Pregled okužb z virusom Coxsackie

Vsebina

• Različne okužbe z virusom Coxsackie
• Pridobivanje in izogibanje okužbam z virusom Coxsackie
• Dejstva o virusu Coxsackie

Poleg norovirusa je virus coxsackie verjetno eden najpogostejših virusov, za katerega še niste slišali. Prvič odkrit v 40. letih prejšnjega stoletja, je vrsta enterovirusa, ki ni polio. V to skupino virusov spadajo tudi ehovirusi in drugi enterovirusi (eden izmed njih, enterovirus D68, je v ZDA povzročil izbruh okužb dihal, ki je bil povezan z akutno ohlapno paralizo).

Čeprav morda ne poznate virusa coxsackievirus, če imate otroka, obstaja velika verjetnost, da veste o okužbi in o tem, kako eden od njenih sevov povzroča bolezni rok, stopal in ust (HFMD). To je pogosta virusna okužba v zgodnjem otroštvu, ki jo povzroča virus koksakija A16.

Skupaj obstaja 29 serotipov virusa coxsackie, ki lahko povzročijo okužbe pri ljudeh, vključno z:

• Coxsackievirus A2-8, A10, A12, A14, A16 (vrsta človeškega enterovirusa A)
• Coxsackievirus A9 (vrsta človeškega enterovirusa B)
• Coxsackievirus B1-6 (vrsta človeškega enterovirusa B)
• Coxsackievirus A1, A11, A13, A17, A19-22, A24 (vrsta človeškega enterovirusa C)

Odkar je bil prvič identificiran leta 2008, virus coxsackie A6 povzroča hujše in netipične primere HFMD v ZDA in po vsem svetu, tudi pri odraslih.

Različne okužbe z virusom Coxsackie

Spet je HFMD z razjedami v otrokovih ustih in mehurji na rokah in nogah običajno najbolj znana okužba, ki jo povzroča virus coxsackie, vendar je virus coxsackie povezan tudi z:

• Prirojene okužbe: okužbe v nosečnosti, ki se razširijo na plod
• Okužbe novorojenčkov: redki, vendar lahko povzročijo težave s krvavitvami, hepatitisom, meningitisom, meningoencefalitisom, miokarditisom in sepso itd.
• Akutni hemoragični konjunktivitis: Coxsackievirus A24 lahko povzroči izbruhe rožnatega očesa s subkonjunktivalnimi krvavitvami
• Bolezni prebavil: Virus Coxsackie lahko povzroči hepatitis, nebakterijsko drisko ali gastroenteritis in HUS.
• Herpangina: podoben HFMD, z ustnimi razjedami, vendar brez izpuščaja ali mehurjev na otrokovih rokah ali nogah
• Meningitis
• Mioperikarditis: vnetje in poškodba srčne mišice in vrečke, ki obdaja srce, kar lahko povzročijo okužbe s koksaki B1, B2 in B5
• Miozitis: vnetje mišice, ki ga lahko povzročijo okužbe s koksaki virusom
• Petehialni in purpurni izpuščaji: zlasti s koksaki virusom A9, ki bi ga lahko zamenjali s Henoch-Schonleinovo purpuro (HSP)
• Plevrodinija: nenaden pojav bolečin v prsih, ki jih povzroči vnetje trebušne prepone in je povezano z okužbo s koksaki virusom
• Bolezni dihal: ponavadi z blagim kašljem, izcedekom iz nosu in vneto grlo, povzročitelj pa je lahko virus koksakija A21 in A24.

Virus coxsackie lahko povzroči tudi dva do tri dni nespecifične vročinske bolezni in roseolo podobno bolezen-zvišano telesno temperaturo, nato pa en do pet dni izpuščaj.

Presenetljivo je, da velika večina ljudi z okužbami s koksakivirusi sploh nima simptomov, poleg podporne oskrbe in zdravljenja simptomov pa ni nobenega cepiva, zdravila ali zdravljenja za okužbe s koksakiji. To zveni zaskrbljujoče, a na srečo najpogostejše okužbe s koksaki virusom niso resne.

Pridobivanje in izogibanje okužbam z virusom Coxsackie

Otroci lahko zbolijo približno tri do šest dni po tem, ko so izpostavljeni nekomu z okužbo s koksakijem (inkubacijsko obdobje). Kako pride do tega virusa?

Tako kot številne virusne okužbe se tudi virus koksaki širi z fekalno-oralnim (neposreden ali posreden stik z blatom) in dihalnim prenosom (nekdo kašlja ali kiha na vas). Te okužbe lahko dobijo tudi z dotikom kontaminiranega predmeta (fomit) .

CDC na primer navaja, da se lahko okužite tako, da poljubite nekoga, ki ima bolezni rok, stopal in ust, ali če se dotaknete gumba na vratih, na katerem so virusi, nato pa se dotaknete oči, ust ali nosu.

Ker pa otroci lahko teden dni po izginotju simptomov ali celo brez simptomov izpuščajo virus koksakija v izločkih iz blata in izločkov dihal (izločki sline in nosu), je izbruhe težko nadzorovati ali se jim izogniti.

Verjetno zato ni strogih smernic, s katerimi bi otrokom preprečili šolanje in varstvo, če imajo HFMD. CDC na primer navaja, da bi "otroci morali ostati doma, medtem ko imajo simptome bolezni rok, stopal in ust", vendar bi virus še vedno lahko izločili. In v Teksasu Ministrstvo za državne zdravstvene službe pravi, da otroci s HFMD lahko hodijo v šolo in vrtec, če nimajo vročine.

Ne glede na to pa je umivanje rok, izogibanje izločanju dihal in razkuževanje onesnaženih površin pomembnejše kot kdaj koli prej, da se izognemo zbolevanju in širjenju teh okužb.

Dejstva o virusu Coxsackie

Druge stvari, ki jih je treba vedeti o okužbah s koksakijem, vključujejo:

• Druge države včasih vidijo hujše primere HFMD, ki jih pogosto povzroča enterovirus 71.
• Čeprav so zapleti s HFMD redki, če ste noseči in mislite, da ste bili izpostavljeni, CDC priporoča, da se obrnete na svojega zdravstvenega delavca.
• Študije so pokazale, da je diabetes tipa 1 morda povezan s predhodnimi okužbami z virusom koksakija tipa B.
• Kožne lupine na rokah in nogah in distrofije nohtov se lahko pojavijo po okužbah s coxsackievirusom, zlasti coxsackievirusom A6. in se pojavi en do dva meseca po primarni okužbi.
• Testiranje je mogoče opraviti za večino vrst virusov koksakija, vključno z analizo in kulturo verižne reakcije z reverzno transkriptazo-polimerazo (PCR), vendar to ni nekaj, kar je mogoče rutinsko ali hitro opraviti v ordinaciji pediatra. Običajno tudi ni potrebno.
• Izbruhi nekaterih okužb z virusom koksakija se ponavadi pojavijo v tri do petletnih ciklih, drugi pa vsako leto krožijo na nizki ravni, zlasti v tropskih podnebjih. V drugih delih sveta, vključno z ZDA, so okužbe s koksaki virusom pogostejše v poletnih in jesenskih mesecih.
• Okužba z enim serotipom koksakijevega virusa vam ne daje imunosti na nobenega drugega, zato lahko večkrat v življenju okužite koksakivirusni virus in ga verjetno tudi že dobite. Vendar lahko navzkrižna reaktivnost med serotipi nudi nekaj zaščite.