Vsebina
Vnetni tipi artritisa lahko vključujejo več sklepov hkrati. Pogosto je vzrok vnetja prekomerno aktiven ali slabo delujoč imunski sistem. Primarni simptomi vnetnih vrst artritisa so bolečina in okorelost zjutraj ali po obdobjih mirovanja ali neaktivnosti.Pri bolnikih z vnetnim artritisom obdobje jutranje okorelosti običajno preseže 60 minut.Oteklina, pordelost in toplota so pogosti tudi v prizadetih sklepih ali okoli njih. Vnetni artritis ne prizadene samo sklepov - prizadeti so lahko tudi drugi deli telesa, vključno s kožo ali notranjimi organi. Vnetni artritis lahko prizadene ljudi vseh starosti, vendar pogosto prizadene ljudi v najboljših letih.
Oteklina se pri vnetnem artritisu ne pojavi vedno. Čeprav se to morda zdi neznačilno, imajo lahko dejansko bolniki z vnetnim artritisom bolečino brez otekline, otekanje brez bolečine ali fizične omejitve brez bolečin ali oteklin.
Vrste vnetnega artritisa
Tri najpogostejše vrste kroničnega vnetnega artritisa so revmatoidni artritis, psoriatični artritis in ankilozirajoči spondilitis. Toda obstajajo tudi drugi. Pri bolnikih, ki kažejo mišično-skeletne simptome, lahko vnetna stanja, ki nimajo prizadetosti sklepov, vključujejo burzitis, tendinitis ali polimialgijo revmatiko. Bolniki, ki imajo vključene enega do tri sklepe, imajo lahko akutno vnetno stanje, kot so infekcijski artritis, protin, psevdograd, Reaktivni artritis ali klamidijski artritis - ali kronično vnetno stanje, kot so psoriatični artritis, spondiloartropatija, pavciartikularni juvenilni artritis ali infekcijski artritis, ki se počasi celi. Bolniki, ki imajo vpletene štiri ali več sklepov, imajo lahko akutna vnetna stanja, kot so virusni artritis, artritis, ki ga povzročajo zdravila, zgodnja bolezen vezivnega tkiva, revmatična mrzlica, palindromski revmatizem ali remitentni seronegativni simetrični sinovitis z edemom (RS3PE) - ali kronična vnetna stanja kot so revmatoidni artritis, nediferencirani poliartritis, vnetni osteoartritis, mešana bolezen vezivnega tkiva, lupus, skleroderma, poliartikularni juvenilni artritis ali odrasla Still-ova bolezen.
Kako se diagnosticira vnetni artritis?
Povišanje reaktantov v akutni fazi služi kot indikator vnetja. Čeprav najpogosteje uporabljena CRP in stopnja sedimentacije kažeta na vnetje, ne razlikujeta med revmatoidnim artritisom in drugimi vnetnimi vrstami artritisa. Prav tako ne bodo vsi bolniki z vnetnim artritisom na začetku imeli povišanega CRP ali stopnje sedimentacije. Nekateri bolniki imajo lahko povišane vrednosti feritina, haptoglobina, ceruloplazmina ali komplementa. Drugi kazalci, ki kažejo na vnetni tip artritisa, so anemija kronične bolezni, povišani trombociti in povišano število belih celic.
Obstajajo serološki testi, ki pomagajo ugotoviti diagnozo. Revmatoidni faktor se običajno naroči ob sumu na revmatoidni artritis. Toda vsi z revmatoidnim artritisom niso pozitivni na revmatoidni faktor (seropozitiven). Približno 20 odstotkov bolnikov z diagnozo revmatoidnega artritisa je negativnih na revmatoidni faktor (seronegativni). Pri zgodnjem artritisu (simptomi manj kot eno leto) je občutljivost na revmatoidni faktor približno 17-59 odstotkov, po Kelleyevem učbeniku za revmatologijo. Specifičnost ni dobra tudi pri zgodnjem revmatoidnem artritisu, saj so lahko drugi pogoji povezani s pozitivnim revmatoidnim faktorjem (npr. Lupus, Sjogrenov sindrom). Tudi 4-5 odstotkov splošne populacije je pozitivnih na revmatoidni faktor. Drugi serološki testi, kot sta anti-CCP in ANA, lahko poleg CRP, stopnje sedimentacije in revmatoidnega faktorja zagotovijo več diagnostičnih informacij.
Testiranje določenih genetskih označevalcev je lahko v pomoč. Pozitivnost HLA-B27 je na primer močno povezana z ankilozirajočim spondilitisom. Tudi analiza sinovialne tekočine lahko zagotovi informacije o vnetju - sinovialna tekočina iz vnetega sklepa je običajno rumena in turbulentna, število belih celic nad 10.000 celic / mm, največji odstotek nevtrofilcev.
Slikovno slikanje se uporablja tudi kot del diagnostičnega procesa za vnetni artritis. Rentgenski dokazi o vnetnem artritisu lahko vključujejo otekanje mehkih tkiv, hondrokalcinozo, izliv sklepov, osteopenijo v bližini sklepa, simetrično izgubo hrustanca, zoženje sklepnega prostora in kosti erozije.