Kako se diagnosticira HIV

Vsebina

• Namen testa
• Tveganja in kontraindikacije
• Pred preskusom
• Med preskusom
• Po testu
• Razlaga rezultatov

S testom HIV se ugotovi, ali ste bili okuženi z virusom človeške imunske pomanjkljivosti (HIV). Medtem ko se test običajno izvaja na vzorcu krvi ali sline, je bil v Združenih državah Amerike leta 2015 odobren novejši test na osnovi urina, medtem ko so možnosti testiranja na mestu oskrbe in na domu izjemno natančne, če se pravilno uporabljajo, lahko vrnejo lažno negativni rezultat, če preskusite prezgodaj po izpostavitvi.

Namen testa

Ocenjuje se, da v ZDA živi 1,2 milijona ljudi s HIV, od katerih 25 odstotkov ostaja nediagnosticiranih. Leta 2018 je bilo z virusom okuženih 38.686 odraslih.

V odgovor je ameriška delovna skupina za preventivne storitve izdala posodobljene smernice, v katerih priporoča, da se vsak Američan med 15 in 65 let testira na HIV v okviru rutinskega zdravniškega obiska, kot je fizični pregled. virus od matere do otroka.

Testiranje vsake tri do šest mesecev je priporočljivo za ljudi z velikim tveganjem za okužbo, vključno z:

• Spolno aktivni geji ali biseksualci
• Uporabniki drog za injiciranje
• Ljudje, ki seks menjajo za denar
• Vsakdo, ki se ukvarja s seksom z visokim tveganjem, vključno s seksom brez kondomov ali seksom z več partnerji

Preizkus za HIV se lahko opravi tudi po tem, ko človek ugotovi HIV-pozitiven status partnerja in med zdravniškim pregledom po spolnem nasilju.

Vrste in kaj ocenjujejo

Obstajajo tako posredne kot neposredne metode odkrivanja virusa HIV. Posredne metode virusa ne zaznajo, temveč beljakovine, imenovane protitelesa, ki jih imunski sistem proizvaja kot odgovor na virus. Metode neposrednega testiranja zaznajo bodisi antigene (beljakovine na površini virusa) bodisi RNA (genski material virusa).
Obstaja nekaj možnosti testiranja, ki se razlikujejo po hitrosti, natančnosti in enostavnosti uporabe:

• Hitri testi oskrbe lahko v približno 20 minutah prinese predhodne rezultate. Morda bodo potrebni kapljice krvi s prsta, ustni bris z dlesni ali vzorec urina. Med njimi je najprimernejša kombinacija testa kombinacije HIV antigen / protitelo (Ag / Ab) na osnovi krvi.
• Standardni preskusi na mestu oskrbe so laboratorijski testi, ki odkrivajo samo protitelesa proti virusu HIV. Test, znan tudi kot HIV ELISA, zahteva odvzem krvi. Rezultati se običajno vrnejo v petih do desetih delovnih dneh. Danes se test uporablja redkeje in ga je v veliki meri nadomestil kombinirani test HIV Ag / Ab.
• Hitri testi na domu so testi na protitelesa na osnovi sline, ki jih lahko kupite na spletu ali v številnih lekarnah na drobno. Čeprav je test manj natančen kot test skrbnosti, ponuja zasebnost in lahko prinese rezultate v približno 20 minutah.
• Kompleti za domačo zbirko je mogoče kupiti tudi prek spleta. Ta test na protitelesa zahteva kapljico krvi na testni kartici, ki jo nato pošljete v laboratorij po hitri pošti. Rezultate lahko nato prejmete po telefonu ali prek spleta že en delovni dan po dostavi vzorca.
• Preskusi nukleinske kisline (NAT) so krvni testi, ki odkrivajo HIV RNA. Čeprav je NAT drag, lahko HIV odkrije prej kot druge oblike testiranja in je lahko primeren, če ste bili nedavno izpostavljeni visokemu tveganju ali imate akutne simptome zgodnje okužbe. NAT se uporablja tudi za pregled darovane krvi ali testiranje novorojenčkov, za katere obstaja sum, da imajo HIV. Rezultati se običajno vrnejo v nekaj dneh.

