Vsebina
Med standardno vazektomijo se v mošnji naredita dva reza, ki omogočata kirurgu, da pride do vsakega moškega semenovoda (dve cevki, ki spermo prenašata v seme).Med vazektomijo brez skalpela (imenovano tudi vazektomija ključavnice) se ne naredi nobenega reza. Namesto tega kirurg s pomočjo hemostata (zaklepne klešče z ostrim vrhom) prebode kožo skrotalne vrečke. Nato se koža nežno razširi le, dokler ni mogoče vizualizirati obeh semenovodov.
Ker je mesto vboda tako majhno in gre skozi kožo, šivi običajno niso potrebni in čas celjenja je hiter.
V primerjavi s tradicionalno vazektomijo je pristop brez skalpela manj invaziven in hitrejši postopek (skupni čas, vključno s pripravo in anestezijo, je približno 15 do 20 minut).
Splošni občutek v zdravstveni skupnosti je, da bi si morali bolj prizadevati za izvajanje vazektomije brez skalpela namesto običajnih.
Ta tehnika ima očitne prednosti, ki podpirajo zavrnitev incizijskega pristopa. Posledice manj invazivnega postopka brez skalpela so lahko mamljive za več moških. To moškim omogoča, da prevzamejo večjo vlogo pri svoji kontracepcijski odgovornosti.
Ker se zgodovina načrtovanja družine bolj osredotoča na ženske (ker nosečnost in porod neposredno vplivajo na njihovo zdravje), zagotavljanje moškim privlačne in zelo učinkovite možnosti kontracepcije širi njihovo omejeno izbiro pri možnostih kontracepcije.
Če jim moški ponudijo manj "grozečo" možnost vazektomije brez skalpela, se lahko moški ponovno vključijo v odločitve o kontracepciji za svoje družine in odnose in se odločijo, da bodo sami nosili odgovornost za kontracepcijo.
Kaj pričakovati od vazektomijePostopek
Cilj med vazektomijo brez skalpela (ali vazektomijo v ključavnici) je enak kot pri običajni vazektomiji - ustvariti blokado v semenovodu, tako da sperma ne more več postati del semena.
To naredimo tako, da odrežemo kratek kos semenovoda, ga odstranimo in nato ligiramo (odvežemo), odrežemo ali kauteriziramo (zažgemo) preostale konice semenov.
Med vazektomijo brez skalpela se vsaka vas (ena naenkrat) dejansko dvigne iz enega mesta preboda in nato izvede okluzija.
Nekateri kirurgi lahko naredijo dodaten korak fascialna interpozicija ki je sestavljen iz šivanja vezivnega tkiva na prosti prostatični konec vasice (konec, ki je najbližji sečnici). To ustvarja tkivno pregrado med vazalnimi konci.
Nekatere raziskave kažejo, da ta dodatni korak zmanjšuje stopnjo odpovedi, vendar dokazi trenutno niso prepričljivi, nato pa lahko vsak konec žilice zdrsne nazaj v mošnjo.
Možni neželeni učinki in zapleti zaradi vazektomijeMed tradicionalno vazektomijo se lahko moški odločijo za "odprti" postopek. To pomeni, da je vezan ali kauteriziran samo prostatični konec vas. Konec testisa (najbližji testisu) ostane odprt.
Razlog, da ta konec ostane odprt, je omogočiti uhajanje sperme. Nobena vazektomija skalpela tudi ne dopušča te odprte možnosti.
Nekatere raziskave so pokazale, da dopuščanje tega uhajanja preprečuje zgoščevanje ali kopičenje sperme, ker lahko sperma teče v mošnjo in jo absorbira, kar pa lahko povzroči manj pritiska - potencialni vzrok za bolečina v vazektomiji.
Izkazalo se je tudi, da odprta tehnika znižuje stopnjo zapletov in manj primerov epididimitisa (ko se epididimna cev na zadnji strani moda, odgovorna za shranjevanje in prenašanje semenčic, vname).
Kaj pomeni epididimitisPrednosti brez skalpela pri vazektomiji
Raziskave kažejo, da so moški, ki so bili podvrženi vazektomiji brez skalpela, poročali:
- splošno zadovoljstvo v njihovem spolnem življenju
- hitro nadaljevanje spolnega odnosa
- pozitivni pooperativni psihološki statusi
- nominalna pooperativna bolečina
- nekaj zapletov po posegu
- hitri časi okrevanja
To daje večjo podporo ideji, da je vazektomija brez skalpela poenostavljen pristop k vazektomiji. Ta minimalno invazivni postopek ponuja naravnost tradicionalne vazektomije, hkrati pa ponuja številne dodatne prednosti.
