Ali bolniki z demenco hitreje umirajo v domovih za ostarele ali doma?

Vsebina

• Ustrezne raziskave
• Dejavniki, povezani s zmanjšanim tveganjem za smrt pri demenci
• Dejavniki, povezani s povečanim tveganjem za smrt pri demenci
• Beseda iz Verywella

Za oskrbovalne domove se pogosto šteje kot skrajno sredstvo, včasih pa tudi nujno za oskrbo ljudi z demenco. Večina ljudi želi čim dlje ostati doma, nekateri pa so celo prosili družino, naj jih ne pošiljajo v dom za ostarele. Eden strahu je, da bi lahko (ali ljubljena oseba) v objektu hitreje umrli in sčasoma umrli, kot bi ga doma. Je to točno?

Kratek odgovor: Odvisno. Daljši odgovor? Raziskave tega vprašanja so omejene, vendar obstajajo nekateri dejavniki, zaradi katerih je verjetnost upada in smrti pri demenci večja.

Ustrezne raziskave

Po podatkih, zbranih leta 2019, je Alzheimerjeva bolezen in z njo povezane demence 6. vodilni vzrok smrti v ZDA. Kje torej umrejo ljudje z demenco?

Ena študija, objavljena v Časopis Ameriškega društva za geriatrijo je sodelovalo več kot 4000 starejših odraslih, ki so jih preučevali približno pet let. Raziskovalci v tej študiji so spremljali smrt udeležencev in ugotovili, da je skoraj polovica (46%) oseb z demenco umrla doma, medtem ko je bilo 19% v zdravstveni negi doma in 35% jih je bilo umrlih v bolnišnici.

V nasprotju s tem je prejšnja študija, objavljena leta 2005, pokazala, da se je 2/3 smrtnih primerov zaradi demence zgodilo v domu za ostarele.

Tretja študija iz leta 2013 je analizirala 378 stanovalcev domov za ostarele in ugotovila, da so tisti z diagnozo Alzheimerjeve bolezni - v primerjavi s tistimi z drugimi vrstami demence in tistimi s kardiovaskularnimi diagnozami - dejansko preživeli dlje časa. sprva kontraintuitiven, vendar bi ga bilo mogoče razložiti z razumevanjem, da domovi za ostarele skrbijo za ljudi, ki so bolj kritično bolni kot v preteklosti, zato imajo morda pričakovano življenjsko dobo skrajšani ljudje, ki nimajo Alzheimerjeve bolezni.

Zmanjšano tveganje

• Prekomerna telesna teža in ne hujšanje

• Zmanjšanje antipsihotičnih zdravil plus povečana socialna interakcija

• Zdravljenje vedenjskih in psiholoških simptomov demence

Povečano tveganje

• Delirij

• Padci in zlomi kolka

  
  

• Tlačne rane

• Ne morem opravljati vsakodnevnih dejavnosti (ADL)

• Pljučnica

• Starost 85 let ali več

Dejavniki, povezani s zmanjšanim tveganjem za smrt pri demenci

Čeprav je težko najti raziskave, ki bi naslovile, kje bodo ljudje z demenco hitreje umrli, obstaja nekaj dejavnikov, ki so povezani z daljšo življenjsko dobo demence. Vključujejo naslednje:

Prekomerna telesna teža

Ironično je, da medtem ko odvečni kilogrami v naših srednjih letih povečajo tveganje za razvoj demence, je odvečni kilogram pri starejših z demenco povezan z manjšim tveganjem za smrt v domovih za ostarele.

Izgubo teže pri demenci, tudi pri debelih ljudeh, je treba skrbno obravnavati zaradi te povezave s povečanim tveganjem za smrt.

Zmanjšanje antipsihotičnih zdravil v kombinaciji s programi za socialno interakcijo

Močno si prizadevamo za zmanjšanje uporabe antipsihotičnih zdravil za osebe z demenco v domovih za ostarele in kot narod smo na tem področju zelo napredovali. Vendar nekatere raziskave pravijo, da to ni dovolj, saj so ugotovili, da je zmanjšanje uporabe skupaj z zagotavljanjem večje socialne interakcije izboljšalo stopnjo preživetja v objektih. Preprosto zmanjševanje antipsihotičnih zdravil brez dodajanja drugih posegov je povzročilo povečanje zahtevnega vedenja in čustev, povezanih z demenco, in ni izboljšalo stopnje preživetja.

Učinkovito zdravljenje vedenjskih in psiholoških simptomov demence

Druga študija ljudi z demenco, ki živijo v domovih za ostarele, je primerjala stopnjo umrljivosti ljudi, ki so prejemali antidepresivna zdravila, in tistih, ki so prejemali antipsihotična zdravila. Ugotovili so, da na stopnjo smrtnosti ne vpliva, ali je nekdo dobil zdravilo ali katero zdravilo je prejel, temveč to, ali je zdravilo učinkovito izboljšalo BPSD. Z drugimi besedami, ljudje v obeh skupinah (tisti, ki so jemali antidepresive in tisti, ki jemljejo antipsihotike) so živeli dlje, če se je njihovo vedenje in čustveni simptomi demence izboljšali z zdravili.

Dejavniki, povezani s povečanim tveganjem za smrt pri demenci

Nasprotno pa so raziskave te dejavnike povezovale z večjim tveganjem za smrt nekoga z demenco.

• Delirij: Prisotnost delirija pri ljudeh z demenco je povezana s povečanim tveganjem za smrt. Pogost vzrok za delirij je okužba.
• Padci in zlomi kolka: Ljudje z demenco imajo večje tveganje za padce in zlome kolka, to tveganje pa je povezano s povečanim tveganjem za smrt.
• Rane zaradi pritiska: Dekubitusni ulkusi (imenovani tudi "rane na postelji" povečajo tveganje za smrt tistih, ki živijo z demenco.
• Nezmožnost izvajanja ADL: Z napredovanjem demence se zmožnost opravljanja vsakodnevnih opravil, kot so oblačenje, kopanje, prehranjevanje ali hoja, zmanjšuje. To zmanjšanje je povezano s povečanim tveganjem za smrt.
• Pljučnica: Razvijanje pljučnice predstavlja povečano tveganje za smrt pri ljudeh z demenco.
• Starost: Starost 85 let ali več je povezana z bistveno večjim tveganjem za smrt zaradi Alzheimerjeve bolezni.

Beseda iz Verywella

Namestitev ljubljene osebe v negovalni objekt je lahko težka odločitev. Razumevanje, kateri dejavniki so povezani s pozitivnimi in negativnimi rezultati, je lahko koristno pri ocenjevanju možnosti oskrbe in razvoju realnih pričakovanj.

• Deliti
• Flip
• E-naslov