Za vsak pozitiven rezultat, imenovan predhodni pozitivni, bi bil potreben drugi potrditveni test, da se zagotovi pravilna diagnoza. Edina izjema je NAT, ki pa zahteva potrditev.

Preizkus natančnosti

Testi za HIV so zelo natančni, če se pravilno uporabljajo. Nekatere metode testiranja pa so bolj zanesljive kot druge. Nepravilno zbiranje ali shranjevanje vzorcev lahko prav tako oslabi natančnost testa.

Na splošno so testi na mestu oskrbe bolj natančni kot testi na domu (deloma tudi zaradi napake domačega uporabnika), medtem ko so krvni testi bolj natančni kot testi sline ali urina (zaradi višjih koncentracij HIV v kri).

Klinike v ZDA poročajo o 98,5-odstotni stopnji natančnosti pri uporabi protiteles in 99,9-odstotni stopnji natančnosti, če jo kombiniramo s potrditvenim testom. To pomeni en lažno pozitiven rezultat za vsakih 250.000 testov. Preizkusi novejše generacije obljubljajo še boljše rezultate.

Nekatere bolezni lahko sprožijo tudi lažno pozitiven rezultat testa, kar pomeni, da test pokaže pozitivno na HIV, medtem ko oseba dejansko ni okužena. Bolezni, ki lahko sprožijo lažno pozitivno, vključujejo sifilis, lupus in boreliozo. Potrditveno testiranje bo te napačne ugotovitve skoraj vedno izločilo.

Tveganja in kontraindikacije

Za testiranje na HIV ni kontraindikacij in tveganj je malo. Če je potrebno odvzem krvi, se lahko na mestu injiciranja pojavijo bolečine, otekline in podplutbe. Mogoča je tudi omotica in okužba.

Če se bojite igel ali če se motite krvi, vnaprej svetujte medicinski sestri ali flebotomu. Na voljo so lahko druge možnosti testiranja. Če imate hemofilijo ali jemljete sredstva za redčenje krvi, lahko za zmanjšanje tveganja krvavitve uporabite otroško iglo metulja.

Pred preskusom

Test za HIV ne zahteva nobene priprave, razen vaše pripravljenosti za test. Glede na to HIV ostaja zelo stigmatizirana bolezen in ljudje se testiranju na HIV pogosto izogibajo zaradi strahu pred razkritjem.

Če vas skrbi vaša zasebnost, poiščite kliniko, ki ponuja bodisi zaupno testiranje (pri katerem vaše ime delijo samo zdravstveni delavec, zavarovalnica in vladna agencija za poročanje) ali anonimno testiranje (kjer vaše ime delijo brez ena).

Čas

Čas je pomemben del testiranja na HIV. Če ste bili okuženi s HIV, bo v določenem obdobju, ki se imenuje obdobje oken, test ne more dati natančnega rezultata.

Ker testi na HIV praviloma zaznajo protitelesa in / ali antigene, morate počakati, da jih vaše telo proizvede dovolj, da dosežejo pozitiven rezultat. Če preskusite prezgodaj, boste dobili lažno negativno branje. Tudi pri NAT-u morate počakati, da se virus razmnoži na zaznavne ravni.

Ker se zaznavne ravni lahko razlikujejo od posameznika, vam večina klinik svetuje, da počakate na testiranje na HIV po možni izpostavljenosti:

• En do tri tedne pred pridobitvijo NAT
• Mesec dni pred kombinacijo HIV Ag / Ab testa
• Tri mesece pred drugim testom za HIV

Sam postopek vključuje tri korake: svetovanje pred testom, test za HIV in svetovanje po testiranju. Odvisno od preizkusa, ki se izvaja, lahko postopek traja od 30 minut do 45 minut. Vstopni centri lahko trajajo veliko dlje.

