Vsebina
Imunosupresija pomeni, da vaš imunski sistem ne deluje tako, kot bi moral. To lahko povzroči bolezen, pogosteje pa jo povzročajo zdravila, kot so kemoterapija in imunosupresivi. Nekateri postopki lahko povzročijo tudi imunosupresijo.Imunski sistem je zbiranje vseh celic, tkiv in organov, ki pomagajo telesu preprečiti okužbo. Brez nedotaknjenega imunskega sistema lahko okužbe postanejo zelo agresivne in so lahko celo usodne. Imunosupresija poveča tudi tveganje za nastanek raka, saj imunski sistem pomaga zaščititi telo pred rakom.
Pogosti vzroki
Obstajajo številna zdravila, ki zmanjšujejo vnetja ali zavirajo imunski sistem. Imunosupresivi se uporabljajo za zdravljenje različnih vnetnih in avtoimunskih bolezni, kot sta lupus in artritis. Virus človeške imunske pomanjkljivosti (HIV) lahko povzroči AIDS, ki je še en vzrok imunosupresije.
Kortikosteroidi
Ker steroidi zmanjšujejo vnetje, so predpisani za različna avtoimunska, alergijska in vnetna stanja, kot so revmatoidni artritis, vnetne črevesne bolezni, astma in atopija. Če jemljete velik odmerek steroidov, ste dovzetni za okužbe z različnimi boleznimi. organizmov, kot je Pneumocystis jirovecii, ki povzroča smrtonosno pljučnico Pneumocystis, pa tudi Strongyloides, potencialno smrtonosno okužbo z okroglimi črvi. Kortikosteroidi lahko povečajo tudi tveganje za reaktivacijo tuberkuloze ali drugih latentnih okužb.
Močna kortikosteroidna zdravila zmanjšujejo vnetje
Kemoterapevtska sredstva
Kemoterapija se uporablja za krčenje rakavih celic. Obstaja več različnih kemoterapevtskih zdravil. Včasih zdravljenje raka zahteva kombinacijo več različnih kemoterapevtikov. Celice raka se hitro razmnožujejo in kemoterapevtiki delujejo tako, da ciljajo na celice, ki se hitro razmnožujejo. Celice las in kože se hitro razmnožujejo, zato je izpadanje las tako pogost (in viden) stranski učinek kemoterapije.
Za razliko od kožnih celic so imunske celice skrite v telesu. Med zdravljenjem s kemoterapijo se običajno znatno zmanjšajo, kar povzroči veliko tveganje za okužbo.
Monoklonska protitelesa
Ta zdravila so usmerjena v celice, ki povzročajo bolezni v telesu.Rituksimab je primer monoklonskega protitelesa, ki se uporablja za zdravljenje ne-Hodgkinovega limfoma, revmatoidnega artritisa in kronične limfocitne levkemije. Povezan je z redkimi boleznimi, kot je progresivna multifokalna levkoencefalopatija (PML), ki jo povzroča virus JC, in čista aplazija rdečih krvnih celic, ki je povezana z okužbo s parvovirusom. Poleg tega lahko imunosupresija, ki je posledica dajanja rituksimaba, povzroči reaktivacijo okužbe s hepatitisom B.
Zaviralci faktorja tumorske nekroze-alfa (TNF-α)
Ta zdravila so citokini; citokine običajno proizvajajo imunske celice. Zaviralci TNF-α vključujejo zdravila, kot sta infliksimab in certolizumab pegol, in se uporabljajo za zdravljenje avtoimunskih stanj, kot sta revmatoidni artritis in Crohnova bolezen. Omeniti velja, da imunosupresija, ki je posledica dajanja teh zdravil, odpira vrata okužbi z Listeria monocytogenes, patogen, ki se prenaša s hrano in lahko pri nosečnicah povzroči smrt ploda.
Citokini in vnetjeVirus človeške imunske pomanjkljivosti (HIV)
HIV je virus, ki se lahko prenaša s spolnim stikom, intravensko (IV) uporabo drog z onesnaženimi iglami ali od noseče matere do dojenčka. Virus lahko uniči veliko število imunskih celic, imenovanih pomožne T celice, ki so potrebno za vzpostavitev imunskega odziva.
