Vsebina
Čeprav je bilo veliko objavljenih o zgodnjih znakih in simptomih virusa HIV, še vedno ni splošno dogovorjene opredelitve, kako bi se lahko "tipična" okužba predstavila v zgodnjih (akutnih) fazah. In to je težava.Kljub vladnim prizadevanjem za povečanje testiranja na HIV pri vseh Američanih, starih od 15 do 65 let, veliko ljudi čaka na testiranje, dokler se ne pojavijo zgodnji znaki okužbe. Dejstvo, da se bodo najnovejše okužbe pojavile brez kakršnih koli simptomov, to samo še poslabša in lahko pojasni, zakaj 15% od 1,1 milijona Američanov, ki živijo s HIV, ostaja nediagnosticirano.
Da bi še bolj zakomplicirali zadeve, raziskave kažejo, da približno 30% bolnikov s simptomi trpi zaradi bolezni, ki običajno niso povezane s HIV. Posledično je verjetno, da nove okužbe pogrešajo ali napačno diagnosticirajo - in to ne samo okuženi posameznik, temveč tudi ponudniki zdravstvenih storitev.
Netipični simptomi zgodnje okužbe s HIV lahko vključujejo bolezni prebavil in centralnega živčnega sistema, pa tudi oči, pljuč, ledvic, jeter in genitalij.
Pogosti in občasni simptomi zgodnjega virusa HIV
Znaki akutnega retrovirusnega sindroma (ARS) se bodo pojavili pri 23% do 92% na novo okuženih posameznikov. ARS je preprosto odziv telesa na HIV, saj se obramba proti virusnemu vsiljivcu sproži, vnetje pa povzroči podobne simptome kot gripa.
Vročina, utrujenost, glavobol, vneto grlo, otekle bezgavke in bolečine v mišicah / sklepih niso redke značilnosti ARS. Pri drugih se lahko razvije izpuščaj (pogosto imenovan tudi "HIV izpuščaj"), ki se lahko pokaže z neravnimi madeži, običajno na zgornji polovici telesa. Spet drugi lahko občutijo kratkotrajno slabost, bruhanje ali bolečine v želodcu.
Čeprav se ti štejejo za najpogostejše znake ARS, vse več dokazov kaže, da bi lahko nekateri imeli resnejša stanja, tudi življenjsko nevarna.
Leta 2015 so znanstveniki züriške študije primarne študije o preprečevanju okužbe s HIV v Švici želeli ugotoviti obseg in pogostost simptomov, ki se lahko pojavijo med akutno okužbo s HIV. Po raziskavi naj bi ne le prepoznali 18 različnih bolezni ali stanj - veliko več, kot je bilo prej ugotovljeno - poročali so, da je bilo veliko število v začetni diagnozi zamujeno.
Vključeni so bili le bolniki, identificirani med zgodnjo okužbo, opredeljeni kot:
- Akutna okužba s HIV, kar pomeni, da je oseba imela simptome skupaj z negativnim ali nedoločenim testom za HIV ali ni imela simptomov, vendar je bila pozitivna na HIV v 90 dneh po znani izpostavljenosti.
- Nedavna okužba s HIV, kar pomeni, da je imela oseba simptome skupaj s pozitivnim testom za HIV ali ni imela simptomov, je pa bila pozitivna na HIV v 90-180 dneh po znani izpostavljenosti.
Rezultati so bili presenetljivi. Od 290 bolnikov, ki so izpolnjevali merila za zaposlitev, jih je 25% imelo simptome, ki običajno niso povezani z ARS. Med bolniki s simptomi se je incidenca še povečala, saj je 28,5% akutnih in 40% nedavnih bolnikov imelo atipične bolezni, povezane s HIV in ne-HIV.
Med njimi jih je 23% imelo stanje, ki opredeljuje AIDS, kar pomeni, da je bil njihov prvi znak okužbe bolezen, ki se običajno kaže v poznejši fazi bolezni. Sem so spadali primeri požiralnika kandide (drozd, citomegalovirus (CMV) črevesja ali jeter, herpes zoster (skodle) in celo primer sindroma zapravljanja virusa HIV, stanje, ki je skoraj izključno povezano z napredovalimi okužbami.
Gastrointestinalni simptomi, ki niso povezani s HIV, so bili naslednji na seznamu in so predstavljali 14% netipičnih predstavitev. Skoraj polovica je bila primerov tonzilitisa, resnejše manifestacije pa so bile hude želodčne krvavitve, vnetje žolčnika, odpoved ledvic in okužba, povezana s herpesom (ki ni bila samo napačno diagnosticirana kot slepič, ampak je kasneje povzročila delno odstranitev pacientovega črevesa).
Simptomi centralnega živčnega sistema (CŽS) so predstavljali nadaljnjih 12% netipičnih primerov. Med njimi so poročali o hospitalizacijah pri bolnikih s hudim vnetjem možganov (encefalitis) in meningitisom. Redno so opažali tudi prehodno paralizo obraza, pa tudi primere akutnih psihiatričnih epizod.
Morda bolj zaskrbljujoče je, da je skoraj polovica teh primerov dobila diagnozo razen HIV preden se končno testira na virus.
Kaj nam to pove?
V preteklosti smo morda upravičeno domnevali, da je bila oseba, ki je imela resno bolezen, povezano z virusom HIV, pred leti preprosto okužena in je šele zdaj postala simptomatska.
Zdaj razumemo, da lahko pri nekaterih bolnikih resna bolezen spremlja celo najzgodnejše stopnje okužbe.
Še bolj presenetljivo je, da zdaj vemo, da se ta stanja pogosto pojavljajo pri bolnikih z bolj zdravim imunskim sistemom. Po raziskavi so posamezniki z močnejšim imunskim odzivom (tj. Število CD4 nad 500 celic / ml) bolj verjetno imeli hudo akutno epizodo kot tisti z zmerno potlačenim sistemom.
Čeprav mehanizmi za te motnje niso povsem jasni, vemo pa, da lahko nekateri dejavniki povečajo njihovo verjetnost, vključno z izredno veliko virusno obremenitvijo v zgodnji okužbi (v povprečju 4-5 milijonov kopij / ml) in vrsto virusa, s katerim je oseba okužena s (zlasti podtipom HIV, ki ni B).
Prav tako pridobivamo boljši vpogled v stopnjo in obseg infiltracije virusa HIV v črevesju in možganih ter dejavnike, ki bi lahko človeka nagnili k resnim okužbam prebavil in centralnega živčnega sistema.
Raziskava močno podpira testiranje na HIV pri vseh Američanih, starih od 15 do 65 let, kot del rutinskega zdravniškega obiska. Ne moremo več domnevati, da je oseba izpostavljena majhnemu tveganju samo zato, ker nima klasičnih znakov okužbe.
Medtem ko so švicarski raziskovalci ugotovili, da je resnična incidenca atipičnih akutnih simptomov lahko le približno 15%, to še vedno pomeni eno od osmih potencialno zgrešenih diagnoz. In ker se stopnja okužb z virusom HIV v številnih rizičnih populacijah (vključno z moškimi, ki imajo spolne odnose z moškimi, in Afroameričani) narašča, je to ena od osmih, ki si je preprosto ne moremo zamuditi.
Vodič za razprave o zdravniku za HIV
Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.