Lokacija

Preizkusi za HIV so na voljo v številnih zdravstvenih in javnih zdravstvenih ustanovah. Sem spadajo bolnišnice, klinike, lekarne na drobno, organizacije za boj proti HIV v skupnosti, ambulante za predporodno in družinsko načrtovanje, centri za zapustitev mladih, mobilna mesta za testiranje in centri za zdravljenje odvisnosti od drog in alkohola.

Če želite poiskati mesto za testiranje v svoji bližini, uporabite spletni lokator, ki ga ponuja ameriško ministrstvo za zdravje in socialne zadeve. Številna spletna mesta ponujajo preizkusno uporabo. Drugi zahtevajo sestanek.

Hrana in pijača

Za test na HIV ni omejitev glede hrane in pijače. Če pa uporabljate oralni test doma, se 30 minut pred tem izogibajte umivanju zob ali ustni vodici, saj lahko to vpliva na rezultate.

Kaj prinesti

Tudi če ste na anonimnem testiranju, bo ustanova morda zahtevala osebno izkaznico, ki potrjuje vaše prebivališče. Za podrobnosti pokličite vnaprej. Preverite tudi, ali sprejemajo vaše zavarovanje, ali imate načrt. Če je tako, prinesite svojo zavarovalno kartico.

Morda boste morda želeli tudi nekoga pripeljati s seboj, če niste prepričani, kako bi se lahko odzvali na pozitivno diagnozo HIV. Imeti podporo je lahko zelo pomembno.

Stroškovno in zdravstveno zavarovanje

Večina zavarovalnih načrtov, vključno z Medicare in Medicaid, bo v celoti pokrila stroške kot del bistvenih zdravstvenih koristi zakona o dostopni oskrbi.

Pomembno je omeniti, da čeprav so testi na kraju oskrbe običajno zavarovani, kompleti za testiranje na domu morda niso. Če želite bolje razumeti vaše ugodnosti v zvezi s tem, se obrnite na svojega ponudnika zavarovanja.

Če niste zavarovani, lahko poiščete poceni in brezplačna mesta za testiranje prek lokatorja GetTested, ki ga ponujajo centri za nadzor in preprečevanje bolezni.

Zakoni o razkritju virusa HIV

Ne glede na to, ali je vaš test za HIV anonimen ali zaupen, bodo kakršni koli pozitivni rezultati testa sporočeni lokalnemu zdravstvenemu oddelku, ki bo informacije brez vašega imena razkril centrom za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) v Atlanti. . Podatki se ne delijo z nobeno drugo vladno agencijo.

Pozitiven rezultat lahko delite tudi s svojo zavarovalnico in zdravnikom, ki vas je napotil na testiranje. Brez vašega pisnega soglasja v skladu z Zakonom o odgovornosti za prenosno zdravstveno zavarovanje (HIPAA) iz leta 1996 ga ni mogoče deliti z nobenim drugim zdravnikom ali agencijo.

Številne države in nekatera mesta imajo zakone o obveščanju partnerjev, kar pomeni, da je vaš zdravnik morda zakonsko dolžan sporočiti svojemu spolu ali partnerju, ki deli iglo, če ste pozitivni na HIV. Vaše ime ali osebni podatki se pri razkritju ne delijo.

Če ste poročeni in imate pozitiven test za HIV, se zavedajte, da morajo zdravstveni oddelki, ki jih financira program zvezne vlade za HIV / AIDS Ryan White, pokazati napore v dobri veri pri obveščanju poročenih partnerjev o rezultatu. Izvajanje te zahteve se bistveno razlikuje.

Drugi premisleki

Napačno je misliti, da ničesar ne morete storiti, če ste bili nedavno izpostavljeni virusu HIV. Če ste imeli spolne odnose brez kondoma, skupnih igel ali ste v kakšni drugi obliki izpostavljeni visokemu tveganju, boste morda lahko preprečili okužbo tako, da boste v 72 urah začeli profilakso po izpostavljenosti virusu HIV (PEP).

PEP vključuje 28-dnevni tečaj dveh ali treh protiretrovirusnih zdravil, odvisno od resnosti vaše izpostavljenosti. Strategija, ki jo uporabljajo zdravstveni delavci in v primerih posilstva, lahko zmanjša tveganje za okužbo za kar 79 odstotkov.

