Vsebina
Nekateri moški morda neradi govorijo o tem, vendar je povsem običajno, da vas v določenem obdobju v živcu zabolijo mod ali mošnja. Zato mnogi moški obiščejo urologa. Dolgotrajna bolečina v modih, ki se imenuje orhialgija, se lahko pojavi pri moških katere koli starosti, od mladostnikov do starejših. Lahko prizadene en testis ali oboje, bolečina pa je lahko od blage in dolgočasne do hude in izčrpavajoče. proti dimljam ali trebuhu. Vzroki segajo od travme do vnetja do resnejših težav, mnogi primeri pa se pojavijo iz neznanih razlogov.
Vzroki
Čeprav se tovrstnim nelagodjem lahko marsikaj odpove, strokovnjaki sumijo, da vzrok kronične bolečine v modih pri približno 50 odstotkih moških ni znan. kronična orhialgija, občasne ali stalne bolečine v modih, ki trajajo tri mesece ali dlje in motijo vsakdanje življenje, se diagnosticirajo po izključitvi drugih vzrokov. Zdravniki pogosto sumijo, da so takšne bolečine posledica razdraženih živcev, vlečene mišice v dimljah ali krčev medeničnega dna , vendar jih ni mogoče potrditi.
Primeri, za katere je vzrok je ki jih je mogoče identificirati, so običajno posledica naslednjega.
Pogosti vzroki
Pri moških s temi težavami pogosto opazimo bolečine v modih.
Epididimitis
Epididimitis se nanaša na vnetje epididimisa, kanala, ki se nahaja na zadnji strani mod. Epididimitis poleg bolečin v modih povzroča oteklino in v hudih, redkih primerih zvišano telesno temperaturo in mrzlico. Epididimitis je večinoma posledica okužbe sečil ali spolno prenosljive bolezni, lahko pa se pojavi tudi kot posledica travme ali avtoimunsko stanje.
Poškodbe
Poškodba testisa je običajno blaga, ne povzroči hujših poškodb in nastane zaradi neposrednega udarca v testis ali poškodbe pasu.
Dimeljska kila
Bolečina v modih se lahko pojavi, ko del črevesja štrli (kile) v mošnjo s testisi. Dimeljska kila je lahko vizualno prikazana kot izboklina dimelj le, kadar oseba kašlja ali dviguje nekaj težkega.
Post-vazektomija
Po vazektomiji lahko človek opazi trdnost znotraj epididimisa (imenovanega kongestivni epididimitis) ali bolečega vozliča, imenovanega granulom sperme, ki predstavlja uhajanje sperme v testisu. Oba stanja lahko povzročita nelagodje. Zapenjanje živca po operaciji vazektomije lahko povzroči tudi bolečino v modih.
Akutni idiopatski edem skrotuma
Nekateri moški razvijejo neboleče otekanje samo mošnje brez znanega vzroka ali drugih simptomov. Ta bolezen se običajno odpravi sama v dveh do treh dneh konzervativne oskrbe, na primer zvišanje mošnje in jemanje protivnetnih zdravil.
Torzija testisa
Torzija testisov je kirurški poseg, ki je posledica zvijanja semenčic, strukture, ki nosi živce do testisov, kar povzroči nenaden pojav enostranske, hude bolečine in otekanja mod, skupaj s slabostjo in bruhanjem. Torzija mod je pogostejša pri dojenčkih in pubertetih dečkih, vendar se lahko pojavi v kateri koli starosti.
Redki vzroki
Na srečo so resnejši vzroki za bolečine v modih redki. Vendar poudarjajo, kako pomembno je poslušati svoje telo in poiskati nasvet zdravnika.
Tumor
Večina rakov na modih ne povzroča bolečin, temveč je prisotna v obliki nebolečih vozličkov ali grudic, vendar lahko nekateri hitro rastoči tumorji odkrvavijo ali prekinejo pretok krvi v testis, kar lahko privede do bolečin v modih.
Fournierjeva gangrena
Fournierjeva gangrena je huda bakterijska okužba, ki se začne na trebušni steni, se razširi na mošnjo in penis in povzroči gangreno (odmiranje tkiva). Je redek, vendar potencialno smrtno nevaren vzrok za bolečine in otekline v mošnjični celici.
Drugi simptomi lahko vključujejo kožne mehurje, krepitus (občutek prasketanja ali poka) in simptome septičnega šoka, kot so vročina, visok srčni utrip in nizek krvni tlak. Najpogostejši dejavnik tveganja za razvoj Fournierjeve gangrene je diabetes mellitus.
Diagnoza
Diagnosticiranje osnovnega vzroka bolečine v modih je prvi korak k izboljšanju in dobremu počutju. Zdravnik bo opravil fizični pregled in po potrebi priporočil teste.
Zdravniški pregled
Med fizičnim pregledom vas bo zdravnik pregledal in nato pritisnil na testise, da preveri, ali so otekline, občutljivosti, kožne spremembe in grudice ali mase. Prav tako lahko opravi trebušni pregled in preveri, ali so v dimljah povečane bezgavke.
