Vsebina
- Kaj je barijev klistir?
- Zakaj se barij uporablja pri rentgenskih žarkih?
- Anatomija debelega črevesa
- Kateri so razlogi za barijev klistir?
- Kakšna so tveganja za barijev klistir?
- Kako se pripravim na barijev klistir?
- Kaj se zgodi med barijevim klistirjem?
- Kaj se zgodi po barijevem klistirju?
Kaj je barijev klistir?
Barijev klistir je radiografski (rentgenski) pregled spodnjih prebavil (GI). Debelo črevo, vključno z danko, je na rentgenskem filmu vidno tako, da se debelo črevo napolni s tekočo suspenzijo, imenovano barijev sulfat (barij). Barij poudari določena področja v telesu, da ustvari jasnejšo sliko.
Rentgenski žarki z nevidnimi elektromagnetnimi energijskimi žarki ustvarjajo slike notranjih tkiv, kosti in organov na filmu za diagnostične namene. Rentgenski žarki prehajajo skozi telesna tkiva na posebej obdelane plošče (podobno kot film s kamero) in nastane slika "negativnega" tipa (bolj ko je trdna struktura, na filmu je bolj bela).
Med barijevim klistirjem se pogosto uporablja fluoroskopija. Fluoroskopija je študija premikajočih se telesnih struktur - podobno kot pri rentgenskem "filmu". Neprekinjen rentgenski žarek se prenaša skozi del telesa, ki ga pregledujemo, in se prenaša na monitor, podoben televizorju, tako da je mogoče podrobno videti del telesa in njegovo gibanje. V barijevem klistiru fluoroskopija omogoča radiologu, da vidi gibanje barija skozi debelo črevo, ko je vkapan skozi rektum.
Zakaj se barij uporablja pri rentgenskih žarkih?
Barij je suh, bel, kredast prah, ki ga zmešamo z vodo, da postane barij tekoč. Barij je rentgenski absorber in je na rentgenskem filmu videti bel. Ko ga barij vbrizga v rektum, prekrije notranjo steno debelega črevesa. To omogoča vizualizacijo obloge notranje stene, pa tudi velikost, obliko, konturo in prehodnost debelega črevesa.Ta postopek prikazuje razlike, ki jih pri običajnih rentgenskih žarkih morda ne bo mogoče videti. Barij se uporablja samo za diagnostične študije prebavil.
Uporaba barija s standardnimi rentgenskimi žarki prispeva k vidnosti različnih značilnosti debelega črevesa. Nekatere nepravilnosti debelega črevesa, ki jih lahko zazna barijev klistir, vključujejo tumorje, vnetja, polipe (izrastke), divertikule (vrečke), ovire in spremembe v črevesni strukturi.
Po vkapanju barija v rektum lahko radiolog napolni tudi debelo črevo z zrakom. Zrak bo na rentgenskem filmu videti črn, v nasprotju z belo barijevo podobo. Uporaba dveh snovi, barija in zraka, se imenuje študija dvojnega kontrasta.
Namen uporabe dveh kontrastnih snovi je doseči izboljšanje notranje stenske obloge debelega črevesa. Ko zrak razširi debelo črevo (kot pihanje balona), na notranji površini stene debelega črevesa nastane barijev premaz. Ta tehnika izboljša vizualizacijo z izostritvijo obrisa notranje površinske plasti debelega črevesa. Prednost te tehnike je pokazati manjše površinske nepravilnosti v debelem črevesu.
Drugi povezani postopki, ki se lahko uporabljajo za diagnosticiranje težav z nižjimi prebavili, vključujejo kolonoskopijo, virtualno kolonoskopijo, rentgensko slikanje trebuha, CT trebuha in računalniško tomografijo ter ultrazvok trebuha.
Anatomija debelega črevesa
Debelo črevo ali debelo črevo ima štiri odseke:
Naraščajoče debelo črevo. Sega navzgor na desni strani trebuha
Prečno debelo črevo. Sega od naraščajočega črevesa po telesu na levo stran
Padajoče debelo črevo. Na levi strani se razteza od prečnega črevesa navzdol
Sigmoidno debelo črevo. Poimenovan zaradi S-oblike; se razteza od padajočega debelega črevesa do danke
Rektum se pridruži anusu ali odprtini, kjer odpadne snovi prehajajo iz telesa.
Kateri so razlogi za barijev klistir?