Profilaksa po izpostavljenosti virusu HIV

Med preskusom

Na dan preizkusa boste po registraciji in potrditvi zavarovalnih podatkov morali podpisati obrazec za soglasje, s katerim potrjujete, da se vaši rezultati testa lahko delijo z ustreznimi agencijami in posamezniki po navodilih HIPAA. Če ne razumete nobenega dela obrazca za soglasje, se pogovorite s pisarniško upravo.

Številna spletna mesta vas bodo tudi vprašala, da boste dobili nekaj osnovnih informacij o vas, vključno z vašo narodnostjo, spolno usmerjenostjo, spolno aktivnostjo in uživanjem substanc ter ali ste že imeli test HIV. Nekatere informacije bodo uporabljene za zaupno poročanje; nekatere za pomoč pri svetovanju.

Pred-test

Predtestno svetovanje se izvaja v zasebni sobi s kvalificiranim zdravstvenim delavcem. Med svetovanjem vas bodo morda vprašali o nedavni izpostavljenosti, če je bila, in o vaših spolnih ali rekreacijskih praksah uživanja mamil. Vprašanja niso namenjena temu, da bi vas obsojala ali spravila v zadrego; Raje pomagajo svetovalcu, da bolje razume vaše osebno tveganje za okužbo.

Nato bo svetovalec razložil, kaj sta HIV in AIDS, kako se izvaja test, kaj je obdobje oken in kaj pomeni pozitiven in negativen rezultat. Če se ugotovi, da testirate prehitro, lahko svetovalec zahteva, da se vrnete, ko je verjetnost, da bo test natančen.

Vprašajte katero koli vprašanje, ki ga potrebujete. Slabega vprašanja ni.

V celotnem testu

Postopek testiranja v kliniki se lahko razlikuje glede na to, ali jemljete hiter test krvi za HIV ali peroralno ali test krvi ali sline za protitelesa proti virusu HIV. (Čeprav je urinski test sicer odobren, se v kliničnem okolju redko uporablja, deloma zato, ker je manj natančen kot kateri koli drug test.)

Hitri krvni test za HIV se izvede na naslednji način:

1. Vaš prst očistite z antiseptičnim robčkom.
2. Z vzmetnim orodjem, imenovanim lanceta, zdravstveni delavec zbode v prst in pobere kapljico krvi.
3. Kri se odvzame v majhno stekleno epruveto, imenovano pipeta, ki se nato postavi v reagent, imenovan pufer.
4. Pufer in dve drugi kemikaliji (barvilo in raztopina za čiščenje) vlijemo v plastično jamo, imenovano membrana.
5. Po 15 do 20 minutah se membrana preveri. Če ima membrana na dnu eno piko, je test nereaktiven (negativen). Če ima membrana dve piki, je test reaktivni (predhodno pozitiven).
6. Nato se opravi potrditveni krvni test; rezultati so na voljo nekaj dni kasneje.

Hitri oralni test za HIV se izvede na naslednji način:

1. Peroralni bris, imenovan palica, potegnete med zobe ter zgornjo in spodnjo dlesen. Palico je treba potegniti največ enkrat.
2. Palico damo v pufersko raztopino za 20 minut.
3. Palica ima okno z rezultati, podobno tistemu na testu nosečnosti doma. Če ima okno v ročaju eno vrstico, je test neaktiven (negativen). Če ima okno dve črti, je test reaktiven (predhodno pozitiven).
4. Nato se opravi potrditveni krvni test. Rezultate boste dobili isti dan, ko boste opravili test.

Opomba: Če ste uporabili domači komplet, vam bo brezplačna telefonska številka za pomoč, navedena v navodilih za test, svetovala naprej.

