Vsebina
Ali so antipsihotična zdravila varna in učinkovita za ljudi z demenco? Poglejmo eno antipsihotično zdravilo - Haldol (haloperidol) - in zaključki raziskav o njegovi uporabi pri Alzheimerjevi bolezni in drugih vrstah demence.Kaj je Haldol?
Haldol je ena vrsta antipsihotičnih zdravil, imenovana a tipično antipsihotik (imenovan tudi antipsihotik prve generacije), kar ga uvršča v klasifikacijo starejših zdravil, ki imajo pogosto več tveganj. Nekatera druga trenutno predpisana antipsihotična zdravila so razvrščena kot netipično, ki je novejša vrsta antipsihotičnih zdravil, ki ima običajno manj neželenih učinkov kot tipični.
Včasih so predpisani antipsihotiki, ki pomagajo nadzirati nekatera zahtevna vedenja, ki jih imajo ljudje z demenco. Začetni pristop k vedenju bi moral biti vedno uporaba strategij za spreminjanje vedenja in poskušati ugotoviti vzroke za vedenje, saj vemo, da ima večina vedenja pomen. Vendar pa so zdravila predpisana tudi, kadar so ti pristopi, ki ne vključujejo zdravil, neučinkoviti.
Raziskave
Ena študija, objavljena v spletni reviji BMJ, opisuje raziskave o antipsihotičnih zdravilih in njihovi uporabi pri ljudeh z Alzheimerjevo boleznijo in drugimi demencami.
V tej študiji je bilo pregledanih več kot 75.000 ljudi v ZDA, ki so jim v letih od 2001 do 2005 v domovih za ostarele predpisovali antipsihotična zdravila. (Podatke o ljudeh v domovih za ostarele je pogosto lažje zbirati kot za ljudi, ki prebivajo doma; domovi za ostarele morajo podatke redno poročati, saj jih financirajo Medicare in Medicaid.) Raziskovalci so spremljali tudi odmerke in vrsto antipsihotičnih zdravil. stopnje umrljivosti tistih, ki prejemajo zdravila.
Rezultati kažejo, da so imeli tisti, ki so prejemali Haldol (haloperidol) v domu za ostarele, v primerjavi z drugimi vrstami antipsihotičnih zdravil znatno povečano tveganje za smrt, zlasti kmalu po začetku zdravljenja.
Druga študija, ki je bila izvedena na dementnih osebah, ki živijo v skupnosti (tistih, ki so živeli v domu namesto v objektu), se strinja s tem sklepom in ugotavlja, da je tveganje za smrt tistih, ki so prejemali Haldol, večje kot pri tistih, ki so prejemali zdravilo Risperdal (risperidon), tipičen antipsihotik druge generacije.
Tretja študija je proučevala Haldol in njegovo uporabo pri bolnikih v psihiatrični bolnišnici, ki so imeli diagnozo demence. V nasprotju s prvima dvema študijama so raziskovalci tukaj ugotovili, da pri uporabi zdravila Haldol ni bilo povečanega tveganja za nenadno srčno smrt.
Četrta študija je pregledala več predhodnih študij, ki so bile izvedene o uporabi zdravil za zdravljenje vznemirjenosti pri demenci. V tej študiji je bilo ugotovljeno, da Haldol ni dokazal učinkovitosti pri zmanjševanju vznemirjenosti pri demenci in zato ni priporočljiv za uporabo.
Naslednji koraki
Če je vaša ljubljena oseba v domu za ostarele, se zavedajte, da dobri prostori zelo pozorno spremljajo uporabo antipsihotikov. Ta zdravila je treba redno zmanjševati in jih ne smete uporabljati, ne da bi najprej poskusili posege brez zdravil. Antipsihotična zdravila se lahko predpišejo le za zdravljenje določenih ciljnih vedenj, ki so nevarna za osebo ali druge okoli nje, ne samo za bolj benigno vedenje, kot sta nemir ali potepanje.
Prav tako je treba ugotoviti in razpravljati o tveganjih in koristih uporabe antipsihotičnih zdravil. Obstajajo situacije, ko lahko koristi (na primer zmanjšanje motečih halucinacij in paranoje) odtehtajo tveganje antipsihotikov.
Ko več raziskovalnih študij ugotovi potencialno tveganje, na primer pri uporabi Haldola pri demenci, to poudari vašo vlogo zagovornika družinskega člana ali prijatelja z demenco. Če je vaša ljubljena oseba na antipsihotiku, zlasti na Haldolu, lahko razmislite o vprašanjih, zakaj je bilo to zdravilo izbrano, ali bi lahko namesto njega uporabili drugo zdravilo ali če bi ga lahko zmanjšali ali ustavili.
Beseda iz zelo dobrega
Čeprav lahko včasih zdravnik predpiše Haldol nekomu z demenco glede na njegovo posebno stanje in diagnoze, je zavedanje o s tem povezanih težavah pomembno. Na splošno so raziskave pokazale, da je uporaba antipsihotikov za zdravljenje vznemirjenosti pri demenci vprašljiva, tako glede varnosti kot učinkovitosti.