Vsebina
- Osnove faloplastike
- Vrste zavihkov
- Proteze penisa
- Pogosti zapleti
- Razlike v faloplastiki za transspolne moške
- Enojne in večstopenjske operacije
Osnove faloplastike
V bistvu ustvarjanje penisa vključuje ustvarjanje cevi znotraj cevi. Notranja cev je sečnica, struktura, skozi katero moški urinirajo. Zunanja cev je gred penisa. Ta struktura, znana kot neophallus (neo- za novo), je kirurško pritrjen na medenico. Sečnica neofala je povezana z obstoječo sečnico. Krvne žile in živci so pritrjeni na medenico. Nato je zunanjost neofala oblikovana tako, da spominja na penis in glavo.
Vrste zavihkov
Odseki kože in drugega tkiva, ki se uporabljajo za postopke plastične kirurgije, kot je faloplastika, so znani kot lopute. Obstaja več vrst zavihkov, ki jih lahko uporabimo za faloplastiko. V Združenih državah Amerike je najpogostejši tip lopute loputa za podlaket ali RFF. To vključuje nabiranje velikega pravokotnika kože z ene od pacientovih podlakti.
Glavne prednosti te lopute so v tem, da je razmeroma velika, jo je enostavno pobrati in je občutljiva na dotik. Glavne pomanjkljivosti so, da se barva lahko precej razlikuje od kože genitalij in da postopek pušča zelo opazno brazgotino na podlakti.
Brazgotina faloplastike podlakti RFF je tako izrazita, da je za ljudi, ki poznajo postopek, znak, da je oseba z brazgotino prestala to operacijo. To je lahko težavno za nekatere moške, ki ne želijo oglaševati, ko so opravili faloplastiko.
Druga pomembna pomanjkljivost je, da mora biti podlaket prekrit s kožnim presadkom z enega od stegen. Tako na dveh mestih ostanejo brazgotine, ki so lahko precej vidne, odvisno od tega, kako je moški oblečen. Na koncu RFP loputa zahteva, da je kirurg usposobljen za mikrokirurgijo, saj je loputa v celoti odstranjena iz roke in jo je treba ponovno povezati z živci in dovodom krvi v dimljah.
Druge lopute, ki se včasih uporabljajo za faloplastiko, se pobirajo z naslednjih površin:
- Lattisimus dorsi
- Suprapubična regija
- Tesno
Pediklirani stegenski zavihki so druga loputa, ki se v ZDA pogosto uporablja za faloplastiko. V nasprotju z radialnimi zavihki rok te zavihke ostanejo povezane s prvotno oskrbo s krvjo. To pomeni, da kirurg, ki izvaja faloplastiko, ne zahteva mikrokirurškega strokovnega znanja. Vendar je s temi zavihki nekoliko težje delati. Zaradi debelejše plasti maščobe jih težje zvijemo v cev za oblikovanje penisa. Pedikirani stegenski zavihki so povezani tudi z večjo stopnjo zapletov kot radialni zavihki podlakti. Podatkov za primerjavo rezultatov drugih vrst loput, ki se uporabljajo v faloplastiki, je manj.
Proteze penisa
Niso vsi moški, ki želijo faloplastiko, zainteresirani za erektilno funkcijo, primerno za penetrativni seks. Nekateri se ukvarjajo predvsem s tem, da bi lahko v skupnih prostorih, kot so garderobe, stali na uriniranje ali bili nagi. Vendar pa bodo moški, ki si želijo spolnega odnosa s partnerjem, zahtevali vstavitev penisne proteze. Proteza penisa je znana tudi kot implantat penisa.
Večina kirurgov vsadi proteze penisa po začetni faloplastiki, ko se je čas zacelil, nekateri pa bodo izvedli enostopenjski postopek. Obe možnosti imata prednosti in slabosti. Podobno obstajajo prednosti in prednosti različnih vrst penisnih protez.