Napredovanje virusa HIV v AIDS zaznamuje hud imunski kompromis. Ko okužba napreduje do stopnje aidsa, lahko oseba razvije oportunistične okužbe, vključno z:
- Kandidiaza
- Kokcidioidomikoza
- Kriptokokoza
- Citomegalovirusna bolezen
- Encefalopatija, povezana s HIV
- Herpes simplex
- Histoplazmoza
- Kaposijev sarkom (vrsta raka)
- Tuberkuloza
- Pneumocystis carinii pljučnica
- Toksoplazmoza možganov
Medicinski in kirurški postopki
Obstaja več postopkov, ki neposredno ali posredno povzročijo imunosupresijo. Odstranitev vranice, ablacija kostnega mozga in presaditev organov so povezani z imunosupresijo.
Asplenija
Asplenija, izguba funkcije vranice, se lahko pojavi zaradi bolezni, kot je srpastocelična anemija, ki lahko poškoduje vranico. Kirurško odstranjevanje vranice, imenovano splenektomija, bo morda potrebno za zdravljenje raka, travm ali motenj krvi (kot je neodzivna idiopatska trombotična purpura).
Ljudje z asplenijo imajo večje tveganje za okužbo z zaprtimi organizmi, kot je nprStreptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzaein nekatere oblike Neisseria meningitidi. Verjetneje je, da se bodo te okužbe pojavile v prvih nekaj letih razvoja asplenije ali splenektomije.
Post presaditev organov
Po presaditvi trdnega organa, kot so ledvice, jetra, srce ali trebušna slinavka, je potrebno vseživljenjsko zdravljenje z imunosupresivi, da se zmanjša tveganje za zavrnitev organa.
V prvih nekaj mesecih po presaditvi organa se lahko razvijejo okužbe, povezane s samo operacijo. Pogoste okužbe v tem obdobju vključujejo okužbe sečil, kožne okužbe in okužbe ran, pa tudi reaktivacijo virusa herpesa ali drugih latentnih okužb.
Šest mesecev po presaditvi in pozneje so prejemniki najbolj dovzetni za okužbe, pridobljene v skupnosti, kot so tiste, ki jih povzročajo inkapsulirani organizmi, kot je npr. Streptococcus pneumoniae in Haemophilus influenzae.
Ablacija kostnega mozga
Pred presaditvijo matičnih celic, presaditvijo kostnega mozga ali zdravljenjem levkemije ali limfoma zatiranje celic v kostnem mozgu vključuje uporabo sevanja ali močnih zdravil. V tem času imunski sistem postane zelo šibek in obstaja velika nevarnost okužbe.
Radioterapija
Sevanje se lahko uporablja kot zdravljenje raka ali kot priprava na nekatere postopke, kot je presaditev kostnega mozga. Radioterapija je lahko usmerjena na določena področja telesa, zato ni vedno posledica imunosupresije. Vendar sevanje, usmerjeno v kostni mozeg, povzroči imunosupresijo.
Genetika
Podedovane imunske bolezni, imenovane primarne imunske pomanjkljivosti, so redke. Te bolezni, kot sta huda kombinirana imunska pomanjkljivost in kronična granulomatozna bolezen, diagnosticiramo že v zgodnji mladosti. Pogosta spremenljiva imunska pomanjkljivost (CVID) in pomanjkanje imunoglobulina A lahko začneta povzročati okužbe v mladosti in mladosti, s poznejšo diagnozo.
Z CVID imunske celice ne proizvajajo imunoglobulinov, potrebnih za imunski odziv. Posledično ljudje z CVID pogosteje trpijo zaradi okužb dihal in prebavil, kot je Giardia lamblia.
Zdravljenje CVID je zapleteno in deloma zahteva specialistično oskrbo, ker se ljudje s tem stanjem ne odzivajo na imunizacijo in namesto tega potrebujejo infuzijo imunoglobulina v bolnišnici.
Beseda iz zelo dobrega
Kemoterapija, HIV in ablacija kostnega mozga so primeri hude imunosupresije, zaradi katere je lahko oseba dovzetna za smrtne okužbe. Če imate katero od teh vrst imunosupresije, se morate izogibati stikom z ljudmi, ki bi lahko prenašali nalezljive bolezni, kot so šolarji in malčki. Morda se boste morali izogibati javnim mestom ali nositi masko, ko boste zunaj v javnosti, da se zaščitite pred običajnimi okužbami v skupnosti.
Obstaja več drugih vzrokov za blažjo imunosupresijo, kot so podhranjenost, okužba s citomegalovirusom (CMV), alkoholizem, diabetes in odpoved ledvic. Zatiran imunski sistem vas lahko izpostavi pogostejšim okužbam, ki bodo morda trajale dlje kot običajno, da si opomorete. Če imate enega od dejavnikov tveganja za imunosupresijo, se pogovorite s svojim zdravnikom.