Vsebina
Kaj lahko storite za preprečevanje ginekološkega raka, če imate Lynchov sindrom?Na žalost nimamo načinov za preprečevanje raka pri ljudeh z Lynchovim sindromom - ali brez Lynchovega sindroma - vendar vemo nekaj stvari, ki bi jih lahko storili, kar bi lahko zmanjšalo tveganje za razvoj raka na jajčnikih ali maternica. Poznamo tudi načine za testiranje raka na ženskah in s tem upamo, da bomo te raka našli v zgodnejših fazah zdravljenja.
Pregled
Lynchov sindrom je znan tudi kot dedni nepolipozni sindrom kolorektalnega raka (HNPCC). Gre za podedovano stanje, pri katerem se nepravilnosti v genih lahko prenašajo iz generacije v generacijo.
Sindrom je povezan s spremembami v štirih genih: MLH1, MSH2, MSH6 in PMS2. Te spremembe genov se podedujejo avtosomno prevladujoče, kar pomeni, da morate mutirani gen podedovati le od enega od staršev, da se soočite s povečanim tveganjem za sindrom. Lynchov sindrom je odgovoren za 3% raka debelega črevesa, povprečna starost raka debelega črevesa pa je pri osebah z Lynchovim sindromom 44 do 61 let v primerjavi s 69. letom v splošni populaciji.
Tveganja raka
Splošna tveganja za raka pri ljudeh z Lynchovim sindromom vključujejo:
- Kolorektalni rak: 20% do 80%
- Rak želodca: 1% do 13%
- Rak jeter in žolčevoda: 1% do 4%
- Rak mehurja, ledvic in sečevoda: 1% do 18%
- Črevesni rak: 1% do 6%
- Možganski rak: 1% do 3%
Tveganje za rak ženskih medeničnih organov vključuje:
- Rak endometrija: 15% do 60%
- Rak jajčnikov: 1% do 38%
Ta bolezen ljudi nagiba tudi k nekaterim drugim vrstam raka, kot je rak dojke.
Tveganje za različne vrste raka se razlikuje glede na gensko mutacijo, zato se o tveganju najbolje pogovorite s svojo zdravstveno ekipo.
Zmanjšanje tveganja za nastanek raka
Ko govorimo o zmanjšanju tveganja, je pomembno, da najprej ločimo. Večina presejalnih testov, o katerih boste slišali, je oblika zgodnjega odkrivanja. Ti testi ne preprečujejo raka ali celo zmanjšujejo tveganja za razvoj raka. Namesto tega povečujejo možnost, da bodo raka odkrili, ko bo manjši. In večina rakov je bolj ozdravljivih in morda celo ozdravljivih, ko so majhni.
V nasprotju s tem lahko ljudje najprej storijo, da zmanjšajo tveganje za nastanek raka. Zdrava prehrana in gibanje spadajo v to kategorijo. Presejanje raka debelega črevesa pa je med presejalnimi testi za rak nekoliko edinstveno. Ponuja priložnost za zgodnje zgodnje odkrivanje raka, lahko pa tudi pomaga pri preprečevanju, ko se odkrijejo in odstranijo predrakavi tumorji, preden se spremenijo v raka.
Splošni ukrepi za preprečevanje raka
Pomembno je omeniti, da bi morale ženske z Lynchovim sindromom poleg drugih ukrepov, o katerih bomo razpravljali, opraviti tudi presejalne teste za raka, ki jih dobijo ženske brez Lynchovega sindroma. Pravzaprav je to zelo pomembno zapomniti, saj je pomembno skrbeti za zdravstvene težave, ki bi se lahko pojavile, če ne bi imeli Lynchovega sindroma. Na primer, ženske z dednim rakom dojk se včasih tako osredotočijo na preprečevanje raka dojke, da pozabijo slediti preventivnemu pregledu za odkrivanje raka debelega črevesa, saj se zdi "manj pomembno".
Upoštevajoč to, je pomembno, da se ženske z Lynchovim sindromom pogovorijo s svojim zdravnikom o zdravstvenih težavah, ki niso povezane z Lynchovim sindromom. Na primer, še vedno je pomembno govoriti o preprečevanju bolezni srca, čeprav ta sindrom ne povečuje tveganja za bolezni srca, ker so vsi ogroženi.
Dodatni preventivni ukrepi za ženske z Lynchovim sindromom
Da bi ugotovili, katere ukrepe bi lahko sprejeli, da bi zmanjšali možnosti, da bi jih povečalo genetsko tveganje za Lynchov sindrom, so raziskovalci preučili možne koristi več presejalnih testov.
Zmanjšanje tveganja za nastanek raka na jajčnikih in maternici
Obstaja več različnih možnosti za zmanjšanje tveganja umiranja zaradi raka na jajčnikih ali maternici pri ženskah z Lynchovim sindromom. Priporočila Lynchovega sindroma iz leta 2013 skupine evropskih strokovnjakov ugotavljajo, da profilaktična histerektomija in dvostranska ooforektomija preprečujeta razvoj raka endometrija in jajčnikov. Pravijo, da bi se o tem morali pogovoriti s tistimi, ki so dopolnili svoje družine, zlasti po 40. letu ( ko se poveča tveganje za te vrste raka). Ameriška projektna skupina za več družb za rak debelega črevesa in danke in druge organizacije se s tem strinjajo.
Študija iz leta 2011, ki se osredotoča na analizo stroškov različnih pristopov. Ugotovil je, da je operacija za zmanjšanje tveganja najbolj stroškovno učinkovit pristop.
Pristopi za zmanjšanje tveganja umiranja zaradi teh vrst raka vključujejo:
- Letni ginekološki pregledi
- Letni presejalni pregled z uporabo biopsije endometrija, transvaginalne ultrasonografije in CA 125 v serumu
- Kirurško odstranjevanje maternice, jajčnikov in jajcevodov
Ameriška projektna skupina za več družb za rak debelega črevesa in danke pravi, da ima najbolj invazivna možnost (operacija) najmanjše tveganje za raka, najmanj invazivna možnost (letni izpiti) pa največjo.
Zmanjšanje tveganja za druge vrste raka
Za zgodnje odkrivanje drugih vrst raka pri ljudeh z Lynchovim sindromom obstajajo številni pregledi. Na primer, priporočajo se letne ali dvoletne kolonoskopije, ki se začnejo pri starosti 20 do 25 let ali pet let manj, kot je starost sorodnika razvila bolezen. O teh presejalnih testih se posvetujte s svojim zdravnikom, da ugotovite, kaj je za vas primerno.