Vsebina
Da bi razumeli urosepso, je pomembno razumeti okužbo sečil. Okužba sečil, splošno znana kot UTI, je okužba, ki prizadene del sečil. Sečil vključuje ledvice, sečevode, mehur in sečnico. Okužba katerega koli od teh lahko povzroči nelagodje, bolečino, nagnjenost k pogosto uriniranju in zvišano telesno temperaturo.Večina okužb sečil poteka v mehurju (cistitis) in sečnici (uretritis). Okužbe ledvic (pielonefritis) so manj pogoste, vendar so običajno hujše narave.
Pregled
Urosepsis je stanje, ko se okužba sečil razširi iz sečil v krvni obtok, kar povzroči sistemsko okužbo, ki kroži po telesu skozi krvni obtok.Ta vrsta okužbe krvi se imenuje sepsa. Ugotovljeno je, da je kar 25% posameznikov, ki razvijejo sepso, imelo začetno okužbo sečil kot vir bolezni.
Urosepsis je zelo resen in lahko hitro preide v življenjsko nevarno okužbo. Tudi s hitro diagnozo in zdravljenjem se urosepsa lahko še vedno razvije v okužbo, ki jo je težko obvladati z zdravili in podpornim zdravljenjem. V najhujših primerih lahko sepsa povzroči večsistemsko odpoved organov.
Zgodnje odkrivanje okužbe sečil je skupaj z ustreznim zdravljenjem najboljši način za preprečevanje urosepse. Pacient lahko razvije urosepso brez prepoznavanja simptomov okužbe sečil ali iskanja zdravljenja.
Simptomi UTI
Znaki in simptomi okužbe sečil se lahko razlikujejo od osebe do osebe. Nekateri posamezniki imajo vročino, drugi pa se počutijo normalno, vendar ugotovijo, da se je videz njihovega urina spremenil. Najpogostejši znaki in simptomi okužbe sečil vključujejo:
- Pekoč občutek med uriniranjem
- Medenična bolečina ali pritisk
- Urin z močnim vonjem
- Pogoste potrebe po uriniranju
- Razbarvan urin
Dejavniki tveganja za urosepso
- Kirurški bolniki
- Oslabljen imunski sistem
- Prejemniki presajenih ledvic
- Kronična bolezen
- Nedavna diagnoza UTI
- Zgodovina ponavljajočih se UTI
- Zgodovina urosepsis
- Bolezni sečil
- Starejši
- Diabetična
- Pogosta kateterizacija
- Nedavna kateterizacija
- Nezmožnost popolnega praznjenja mehurja
- Stalni (dolgoročni) kateter
Zakaj je po operaciji pogostejša urosepsa
Obstaja več razlogov, zakaj je urosepsa pogostejša pri bolnikih s kirurškim posegom. Številni bolniki imajo med operacijo urinski kateter, ki lahko ostane ure in dni po operaciji. Kateter se postavi s sterilno tehniko. Vendar pa namestitev katetra še vedno poveča tveganje za okužbo, saj gre za tujek.
Za druge kirurške bolnike je vrsta kirurgije tista, ki poveča tveganje za okužbo. Operacija v urinarnem traktu ali v njegovi bližini poveča tveganje za nadaljnjo okužbo sečil. Znano je, da operacije, kot so presaditev ledvic, operacije prostate in operacije mehurja, povečujejo tveganje za urosepso.
Zdravljenje
Če ima pacient nameščen urinski kateter, se kateter običajno odstrani in postavi nov. Kateter, ki ga odstranimo, lahko pošljemo v laboratorij, da bi ugotovili vir okužbe.
V vseh primerih je za zdravljenje okužbe potrebna antibiotična terapija. Običajno se opravi odvzem krvi in občutljivost, da se določijo najboljši antibiotiki za posameznika. Večina bolnikov opazi izboljšanje stanja v 72 urah po terapiji z antibiotiki.
V prizadevanju za prepoznavanje vira okužbe ima lahko bolnik z urosepso ultrazvok, endoskopijo, CT ali MRI.
Zdravljenje urosepsis je v veliki meri odvisno od resnosti bolezni. Nekatere bolnike z razmeroma majhnim primerom lahko doma učinkovito zdravimo z antibiotiki. Drugi bolniki s sepso lahko napredujejo v septični šok. Za te bolnike bo morda potreben sprejem v oddelek za intenzivno nego, IV antibiotiki in pomembna življenjska podpora, vključno s pomočjo prezračevanja, skupaj z zdravili za vzdrževanje krvnega tlaka.