Vsebina
- Hormoni in predstavitev spola
- Blokatorji testosterona
- Spironolakton
- Ciproteron acetat
- Histrelin
- Progesteron
- Orhiektomija
Pogosto je prvi korak pri medicinskem prehodu med spoloma začetek medspolne hormonske terapije, znane tudi kot hormonska terapija, ki potrjuje spol. Pri transspolnih ženskah to ne vključuje le uporabe estrogena ali estradiola, temveč tudi uporabo blokatorja testosterona.
Hormoni in predstavitev spola
Obstajajo številne fizične razlike med moškimi in ženskami. Te razlike se imenujejo spolni dimorfizmi. (Dimorfizem se nanaša na dve različni obliki.) Mnoge od teh spolnih fizičnih razlik povzročajo razlike v hormonih.
Določene razvojne spremembe se odvijajo različno, odvisno od tega, ali testosteron ali estrogen prevladujeta v telesu.
Pri ženskah cisgender estrogeni prevladujejo v telesu od pubertete dalje. Prisotnost več estrogena kot testosterona povzroča rast dojk. Kožo tudi naredi mehkejšo, obstajajo pa tudi druge bolj subtilne spremembe.
Pri cisgender moških prevladuje testosteron. Povzroča spremembe v vzorcih rasti las, vključno z moško plešavostjo in rastjo dlak na obrazu. Zaradi tega se ramena razširijo, Adamovo jabolko pa poveča. Zgosti glasilke, zaradi česar glas pade.
Visoke ravni testosterona lahko tudi povečajo spolni nagon ali agresivnost osebe.
Nekatere od teh hormonsko razločenih razlik so cilji medseksualne hormonske terapije za transspolne posameznike. Če transseksualne osebe imajo telo, ki se bolj ujema z njihovo spolno identiteto, lahko zmanjša njihovo disforijo ali nelagodje. Terapija med spolnimi hormoni jih lahko premakne k temu cilju.
Blokatorji testosterona
Testosteron deluje veliko močneje kot estrogen.
Ko so ljudje izpostavljeni obema hormonoma, bodo učinki testosterona presegli učinke estrogena - zaradi tega bo proces feminizacije izziv za transspolne ženske.
Transseksualci in testosteron
Ko transspolni moški (dodeljene ženske ob rojstvu) dobijo testosteron, doživijo očitne moške spremembe. Naraščajo dlake na obrazu, glas se jim poglablja in obrazi se lahko prefinjeno preoblikujejo.
Te spremembe, ki jih povzroča testosteron, so na splošno nepopravljive. Ko ima nekdo obrazne dlake, jih je treba odstraniti z laserskim odstranjevanjem dlak ali elektrolizo. Visok glas lahko testosteron poglobi, estrogen pa ga ne poveča. Kosti obraza, ko se enkrat premaknejo, se lahko spremenijo le s kirurškim posegom.
Transspolne ženske in blokatorji
Dejstvo, da je testosteron učinkovitejši pri maskulinizaciji nekoga kot estrogen pri feminiziranju, otežuje prehod transspolnim ženskam (dodeljene moške ob rojstvu). Ne morejo jemati samo estrogena, da bi razvili bolj ženske lastnosti.
Zmanjšati morajo tudi naravni testosteron. To lahko storite z zaviralci testosterona ali s kirurškim posegom. Dva zaviralca testosterona, ki se najpogosteje uporabljata za transspolne ženske, sta spironolakton (znan tudi kot "spiro") in ciproteron acetat.
Trenutno se ciproteron acetat v ZDA ne uporablja zaradi zaskrbljenosti zaradi toksičnosti jeter, vendar se v Evropi pogosto uporablja. Nekatere transspolne ženske, ki zgodaj preidejo z zaviralci pubertete, lahko ostanejo na teh zaviralcih, da zatirajo testosteron, ko začnejo z medsebojnim hormonskim zdravljenjem.
Levprolidni acetat se včasih uporablja tudi kot blokator testosterona. Obstajajo tudi številni drugi.
Spironolakton
Spironolakton je najpogosteje uporabljen anti-androgen v ZDA. Tudi za transseksualne ženske se ne uporablja samo kot zaviralec testosterona. Spironolakton se uporablja tudi za zdravljenje visokega krvnega tlaka in srčnega popuščanja.