Za diagnosticiranje strukturnih ali funkcionalnih nepravilnosti debelega črevesa, vključno z danko, se lahko izvede barijev klistir. Te nepravilnosti lahko vključujejo, vendar niso omejene na:
Ulcerozni kolitis. Razjede in vnetja debelega črevesa.
Crohnova bolezen. Razjede in vnetja, ki se pojavijo na katerem koli delu prebavil (usta do anusa).
Ovire in polipi (rasti)
Rak
Nenavadno napihnjenost ali bolečine v spodnjem delu trebuha
Nepojasnjeno hujšanje
Sindrom razdražljivega črevesa
Spremembe v gibanju črevesja. Na primer kronična driska ali zaprtje ali odvajanje krvi, sluzi in / ali gnoja.
Obstajajo lahko tudi drugi razlogi, da vam zdravnik priporoči barijev klistir.
Kakšna so tveganja za barijev klistir?
Morda boste želeli svojega zdravnika vprašati o količini sevanja, uporabljenem med postopkom, in tveganjih, povezanih z vašo določeno situacijo. Dobro je, da si evidentirate preteklost izpostavljenosti sevanju, na primer prejšnje preiskave in druge vrste rentgenskih žarkov, da lahko o tem obvestite svojega zdravstvenega delavca. Tveganja, povezana z izpostavljenostjo sevanju, so lahko povezana s skupnim številom rentgenskih pregledov in / ali zdravljenj v daljšem časovnem obdobju.
Če ste noseči ali sumite, da bi lahko bili noseči, o tem obvestite svojega zdravnika. Izpostavljenost sevanju med nosečnostjo lahko povzroči prirojene okvare.
Bolniki, ki so alergični na zdravila, kontrastna sredstva, jod ali lateks ali so občutljivi nanje, morajo o tem obvestiti svojega zdravstvenega delavca.
Če se barij ne izloči v celoti iz telesa, se lahko pojavi zaprtje ali blato.
Tveganja barijevega klistirja lahko vključujejo, vendar niso omejena na:
Perforacija debelega črevesa
Zaprtje ali fekalna okvara
Kontraindikacije za barijev klistir vključujejo, vendar niso omejene na:
Sum perforacije črevesja
Huda ulcerozni kolitis
Nosečnost
Strupeni megakolon
Akutne bolečine v trebuhu
Obstajajo lahko tudi druga tveganja, odvisno od vašega zdravstvenega stanja. Pred postopkom se vsekakor posvetujte s svojim zdravnikom.
Nekateri dejavniki ali pogoji lahko vplivajo na natančnost postopka z barijevim klistirjem. Ti dejavniki vključujejo, vendar niso omejeni na:
Nedavni postopek požiranja barija ali zgornjega dela prebavil, ki lahko moti rentgensko izpostavljenost območja spodnjega prebavila
Spazem debelega črevesa
Blato v črevesju
Kako se pripravim na barijev klistir?
PREVIDNOSTNI UKREPI: Če ste noseči ali sumite, da bi lahko bili noseči, o tem obvestite svojega zdravnika. Obvestite radiologa, če ste pred kratkim imeli pogoltnitev barija ali postopek z zgornjim GI, saj lahko to ovira doseganje optimalne rentgenske izpostavljenosti spodnjega prebavil.
Pred začetkom priprave na barijev klistir se posvetujte s svojim zdravnikom, če:
Ste diabetik in potrebujete inzulin
Imate vnetno bolezen, kot je Chronova bolezen ali ulcerozni kolitis
Imate dodatna vprašanja v zvezi s postopkom
OBLAČILO: Popolnoma se morate preobleči v pacientovo obleko. Na voljo bo omarica za zavarovanje osebnih stvari. Odstranite vse piercinge, ves nakit in dragocenosti pa pustite doma.
JEDI / PIJ: Če imate barijev klistir z radiologijo Johns Hopkins, sledite spodnjim navodilom, da zagotovite, da je debelo črevo pravilno očiščeno in brez odpadkov ali iztrebkov pred postopkom. Glede na vaše zdravstveno stanje lahko zdravnik zahteva druge posebne priprave.
Dan prej izpit:
Korak 1. Ves dan imejte samo bistre tekočine. Pitje bistrih tekočin je zelo pomemben del priprave. Med bistre tekočine spadajo:
Voda
Bistri sokovi - brez celuloze (jabolko, belo grozdje, bela brusnica)
Bujonska juha ali bistra juha
Navaden Jell-O (brez smetane, sadja ali drugih dodatkov)
Kava ali čaj brez mleka ali smetane
2. korak Ob 17. uri. popijte stekleničko magnezijevega citrata. Ves večer uživajte dodatno tekočo tekočino. Popijte najmanj štiri kozarce čiste tekočine. Magnezijev citrat je na voljo v kateri koli lekarni.
