Vsebina
- Pojasnjena operacija miringotomije
- Kdaj je potrebna miringotomija?
- Razlogi za operacijo vstavitve ušesne cevi
- Odrasli in Myringotomija
- Kirurški postopek
- Tveganja kirurgije
- Tveganja miringotomije
- Okrevanje po maringotomiji
- Življenje po myringotomiji
Pojasnjena operacija miringotomije
Po potrebi se lahko izvede operacija na obeh ušesih ali samo na enem, če je težava s srednjim ušesom prisotna samo na eni strani. Postopek se najpogosteje izvaja pri otrocih, običajno mlajših od petih let, lahko pa tudi pri starejših otrocih in odraslih. Postopek je začasna rešitev, saj ušesne cevi sčasoma odpadejo, vendar jih je mogoče po potrebi ponoviti .
Lasersko metodo operacije miringotomije lahko izvedemo v zdravniški ordinaciji z zdravili za omrtvičenje ušes, vendar se velika večina postopkov izvaja v bolnišnici s splošno anestezijo. Morda bo težko najti zdravnika, ki izvaja ta postopek, izven bolnišnice, saj je laserska oprema izjemno draga.
Pomembno je, da otroke pravilno pripravite na operacijo, da izkušnje ne bodo grozljive. Medtem ko različne starostne skupine pred operacijo zahtevajo različne informacije, je pomembno, da otrok o operaciji ne izve ob prihodu v bolnišnico. Vredno si je vzeti čas, da pred postopkom poskrbimo, da se otrokovi strahovi in pomisleki obravnavajo.
Kdaj je potrebna miringotomija?
Najpogostejši razlog, da se izvede miringotomija ali operacija postavitve luknje v bobniču, je vnetje srednjega ušesa z izlivom (OME) ali srednje uho s tekočino več kot tri mesece. Tekočina se kopiči za bobničem, kjer lahko je tako debela, da se imenuje "lepilo za uho". To lahko moti sluh in v nekaterih primerih počasen razvoj govora pri otrocih, zlasti če je težava prisotna v obeh ušesih.
Razlogi za operacijo vstavitve ušesne cevi
- Okužba ušesa, ki se ne odziva na antibiotike ali zdravila za ušesa.
- Tekočina srednjega ušesa, ki povzroča izgubo sluha ali zamude govora.
- Ponavljajoči se akutni vnetje srednjega ušesa (AOM) (tri epizode v šestih mesecih ali štiri v 12 mesecih), kadar se ne odzove na tekoče zdravljenje z antibiotiki in poslabša govor, sluh ali oboje.
- Barotrauma: Škoda zaradi sprememb tlaka, kot sta potapljanje ali letenje.
- Prirojene malformacije ušesa (razpoka neba ali Downov sindrom itd.).
Odrasli in Myringotomija
Myringotomija z vstavitvijo ušesne cevi je pri odraslih veliko manj pogosta kot pri otrocih. Čeprav se postopek lahko izvaja pri ponavljajočih se ušesnih okužbah, je to pri odraslih manj verjetno zaradi strukturnih sprememb v ušesnem kanalu, ko raste.
V večini primerov se miringotomija pri odraslih izvaja zaradi barotraume. Barotrauma je posledica pomembne razlike v tlaku v ušesu (za bobničem) in zunaj ušesa. Glavne razlike v tlaku se lahko pojavijo pri spremembah višine, na primer pri vožnji z dvigalom v visoki zgradbi ali letenju. Potapljanje lahko povzroči tudi barotravmo.
Pri odraslih se lahko začasno izvaja miringotomija, pri čemer se izvede postopek začasne postavitve luknje v bobnič, ki se bo zaprla, ko bo pritisk sproščen. Cev se lahko namesti ali ne glede na razloge, da se operacija izvaja.
Kirurški postopek
Miringotomija se izvaja v splošni anesteziji, kadar se izvaja v bolnišnici. Po dajanju anestezije se postopek začne s pripravo ušesa. Uho je pripravljeno z raztopino, ki zmanjšuje možnost okužbe.
Ko je uho pripravljeno, bo kirurg z laserjem ali ostrim instrumentom ustvaril majhno luknjo na bobniču. Nato se v luknjo vstavi timpanostomska cev, ki se zaceli in zapre brez cevi.
Če je razlog za operacijo tekočina srednjega ušesa, lahko na bobnič nanesemo nežen sesalnik, ki tekočino odstrani skozi novo cevko. To običajno odstrani znatno količino tekočine, kar povzroči izboljšanje sluha, ki je pogosto opaženo takoj po operaciji. Uho lahko nato zapakiramo z bombažem ali gazo, da absorbira morebitno drenažo.
Trenutno je operacija končana ali pa se z istim postopkom zdravi nasprotno uho. Nato se anestezija izklopi in dobijo zdravila za prebujanje pacienta. Nato bolnika odpeljejo v sobo za okrevanje, da ga natančno spremljajo, medtem ko anestezija popolnoma mine.
Tveganja kirurgije
Postopek miringotomije ima poleg splošnih tveganj operacije in anestezije tudi svoja tveganja. Tveganje, povezano s tem postopkom, je minimalno, saj je operacija hitra (v večini primerov manj kot 15 minut), zato obstaja manjša izpostavljenost anesteziji kot pri običajni operaciji.
Tveganja miringotomije
- Trajna luknja v bobniču, ki se sčasoma ne zapre in bo morda potrebovala timpanoplastiko za spodbujanje celjenja
- Skleroza (otrdelost / zadebelitev) bobniča, ki lahko povzroči izgubo sluha
- Kirurška poškodba zunanjega ušesa ali ušesnega kanala
- Potreba po ponovitvi postopka v prihodnosti
- Okužba
- Kronična drenaža
- Brazgotine bobniča. To običajno ni težava za sluh, je stanje, ki ga opazimo med pregledom ušesa, vendar morda ne bo vplivalo na delovanje bobniča.
Okrevanje po maringotomiji
Ko je operacija končana, bodo pacienta odpeljali v sobo za okrevanje, da jo opazujejo, medtem ko anestezija mine. Ko je bolnik buden, pozoren in nima pooperativnih zapletov, lahko nadaljuje doma.
Oskrba z rezom ni potrebna, saj se operacija izvede neposredno na bobniču, zato na koži ne pride do reza. V prvih dneh okrevanja ni redko pričakovati drenaže iz ušesa. Po videzu je lahko gnojna, krvno obarvana ali bistra. To je normalno. Na tem mestu je treba uho zaščititi pred vodo, ki lahko skozi cev pride v uho, tako kot drenaža prihaja iz cevi. Vaš kirurg vam lahko priporoči, da se ušesne čepke uporabljajo med prhanjem, plavanjem ali kakršnimi koli aktivnostmi, pri katerih obstaja nevarnost, da voda pride v uho.
Življenje po myringotomiji
Po vstavitvi ušesnih cevi se bo pojav tekočine v srednjem ušesu močno zmanjšal. To bo povzročilo zmanjšanje bolečine, izboljšanje sposobnosti slišanja, pri majhnih otrocih pa bo operacija pomagala izboljšati govor.
V večini primerov bo treba ušesa zaščititi pred vodo, dokler epruvete ne izpadejo naravno, kar se običajno zgodi 6 do 18 mesecev po operaciji, in luknja v ušesu se popolnoma zapre. To lahko storite z ušesnimi čepi, ki omogočajo kopanje in vodne aktivnosti. Vaš kirurg vam lahko priporoči, da čepke uporabljate tudi pod prho.