodo zboleli za boleznijo kot moški drugih ras
• Neuspuščen testis, znano kot kriptorhizem, poveča tveganje
• Karcinom in situ (CIS), predrakavo stanje, poveča tveganje za nastanek raka na modih

V nasprotju z drugimi vrstami raka ima življenjski slog manj pomembno vlogo pri razvoju bolezni. Raziskave v zvezi s kajenjem cigaret in debelostjo pogosto niso pokazale nobenega merljivega vpliva in so v nekaterih primerih ugotovile, da je relativno tveganje manjše kot večje.

Edina izjema je lahko marihuana.

Po mnenju raziskovalcev na Novi Zelandiji tedenska uporaba konoplje ni povezana samo z 250-odstotnim povečanim tveganjem za raka na modih, temveč tudi s težjimi oblikami bolezni.

Po drugi strani pa nekateri pogoji, za katere se domnevno povzroča rak mod, vključno s poškodbami, vazektomijo, jahanjem in kolesarjenjem, nikakor niso povezani z boleznijo.

Vzroki za raka mod in dejavniki tveganja

Diagnoza

Obstajajo številna standardna orodja, ki se uporabljajo pri diagnozi raka testisov. Ne le pomagajo potrditi ali izključiti raka kot vzrok, temveč lahko ločijo med različnimi vrstami raka, od katerih so nekateri bolj agresivni ali se manj odzivajo na terapijo.

Velika večina raka na modih se imenuje tumorji zarodnih celic, ki nastanejo iz celic, ki proizvajajo predhodnike zrele sperme (imenovane spermatozoidi). Ti so nadalje razdeljeni na dve ključni podtipi: počasneje napredujoči tumorji, znani kot seminomi, in bolj agresivne vrste, znane kot neseminomi.

Vodič za razprave o zdravniku za raka testisov

Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.

Prenesite PDF

Za začetek preiskave bo zdravnik običajno uporabil ultrazvok za vizualizacijo rasti in vrsto krvnih preiskav za odkrivanje tumorskih markerjev, skladnih z rakom. Ultrazvok (ki uporablja zvočne valove za ogled notranjih organov) je še posebej pomemben, saj lahko pomaga razlikovati med benignim in malignim tumorjem testisa. Na splošno so na ultrazvoku seminomi videti bolj homogeni kot ne-seminomi, vendar test ne more zanesljivo razlikovati med obema vrstama tumorjev.

Na podlagi dokazov lahko zdravniki nadaljujejo z naslednjo stopnjo diagnoze, imenovano radikalna dimeljska orhiektomija. To je kirurški postopek, pri katerem se testis in tumor trajno odstranijo. Čeprav se to morda zdi pretirano odstranjevanje moda za diagnosticiranje bolezni, je to storjeno le zato, ker lahko motnje v delovanju celic, tudi z biopsijo z iglo, povzročijo širjenje raka.

Orhiektomija se izvaja le, če so vsi diagnostični znaki, vključno z vizualnim pregledom tumorja, močno pozitivni. Nato lahko patolog analizira tkiva, katerih rezultati se lahko uporabijo za naslednjo stopnjo diagnoze, znano kot uprizoritev raka.

Stopnjevanje raka določa obseg metastaz in bo vključevalo slikovne teste, kot sta CT ali MRI, da se preverijo znaki raka v pljučih, možganih in drugih organih. Na podlagi zbranih dokazov bo patolog na splošno postavil bolezen na naslednji način:

• 1. stopnja pomeni, da je rak omejen na moda.
• 2. stopnja pomeni, da se je rak razširil na bezgavke.
• 3. stopnja in navzgor pomeni, da je rak metastaziral na daljavo.

Kateri testi se uporabljajo za diagnosticiranje raka testisov?

Zdravljenje

Če ste pozitivno diagnosticirali raka testisov, lahko zdravljenje vključuje operacijo, kemoterapijo ali obsevanje. Medtem ko izbiro v veliki meri določa uprizoritev in razvrstitev tumorja, je potrebno tudi klinično znanje, da se ocenijo koristi posledic različnih pristopov zdravljenja.

Operacija

Za neseminome v 1. ali 2. stopnji se lahko po ozdravitvi od orhiektomije izvede operacija, imenovana retroperitonealna disekcija bezgavk (RPLND). RPLND se opravi, da bi bolje našli fazo raka na modih. Ker je verjetneje, da se neseminomi metastazirajo, se RPLND uporablja kot zaščitni ukrep za preprečevanje nadaljnjega širjenja bolezni. Po kemoterapiji se lahko uporabi tudi RPLND za odstranjevanje ostankov raka.

Kemoterapija

Kemoterapija vključuje uporabo strupenih zdravil, ki ciljajo na hitro razmnoževalne celice, kot je rak. Zdravila se običajno uporabljajo v kombinaciji za zdravljenje seminomov v 2. in 3. stopnji, pa tudi v 1., 2. in 3. fazi.

Kemoterapija se daje intravensko (v krvno veno) v več ciklih, ki se dajejo vsake tri do štiri tedne. Trajanje in izbira zdravil bosta odvisna od resnosti bolezni in vrste tumorja, ki ga imate.

Na tri najpogostejše terapije z zdravili se sklicujejo naslednje kratice:

• BEP: bleomicin + etopozid + platinol (cisplatin)
• EP: etopozid + platinol (cisplatin)
• VIP: VP-16 (etopozid) ali vinblastin + ifosfamid + platinol (cisplatin)

Pri moških, ki ne prenašajo velikih odmerkov kemoterapije, lahko preučijo presaditev izvornih celic, da bi pomagali "povečati" proizvodnjo krvnih celic. Postopek se uporablja samo pod določenimi pogoji in vključuje nabiranje matičnih celic iz lastnega krvnega obtoka.

Radioterapija

Sevanje se primarno uporablja za zdravljenje seminomov 2. stopnje in se manj pogosto uporablja v adjuvantni (preventivni) terapiji za zdravljenje seminomov 1. stopnje. Sevanje ni učinkovito pri zdravljenju neseminomov v kateri koli fazi, tudi pri adjuvantni terapiji.

V primerih, ko so prizadete bezgavke prevelike ali preveč razširjene, se lahko kot alternativa priporoči kemoterapija.

Možnosti zdravljenja raka testisov

Beseda iz zelo dobrega

Kakor koli se zdi bolezen zastrašujoča, je rak testisov eden najzdravljivejših med vsemi vrstami raka. Zahvaljujoč napredku v kemoterapevtskih zdravilih dosežemo petletno stopnjo preživetja, ki se pri bolnikih z rakom testisov stopnje 1 približuje 99 odstotkom. Poleg tega je petletna stopnja preživetja raka na modih 3. stopnje približno 73 odstotkov.

To pa ne pomeni, da imate pri diagnozi ali zdravljenju bolezni malenkost. Zgodnja diagnoza ne pomeni le večje stopnje ozdravitve, temveč veliko manj zapletov ali neželenih učinkov, povezanih z zdravljenjem.

V ta namen bodo mnogi zdravniki priporočili mesečni samopregled testisov (TSE), da preverijo sumljive izbokline ali izrastke med prhanjem ali kopeljo. Čeprav se izkazalo, da praksa ne zmanjšuje pogostnosti bolezni, lahko s stališča posameznika močno vpliva na to, ali ste diagnosticirani zgodaj ali pozno.

Kako prepoznati simptome raka testisov

• Deliti
• Flip
• E-naslov