Krvni test za protitelesa proti virusu HIV se izvede na naslednji način:

1. Na zgornjo roko položite elastični trak, da žila nabrekne.
2. Kožo okoli predvidenega mesta injiciranja očistimo z antiseptičnim brisom.
3. V veno se vstavi naprava v obliki krila, imenovana metuljasta igla. Ta igla, ki je pritrjena na ozek kateter, je manj nagnjena k jigglingu, saj se vam odvzema kri kot druge vrste.
4. Med 1 do 4 mililitre (ml) krvi ekstrahiramo v vakuumsko zaprto epruveto, imenovano vakutainer.
5. Nato iglo odstranite in previjete roko.
6. Cev se pošlje v laboratorij. Če je vzorec reaktivni (predhodno pozitiven), laboratorij takoj opravi potrditveni test z istim vzorcem krvi.
7. O svojih rezultatih boste obveščeni čez teden ali dva.

Test sline s HIV ELISA se izvede na naslednji način:

1. Peroralni bris, imenovan palica, se za dve do pet minut položi med lice in dlesni.
2. Palico damo v pufersko raztopino.
3. Nato se odpne ročica palice.
4. Puferska raztopina je zaprta in poslana v laboratorij.
5. Če je vzorec reaktivni (predhodno pozitiven), laboratorij takoj izvede potrditveni test z istim vzorcem.
6. Rezultati testov se vrnete čez teden ali dva.

Po testu

Nekateri vam bodo rekli, da najtežji del testa na HIV ni opravljanje testa, ampak čakanje na rezultate. To še posebej velja, če imate predhodno pozitiven rezultat in morate na končne rezultate počakati več dni ali več.

Čakanje je pogosto lahko mučno; v resnici toliko, da se vsak od 15 ljudi ne bo vrnil po svoje rezultate, kaže študija, objavljena v Mednarodni časopis za spolno prenosljive bolezni in aids.

Obstaja več stvari, s katerimi lahko med čakanjem ostanete zbrani:

• Obkrožite se s prijatelji in družino, ki vas podpirajo.
• Stvari po korakih. Ne porabite ur za skeniranje spleta, da bi ugotovili, kaj lahko.
• Vadite za dvig razpoloženja in boj proti depresiji.
• Izogibajte se alkoholu, rekreacijskim drogam ali celo kofeinu, da ostanete mirni in prisotni.
• Če vas začne jesti skrb, se spomnite, da obstaja učinkovito zdravljenje in načini, kako ga plačati, ne glede na vaš dohodek.

Če se ne morete spoprijeti in nimate nikogar, s katerim bi se lahko pogovorili, pokličite 24-urno brezplačno telefonsko številko za HIV v vaši državi in ​​se obrnite na usposobljenega svetovalca na vašem območju.

Razlaga rezultatov

Čas, potreben za dosego vaših rezultatov, je lahko različen. Številne države zahtevajo, da se rezultati testov dostavijo samo osebno. Medtem ko bodo nekatere države zdravnikom dovolile negativne rezultate po telefonu, se večina zdravstvenih delavcev ne strinja s prakso, saj ne omogoča ustreznega svetovanja po testiranju in predstavlja možnost kršitve zaupnosti, ki ste jo že imeli. preizkušen (nekaj, česar morda ne želite deliti). Rezultati testa za HIV se ne pošiljajo po pošti.

Rezultati preskusa se razlagajo na naslednji način:

• Če predhodni test ne reagira, ste HIV negativni, kar pomeni, da bodisi niste bili okuženi ali ste prehitro testirali. Čeprav ne boste potrebovali nadaljnjih testiranj (razen če čas testa ni bil optimalen), vam bomo svetovali, kako zmanjšati svoje prihodnje tveganje in ali je potrebno rutinsko testiranje, če obstaja veliko tveganje za okužbo.
• Če je predhodni test reaktiven, se rezultat šteje za predhodno pozitiven. Za potrditev rezultata bo laboratorij uporabil bolj izpopolnjen test, imenovan HIV diferencirani test in morda NAT. Če oba potrditvena testa ne reagirata, vam lahko z visoko stopnjo zaupanja zagotovimo, da ste HIV negativni.
• Če sta tako predhodni kot potrditveni test reaktivna, ste HIV pozitivni, kar pomeni, da ste bili okuženi s HIV. Svetovanje po preizkusu bo osredotočeno na vaše čustvene in zdravstvene potrebe.

