Vsebina
Myositis ossificans je nenavadno stanje, zaradi katerega se kosti tvorijo globoko v mišicah telesa. Pogosto to stanje najdemo pri mladih športnikih, ki imajo travmatično poškodbo ali včasih zaradi ponavljajoče se poškodbe mišice. Najpogosteje v stegnu in včasih v podlakti se miozitis osificans pogosto pojavlja pri športnikih, kot so nogomet ali nogometaši.Zakaj točno se pojavi miozitis osificans, ni povsem jasno. Trenutna teorija je, da se celice, pomembne za odziv na poškodbe, imenovane fibroblasti, nepravilno diferencirajo v celice, ki tvorijo kosti. Beseda miozitis osificans pomeni, da se v mišici tvori kost, ki se pojavi na mestu poškodbe. Myositis ossificans je znan kot samoomejen proces bolezni, kar pomeni, da se bo v določenem času sam odpravil.
Znaki
- Boleča bolečina v mišici, ki vztraja dlje, kot je bilo pričakovano za normalno kontuzijo mišic
- Omejena gibljivost sklepov, ki obkrožajo poškodovano mišico
- Oteklina mišične skupine, ki se včasih razteza po celotni okončini
Za oceno bolnikov, ki imajo v mišici kostno maso, je mogoče izvesti veliko testov. Najpogosteje je začetni opravljeni test rentgenski posnetek. Skupna zaskrbljenost, ko na rentgenskem posnetku opazimo nenormalno kost, je, da bi lahko v mehkih tkivih obstajal tumor. Na srečo ima miozitis ossificans nekaj tipičnih namigov, zaradi katerih ga je enostavno razlikovati od tumorja.
Če obstaja kakršno koli vprašanje glede diagnoze, bodo ponovljeni rentgenski žarki pridobljeni čez nekaj tednov, da se zagotovi, da je kostna masa tipičen osifikant miozitisa. Za razlikovanje osifikanskega miozitisa od drugih stanj je mogoče opraviti tudi druge slikovne teste, vključno z ultrazvokom, CT, MRI in preiskavami kosti. Poleg tega bodo nekateri zdravniki izvajali laboratorijske preiskave. Ti testi vključujejo alkalno fosfatazo, ki jo lahko zaznamo v krvnem obtoku. Ta test je lahko normalen v zgodnjih fazah miozitisa osifikantov, čemur sledi povišana raven, ki doseže vrh v 2-3 mesecih po poškodbi in se razreši v 6 mesecih po poškodbi.
Biopsije običajno niso potrebne, vendar če test opravi, bo potrdil ugotovitev tankega roba kosti, ki obdaja osrednjo votlino celic fibroblastov. Biopsije lahko izvedemo kot kirurški poseg ali z iglo, vstavljeno v maso. Kot smo že omenili, se ta test navadno izvaja v situacijah, ko obstaja zaskrbljenost zaradi diagnoze in če bi lahko bila masa tumor in ne miozitis.
Zdravljenje
Zgodnje faze zdravljenja so osredotočene na omejevanje nadaljnjih krvavitev ali vnetij v mišici. Zato zgodnji koraki vključujejo:
- Počitek
- Uporaba ledu
- Imobilizacija
- Protivnetno zdravilo
Redko je upravičena kirurška ekscizija osifikanskega miozitisa. Če se miozitis osificans odstrani prezgodaj, obstajajo pomisleki, da bi se vrnil. Zato večina kirurgov počaka med 6 in 12 meseci, preden razmišlja o odstranitvi. Kljub temu je malo dokazov, da je potreben določen čas čakanja. Poleg tega obstaja možnost vrnitve, tudi če je odstranjena zelo pozno. Myositis ossificans se kirurško odstrani le, če obstajajo vztrajni simptomi kljub ustreznemu nehirurškemu zdravljenju, kot je motenje gibanja sklepov ali pritisk mase na živec.