Laboratoriji in testi
Da bi izključil okužbo, na primer epididimitis, bo zdravnik naročil urinsko kulturo in bris sečnice za pregled spolno prenosljivih okužb. Če sumite na tumor, krvne preiskave, ki preverjajo tumorske označevalce alfa-fetoprotein (AFP) in človeški horionski gonadotropin (HCG).
Slikanje
Značilni slikovni test za pregled bolečin v testisih je ultrazvok, ki lahko odkrije nepravilnosti, kot je rak testisov. Pri torziji testisa barvni Dopplerjev ultrazvok razkrije zmanjšan ali odsoten pretok krvi v testis.
Drugi diagnostični testi, kot sta računalniška tomografija (CT) ali slikanje z magnetno resonanco (MRI), bodo uporabljeni za uprizoritev, če bo diagnosticiran rak testisov.
Diferencialne diagnoze
Vse bolečine v predelu testisa dejansko ne prihajajo iz testisa. Dejansko je lahko vzrok bolečina, ki jo oddaja nekje drugje, na primer ledvični kamen ali stisnjen živec.
Če zdravnik sumi na ledvični kamen, se lahko odredi test urina za iskanje krvi in / ali CT za oceno vašega sistema sečil. Podobno lahko za diagnosticiranje stisnjenega živca uporabimo slikanje, pogosto magnetno resonanco hrbtenice in temeljit nevrološki pregled.
Zdravljenje
Glede na vzrok bolečine v modah vam bo zdravnik priporočil eno izmed mnogih terapij.
Zdravljenje na domu
Številne vzroke bolečin v modih je mogoče zdraviti ali delno zdraviti s terapijami doma. Na primer, poleg predpisanih antibiotikov lahko epididimitis zdravimo z zvišanjem skrotuma, ledom in nesteroidnim protivnetnim sredstvom, kot je ibuprofen, da zmanjšamo bolečino.
Za moške z nepojasnjeno orhialgijo lahko te možnosti prinesejo olajšanje, vendar pazite, da lahko traja tri mesece ali več, da opazite izboljšanje:
- Počitek: Ne dvigujte težkih predmetov in ne izvajajte močnih vaj. Izogibajte se poslabšanju bolečih mišic.
- Vročina: Uporaba grelne blazinice ali sedenje v vroči kopeli lahko spodbudi pretok krvi in blaži bolečine v mišicah.
- Protivnetna sredstva: Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), kot je ibuprofen, lahko zmanjšajo bolečino.
- Oprijeto spodnje perilo: Nošenje pomaga omejiti gibanje in bolečino, ki jo lahko povzroči.
- Fizioterapija: Domače vaje in raztezanje lahko pomagajo okrepiti mišice medeničnega dna in olajšajo krče.
Zdravila
Poleg protivnetnih zdravil se antibiotiki uporabljajo tudi za zdravljenje nalezljivih vzrokov bolečin v modih, kot sta epididimitis ali Fournierjeva gangrena.
Operacija
Z nekaterimi vzroki za bolečine v modih je potrebna operacija. Na primer, Fournierjeva gangrena zahteva nujno kirurško odstranjevanje okuženega in odmirajočega tkiva ter včasih tudi rekonstrukcijsko operacijo.Tudi torzija testisov zahteva nujno operacijo, s katero takoj prične dovajati prekrvavitev prizadetega testisa.
Kirurški poseg je tudi prvo zdravljenje skoraj vseh rakov mod.
Odstranjevanje živčnih blokov in vrvi
Živčni blok se lahko uporablja za kronično orhialgijo, kadar zdravljenje na domu ne deluje.
Z živčnim blokom urolog vbrizga anestetik v semenčico. Če anestetik odpravi bolečino, lahko urolog ugotovi, da je vzrok bolečine v modu.
Nato lahko urolog predlaga postopek, imenovan denervacija vrvice, pri katerem urolog prereže živce na moda. To se opravi v ambulantnem kirurškem centru in pri približno 75 odstotkih moških trajno lajša bolečine v modih.
Če začetni živčni blok bolečine ne olajša, vas bo urolog verjetno napotil k strokovnjaku za obvladovanje bolečine, da bo še naprej dostopal do izvora bolečine.
Beseda iz zelo dobrega
O bolečinah v modih ne govorijo široko - niti urologi - in to še posebej velja, ko gre za kronično orhialgijo, pri kateri "zakaj" za moško bolečino ni vedno jasen.
Bodite prepričani, vendar je v veliki večini primerov bolečine v modih mogoče zdraviti. Bodite pripravljeni na razpravo o svojih težavah s svojim zdravnikom in seveda poiščite takojšnjo zdravniško pomoč za morebitne nenadne in hude bolečine v modih.
Dr. Shoskes je urolog na kliniki Cleveland Clinical Glickman Urological & Kidney Institute in je direktor inštituta Novick Center za klinične in translacijske raziskave.