Dokazi kažejo, da je spironolakton zelo varen način za zniževanje testosterona. Ker pa je diuretik (vodna tabletka), lahko uporaba spironolaktona kot zaviralca testosterona pri nekaterih transspolnih ženskah zahteva pogosto uriniranje.
Ciproteron acetat
Ciproteron acetat se v Evropi pogosto uporablja kot blokator testosterona za transspolne ženske. Nekatere raziskave kažejo, da je učinkovitejši pri zniževanju ravni testosterona kot spironolakton. Transseksualkam lahko izboljša tudi rast dojk.
Ciproterone acetata pa v ZDA ne uporabljajo. To je zato, ker je zdravilo povezano s povečanjem bolezni jeter, vključno z možnostjo raka na jetrih.
Obstaja tudi nekaj dokazov, da lahko ciproteronecetat povzroči druge negativne zdravstvene posledice z zmanjšanjem holesterola HDL in povečanjem količine hormona, znanega kot prolaktin (hormon, odgovoren za proizvodnjo materinega mleka).
Histrelin
Histrelin je agonist gonadotropin-sproščujočega hormona (GnRH), ki se včasih uporablja kot zaviralec pubertete za transspolno mladost. Na voljo je v številnih oblikah, vključno z vsadkom (supprelin), ki traja do enega leta. Ker je histrelin / supprelin učinkovit način za zmanjšanje testosterona, se včasih nadaljuje kot del medsebojne hormonske terapije. (Uporablja se lahko tudi za zdravljenje hormonsko občutljivega raka prostate.)
Histrelin se redkeje uporablja kot blokator testosterona za odrasle transspolne osebe, ki začnejo prehajati po puberteti, vendar je to možnost.
Progesteron
Nekatere oblike progesterona imajo nekaj blokatorjev testosterona. Ne uporabljajo se rutinsko pri zdravljenju feminizirajočih hormonov, saj z njihovo uporabo ni dokazanih koristi in morda povečano tveganje. Vendar je to sporna tema. Nekatere transspolne ženske poročajo o izboljšanem razvoju dojk, libida ali razpoloženja z njihovo uporabo. Vendar pa lahko drugi doživijo depresijo in povečanje telesne mase.
Prejšnje študije pri ženskah cisgender so pokazale povečano tveganje za srčno-žilne bolezni in raka dojke, vendar to morda ne velja za transspolne ženske. Pri transspolnih osebah ni dokazano tveganje, vendar tudi ta tema ni dobro preučena.
Občasno se zdravila progesterona uporabljajo kot del hormonsko terapije, ki potrjuje spol, po poglobljeni razpravi z zdravnikom. Ta zdravila vključujejo mikronizirani progesteron (Prometrium) in peroralni medroksiprogesteron acetat (Provera).
Orhiektomija
Orhiektomija ali kirurško odstranjevanje testisov je zelo učinkovit način za zmanjšanje testosterona v telesu. Za razliko od vseh zdravil, ki zavirajo testosteron, je trajno. Zato orhiektomija običajno ni indicirana, dokler oseba ni zelo stabilna v svoji spolni identiteti. Včasih se izvaja v okviru operacije vaginoplastike, vendar veliko transspolnih žensk to možnost ne zanima.
Orhiektomija je lahko koristna možnost za ženske, ki ne morejo jemati blokatorjev testosterona in / ali imajo razloge, zakaj jih je treba zdraviti le z majhnimi odmerki estrogenov.
Odstranjevanje testisov omogoča, da se transspolne ženske učinkovito zdravijo z veliko manjšimi odmerki estrogena, kot bi jih sicer potrebovali. To lahko izboljša varnost zdravljenja transspolnih žensk, kjer bi bilo zdravljenje z estrogenom sicer zelo tvegano.
Smernice za dostop do orhiektomije kot kirurgije, ki potrjuje spol, so podobne smernicam za dostop do vaginoplastike.
Beseda iz zelo dobrega
Razumevanje delovanja testosterona in estrogena v telesu je koristno pri odločanju o terapiji med spolnimi hormoni. Pogovor o teh možnostih z zdravnikom je odlično izhodišče, če ste transspolna ženska, ki jo zanima hormonska terapija. Zdravnik bi moral oceniti vašo zdravstveno anamnezo in zdravstveno stanje ter se z vami pogovoriti o vaših najboljših možnostih nadaljevanja.
Zavarovalno kritje za spolno kirurgijo- Deliti
- Flip
- E-naslov