Napihljive penisne proteze s pomočjo črpanja tekočine iz rezervoarja utrdijo penis. Obstajajo tudi poltogi ali voljni vsadki. Ti ves čas ohranjajo togost, vendar jih je mogoče po potrebi upogniti ali poravnati. Napihljive proteze se uporabljajo nekoliko pogosteje, saj ne zahtevajo, da se človek ves čas navadi trdega penisa. Vendar je operacija njihovega vsaditve nekoliko težja kot pri poltogi vsadku.
Na voljo so tudi zunanje penisne proteze. Morda so dobra izbira za nekatere moške.
Različne vrste implantatov penisaPogosti zapleti
Težave z sečnico so najpogostejši zaplet faloplastike. Bolniki lahko razvijejo fistulo v sečnici, kjer se cev z urinom odpre koži in povzroči uhajanje urina. Običajno se to zgodi tam, kjer se nova sečnica pridruži stari. Vendar se lahko zgodi kjer koli vzdolž neofala.
Drug potencialni zaplet faloplastike v urinu je zožitev sečnice. Tu postane prehod preozek za prenašanje urina. Drugi, veliko manj pogosti zapleti faloplastike vključujejo delno ali popolno izgubo zavihka in težave s presadkom kože.
Tudi pacienti, ki prejemajo penisne proteze, imajo lahko težave s temi napravami. Dejansko je tovrstna težava razmeroma pogosta, tako takoj po implantaciji kot tudi po nekaj letih. Težave s protezo penisa lahko zahtevajo odstranitev ali zamenjavo vsadka.
Razlike v faloplastiki za transspolne moške
Na splošno so postopki faloplastike pri cisgenderjih in transseksualcih sorazmerno podobni. Vendar obstaja nekaj pomembnih razlik. Prva razlika vključuje ohranjanje spolnih občutkov. Pri transspolnih moških so živci falusa bodisi povezani s klitorisom bodisi je klitoris vgrajen na dnu penisa. Kakor koli že, cilj je ohraniti spolni občutek in orgazmično delovanje v genitalijah, tako da omogoči stimulacijo penisa, da stimulira klitoralne živce.
Druga velika razlika je podaljšanje sečnice. Za moške cisgender je sečnica pravilno nameščena za povezavo s telesom penisa. Za transspolne moške pa je treba ustvariti podaljšek, ki obstoječo sečnico poveže z dnom penisa. To lahko operaciji doda nekaj težav. Ta podaljšek je tudi drugo mesto, kjer lahko pride do zapletov pri zdravljenju.
Za transseksualce pa mora kirurg kirurško ustvariti mošnjo. Običajno se to počne s kožo zunanjih sramnih ustnic za transspolne moške. Nato je možno vstaviti proteze mod, če jih pacient želi. Odvisno od preferenc kirurga je to mogoče storiti med operacijo ali pogosteje po tem, ko je začetna operacija imela čas, da se pozdravi.
Enojne in večstopenjske operacije
Enostopenjska faloplastika vključuje sočasno gradnjo falusa in sečnice ter povezavo sečnice. Kjer je primerno, vključuje tudi oblikovanje mošnje in vstavitev testisnih protez. Vse to se opravi kot en sam postopek, čeprav se kakršne koli penisne proteze praviloma namestijo pozneje.
Večstopenjska faloplastika razdeli operacijo na dele. To je bolj pogosto, saj omogoča natančnejše vodenje vsakega dela operacije. Vendar nekatere kirurške ekipe izvajajo enostopenjske postopke. To je lahko bolj priročno za bolnike, ki morajo za operacijo prepotovati veliko razdaljo.
Enostopenjski postopki imajo ponavadi manj zapletov. Kljub temu bodo mnogi posamezniki, ki bodo opravili faloplastiko, potrebovali eno ali več revizijskih operacij, ne glede na to, ali je bil postopek sprva namenjen eno- ali večstopenjskemu posegu.