Prednosti
- Moški so morda bolj pripravljeni iskati ta postopek, ker se sliši bolj privlačno
- Manj invaziven
- Spolne aktivnosti se lahko nadaljujejo takoj, ko se počutite udobno
- Brez šivov ali brazgotin
- 40-50% hitrejše okrevanje z malo bolečine
- Ne zmanjša spolnega nagona
- Manj možnosti za zaplete pri krvavitvah
- Dolgoročna, diskretna možnost kontracepcije
- Zelo učinkovito
- Manjše tveganje za okužbo (zaradi manjše rane, brez dolgega reza)
Slabosti
- Še vedno velja za kirurški poseg (vendar se izvaja ambulantno)
- To zahteva praktično usposabljanje in veliko vadbe, preden kirurgi pridobijo znanje te tehnike
- Ker je sperma lahko še vedno prisotna v vasici čez točko okluzije, ta postopek od moških zahteva, da prvih 15 do 20 ejakulacij (ali približno 12 tednov) po postopku uporabijo rezervno metodo kontracepcije
- Ne nudi zaščite pred spolno prenosljivimi okužbami ali HIV
- Dogovoriti se morate za dodatni zdravniški obisk, da zagotovite, da v semenu ni več sperme
- Trenutno je bolj priljubljena stalna izbira ligacije tubusa. Po vsej državi se mora več zdravnikov usposobiti za to preprosto tehniko vazektomije, jo ponuditi svojim pacientom in povečati ozaveščenost moških o tej možnosti brez skalpela. Zaradi tega je morda težje najti usposobljenega kirurga.
Možni neželeni učinki
Običajno vazektomija brez skalpela nima večjih stranskih učinkov in je povezana le z zelo majhno možnostjo okužbe in malo bolečine. Lahko se pojavi reakcija na lokalno anestezijo.
Nekateri moški poročajo o kratkotrajni občutljivosti in nekoliko modricah po posegu.
Obstaja majhna verjetnost, da se razvije granulom sperme - trda, včasih boleča grudica v velikosti graha zaradi sperme, ki izteka iz odprtega semenovoda.
Gruda ni nevarna, redko simptomatska in jo telo skoraj vedno reši pravočasno. Poleg tega lahko dejansko služi zaščitni lastnosti testisov in epididimisa. Granulom je bogat z epitelijsko obloženimi kanali, ki lahko odvajajo uhajajočo spermo stran od epididimisa in ščitijo pred povečanim pritiskom zaradi blokade sperme.
Stroški
Na splošno velja, da so vazektomije cenejša kirurška možnost. Morda boste morali plačati tako za začetni posvet kot za nadaljnji obisk za analizo semena. Toda po teh predhodnih stroških ni vzdrževanja te metode kontracepcije.
Ta postopek pokrivajo številni zasebni zavarovalni načrti. Brez zavarovanja bo vazektomija brez skalpela običajno odvisna od vaše geografske lokacije in objekta, ki ga izberete, običajno stane med 500 in 1000 USD (nekateri objekti bodo vse vaše obiske združili v eno ceno, drugi pa lahko zaračunajo za vsakega posebej).
Stroški moške kirurške sterilizacijeUčinkovitost
Vazektomija brez skalpela je izjemno učinkovita - učinkovita je od 99,85% do 99,9%, vendar to temelji na tem, da moški uporablja rezervno kontracepcijo, dokler ga zdravnik ne razjasni, da v njegovem semenu ni sperme.
Manj kot 1 od 100 žensk, katerih partnerji so opravili vazektomijo brez skalpela - in nadaljnje teste za zagotovitev njegove učinkovitosti - bo vsako leto zanosila.
Posebej velja omeniti, da vazektomija brez skalpela ni 100-odstotno zagotovljena, da bo učinkovita. Tudi če postopek izvedemo brezhibno, lahko pride do rekanalizacije, ko sperma uspe najti pot čez zakrčene konce semenovod. Možnost, da se to zgodi, je zelo redka (manj kot 0,2% časa).
Rekanalizacija se običajno zgodi v prvih 2 do 3 mesecih po vazektomiji brez skalpela (incidenca 1/500), lahko pa se zgodi celo leta po posegu (čeprav izjemno redka, z incidenco 1 / 4.500).
Zato je izredno pomembno, da si 6 do 12 tednov po vazektomiji opravite analizo semena, da ste popolnoma prepričani, da ni sperme.
Največji miti o vazektomijahZaključek o vazektomiji brez skalpela
Ta postopek naj bi bil trajen. Čeprav so na voljo postopki za odpravo vazektomije, so tehnično zapleteni, dragi in imajo spremenljivo stopnjo uspešnosti.
Za vazektomijo brez skalpela se odločite le, če ste prepričani, da ne želite več imeti otrok.
Ne spuščajte se v odločitev z mislijo, da bi jo lahko vedno spremenili, če se vaše okoliščine ali misli spremenijo. Ta postopek je namenjen tistim moškim, ki se počutijo stoodstotno prepričani, da si to želijo kot svojo kontracepcijsko izbiro ... do konca življenja.