Svetovanje po preizkusu se vedno izvaja, ne glede na rezultate testa. Cilj svetovanja je dvojen: pomagati vam razumeti, kaj pomenijo rezultati, in vam zagotoviti informacije, "kaj je naslednje", ki jih potrebujete, da ostanete varni in zdravi.

Pozitiven rezultat testa na HIV se lahko deli s CDC, vašo zavarovalnico ali zdravnikom ali nekaterimi posamezniki v skladu s pravili, za katera ste se strinjali pred testom. Če je vaša zaupnost kršena, lahko vložite pritožbo na Ministrstvo za zdravje in socialne zadeve in zahtevate pravno odškodnino v skladu z zakonodajo vaše države.

Nadaljnje ukrepanje

Po prejemu diagnoze HIV-pozitivni boste obveščeni, da obstajajo možnosti zdravljenja in podporni sistemi, ki vas bodo povezali z zdravstveno oskrbo. Lahko vas napotijo ​​tudi k skrbniku, ki vam lahko pomaga pri napotitvah in kakršnih koli finančnih, čustvenih, družinskih, pravnih ali zdravstvenih storitvah, ki jih potrebujete.

Če se počutite preobremenjeni, lahko zahtevate, da se o teh stvareh pogovorite drug dan, ali izkoristite čas in postavite toliko vprašanj, kot jih potrebujete. Sprijazniti se z diagnozo HIV je postopek. Ne počutite se hitenja.

Vodič za razprave o zdravniku za HIV

Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.

Prenesite PDF

Če ste pripravljeni na nadaljevanje in je bil test opravljen v kliniki ali bolnišnici, boste morda morali opraviti dodatne teste, imenovane število CD4 in virusno obremenitev s HIV. Število CD4 meri število imunskih celic (imenovane CD4 T-celice) v krvi in ​​pomaga ugotoviti, kako močan je vaš imunski sistem. Virusna obremenitev uporablja podobno tehnologijo kot NAT in šteje, koliko virusov je v mikrolitrih (µL) krvi.

Oba testa pomagata določiti izhodiščno stanje pred zdravljenjem in se bosta redno ponavljala, da se oceni vaš odziv na terapijo.

V idealnem primeru je treba zdravljenje z virusom HIV začeti v času diagnoze. Z genetskimi testi se lahko ugotovi, katera zdravila vam najbolj ustrezajo. Sama terapija z zdravili običajno vključuje odmerek enkrat na dan in, če se jemlje, kot je predpisano, lahko zagotovi normalno kakovost življenja in skoraj normalno pričakovano življenjsko dobo.

Za nadaljnje spremljanje stanja boste imeli stalno zdravstveno preiskavo, katere urnik bo določil zdravnik.

Pozitivna diagnoza HIV ne pomeni istega, kar je bila včasih. Napredek pri zdravljenju virusa HIV je takšen, da lahko zdaj živite dolgo in zdravo življenje in se morda nikoli ne boste soočili z resno boleznijo, povezano z virusom HIV ali aidsom.

Beseda iz zelo dobrega

Prejemanje diagnoze HIV je lahko življenjski dogodek in pogosto ni mogoče vedeti, kako se boste odzvali na novice. Ne glede na vaš odgovor, sprejmite, da je to normalno. Nekateri ljudje morda celo občutijo olajšanje, ker se ne bodo več spraševali o svojem statusu. Če poznate svoj HIV status, se lahko informirano odločite, kako zaščititi druge pred okužbo in sebe pred ponovno okužbo.

To ne pomeni, da življenje z virusom HIV nima izzivov. Če imate težave z obvladovanjem, se pridružite skupini za podporo ali poiščite individualno svetovanje usposobljenega terapevta.

Po drugi strani pa, če imate hudo depresijo ali tesnobo, prosite za napotitev k psihiatru, ki vam bo morda ponudil zdravila in terapije, ki vam bodo pomagali, da se boste lažje spoprijeli.

Kako se zdravi HIV / aids