Vsebina
Večina bolnikov s solzami SLAP se bo odzvala na konzervativno (kar pomeni nekirurško) zdravljenje. Vsakemu bolniku s solzo SLAP svetujemo, naj po poškodbi počiva, da se poškodovano tkivo ohladi. Obdobje počitka bo omogočilo, da se vnetje umiri in lahko pomaga ublažiti simptome.Druga zdravila, ki se pogosto uporabljajo v primeru solze SLAP, vključujejo:
- Fizioterapija
- Protivnetna zdravila
- Injekcije kortizona
Pri bolnikih, ki kljub temu zdravljenju nadaljujejo s simptomi, se lahko priporoči artroskopska operacija rame. Obstaja več posebnih kirurških posegov, zato je pomembno razumeti, da se solze SLAP pogosto pojavljajo skupaj z drugimi težavami z rameni, kot so solze rotatorne manšete in celo artritis rame. V teh primerih bo moralo kirurško zdravljenje upoštevati te dejavnike.
Operacija za SLAP solzo
Primarne kirurške možnosti za solzo SLAP so:
- Odprava solze SLAP: Ko se raztrga solza SLAP, se odtrgan del labruma obrije, da ostane gladek rob. Ta možnost je primerna samo za manjše solze, ki ne vključujejo tetive bicepsa. Tetiva bicepsa v ramenskem sklepu, imenovana sidro bicepsa, mora biti stabilna, da bo operacija razbremenitve učinkovita. Če sidro bicepsa ni varno, verjetno preprosto ukinitev raztrganega dela labruma ne bo ublažilo simptomov nelagodja. Okrevanje po izolirani odstranitvi je hitrejše kot takrat, ko je potrebno kirurško popravilo.
- Popravilo SLAP: Popravilo SLAP je artroskopski postopek, ki s šivi ponovno pritrdi raztrgan labrum na ramensko vtičnico. Popravilo SLAP je najbolj primerno za bolnike z sicer zdravo ramo, ki želijo ostati športno aktivni. Med kirurškim posegom bo kirurg s kirurškim vsadkom ponovno pritrdil poškodovano labralno tkivo na kost ramenske vtičnice. Najpogosteje uporabljena naprava se imenuje šivno sidro. Sidro se namesti v kost, šivi pa se ovijejo okoli ustnice in tesno privežejo na kost.
- Tenodeza bicepsa: Tenodeza bicepsa je postopek, ki prereže tetivo bicepsa od mesta, kjer se pritrdi na labrum, in ga ponovno vstavi na drugo področje. Zamisel tenodeze bicepsa je, da se bodo z zmanjšanjem sil, ki vlečejo na območje SLAP, simptomi ublažili. Tenodeza bicepsa se najpogosteje izvaja pri bolnikih, starejših od 40 let, ali pri bolnikih s pridruženim tendonitisom bicepsa ali solzenjem. Tenodezo bicepsa lahko izvedemo artroskopsko ali z majhnim rezom na vrhu rame. Določitev, kako najbolje izvesti tenodezo bicepsa, je odvisna predvsem od drugih stanj, ki se zdravijo v ramenskem sklepu.
Rezultati kirurgije
O številnih kirurških posegih so poročali v številnih znanstvenih študijah. Najpogosteje preučevan kirurški postopek je popravek SLAP. Pri bolnikih, ki imajo artroskopsko popravilo SLAP s sodobnimi šivalnimi sidri, imajo dobri rezultati več kot 90% bolnikov, več kot 85% pacientov pa se lahko vrne k tekmovalnim športnim aktivnostim.
Tveganja kirurškega zdravljenja vključujejo običajna tveganja za artroskopsko operacijo rame. Ti lahko vključujejo okužbo, okorelost in šibkost rame. Poleg tega imajo nekateri bolniki poleg solze SLAP še druge poškodbe v ramenskem sklepu, ki bi lahko zahtevale tudi zdravljenje. Te druge težave lahko vplivajo na okrevanje rame po operaciji.
Priloga
Vrhunske labralne solzne rame (solze SLAP) so pogost vir nelagodja v ramenih, zlasti pri atletskih ljudeh, ki opravljajo režijske dejavnosti. Pogosto lahko solzo SLAP obvladamo z nehirurškimi zdravljenji, zlasti pri ljudeh, ki ne sodelujejo pri metanju športnih aktivnosti. Kadar pa kirurško zdravljenje ne more ustrezno ublažiti simptomov bolečine v rami, lahko razmislimo o kirurškem zdravljenju solze SLAP. Obstaja več kirurških možnosti za zdravljenje solze SLAP, od katerih ima vsaka prednosti in slabosti. Izvedba pravega kirurškega posega za določenega posameznika lahko pomaga zagotoviti uspešen izid zdravljenja.