3. korak Ob 21. uri. vzemite dve (2) tableti bisakodila z vsaj enim polnim kozarcem vode. Ne drobite ali žvečite tablet. Tablete bisakodil so na voljo v kateri koli lekarni. OPOZORILO: Če imate kolostomijo ali illiostomijo, jo imejte nedokončajte ta korak. Namesto tega bi morali imeti še naprej tekoče tekočine.
Dan od izpit:
Še naprej se držite tekoče prehrane, dokler pregled ni končan.
90 minut pred odhodom od doma za test uporabite eno rektalno supozitorijo bisakodil. Iztrebljanje se mora zgoditi v 30 minutah. Svečke bisakodil so na voljo v kateri koli lekarni.
Prinesite seznam vseh zdravil, vključno z zdravili brez recepta in zeliščnimi dodatki.
Kaj se zgodi med barijevim klistirjem?
Barijev klistir se lahko izvaja ambulantno ali kot del vašega bivanja v bolnišnici. Postopki se lahko razlikujejo glede na vaše stanje in zdravniške prakse.
Na splošno bo barijev klistir sledil temu postopku:
Od vas bo zahtevano, da odstranite nakit, očala za oči ali druge kovinske predmete, ki bi lahko motili postopek.
Od vas bo zahtevano, da odstranite oblačila in dobili boste obleko.
Na izpitni mizi boste postavljeni vodoravno v ležečem položaju.
V rektum bo vstavljena podmazana rektalna cev, ki bo omogočila, da barij teče v črevesje.
Barijem bo omogočeno, da počasi teče v črevesje. Ko se barij vgradi, se lahko pojavijo krči v spodnjem delu trebuha. Da bi zmanjšali nelagodje, je morda koristno počasi globoko vdihniti.
Morda boste čutili potrebo po gibanju črevesja. Pomembno bo, da se upremo želji, da preprečimo, da bi barij uhajal nazaj. Ob pravem času boste prejeli posteljno posteljo ali kopalnico po potrebi.
Med postopkom se stroj in pregledna miza premakneta in morda boste pozvani, da zavzamete različne položaje, ko se izvajajo rentgenski žarki.
Radiolog bo posnel posamezne slike, serijo rentgenskih žarkov ali video (fluoroskopija), ko se barij premika skozi črevesje.
Če je naročena študija dvojnega kontrasta, boste morali evakuirati del barija. Poskrbljeno bo za posteljnino ali dostop do kopalnice. Nekaj barija bo ostalo v črevesju. Zrak se vbrizga skozi rektum, da se razširi debelo črevo, in posneli bodo več rentgenskih žarkov.
Ko bodo narejeni vsi potrebni rentgenski žarki, vam bo pomagala miza.
Kaj se zgodi po barijevem klistirju?
Po pregledu bodo nekaj barija takoj izločili. Pomagali vam boste v kopalnici ali posteljnino.
Po barijnem klistiru lahko nadaljujete z običajno prehrano in dejavnostmi, razen če vam zdravnik svetuje drugače.
Barij lahko po postopku povzroči zaprtje ali morebitne udarce, če ni popolnoma odstranjen iz telesa. Morda vam bodo svetovali, da pijete veliko tekočine in jeste hrano z visoko vsebnostjo vlaknin, da izločite barij iz telesa. Morda boste prejeli tudi katarzično ali odvajalo za lažje izločanje barija.
Ker se barij ne absorbira v telo, ampak prehaja skozi celoten prebavni trakt, je odvajanje blata lahko svetlejše barve, dokler se ves barij ne izloči.
Dolga in stroga priprava črevesja pred postopkom lahko nato povzroči utrujenost. Počivajte po potrebi.
Zaradi priprave črevesja lahko občutite bolečino anusa in danke. Zdravnik vam bo morda priporočil nanos blažilnega mazila na to območje.
Obvestite svojega zdravstvenega delavca, da bo sporočil kar koli od naslednjega:
Težave pri odvajanju ali nezmožnost gibanja črevesja
Bolečina in / ali napihnjenost trebuha
Blato s premerom manjšega od običajnega
Vročina
Krvavitev iz rektuma
Po postopku vam bo zdravnik morda dal dodatna ali nadomestna navodila, odvisno od vaše posebne situacije.