Vsebina
Revmatoidni artritis (RA) in lupus sta avtoimunska bolezen, ki podobno napadata vaše telo. Pri avtoimunskih boleznih vaš imunski sistem ne more razlikovati med nekaterimi zdravimi tkivi in nevarnimi patogeni, kot so virusi ali bakterije. Začne napadati in ustvarja avtoprotitelesa, ki poškodujejo vaše organe in tkiva.Specifični deli telesa, ki jih napada imunski sistem, so odvisni od bolezni, ki jo imate. Medtem ko sta RA in lupus podobna, sta njuni razliki pomembni, ko gre za diagnozo in zdravljenje.
Osnove RA in Lupusa
Revmatoidni artritis se pojavi, ko imunski sistem napade sluznico sklepov in v hujših primerih notranje organe. RA lahko vpliva tudi na vaše oči, usta in pljuča.
Nekateri ljudje z RA imajo vnetje (kadar so simptomi hujši) in remisije (kadar so simptomi manj resni). Pri drugih je resnost simptomov bolj dosledna.
V večini primerov RA testi določajo beljakovine, imenovane revmatoidni faktorji v krvi. Ljudje, pozitivni na revmatoidne dejavnike, imajo seropozitivni RA. Ljudje brez njih imajo seronegativni RA.
Lupus se nanaša na več različnih vnetnih stanj, ki vključujejo kožo in / ali notranje organe. Sistemska oblika, imenovana sistemski eritematozni lupus (SLE), je bolezen, ki prihaja v izbruhih in remisijah, saj vaš imunski sistem napada različna tkiva in organe. Lahko prizadene kateri koli del telesa, vendar najpogosteje napada vašo kožo, sklepe, srce, pljuča, kri, ledvice in možgane.
Obstaja več vrst lupusa:
- Sistemski eritematozni lupus (SLE), najpogostejši tip
- Lupusni nefritis (vnetje ledvic), pogosto značilnost SLE
- Lupus, ki ga povzročajo zdravila
- Kronični kožni (diskoidni) lupus
- Lupus novorojenčka
- Lupusni nefritis
Kronično, avtoimunsko, vnetno
Predvsem napada sklepe; organi, ki sodelujejo pri hudi bolezni
Lahko vpliva na oči, usta, pljuča
Lahko se razširi in opusti
Na voljo je v seropozitivnih in seronegativnih vrstah
Kronično, avtoimunsko, vnetno
Predvsem napada organe in druga tkiva
Lahko vpliva na kožo, sklepe, srce, pljuča, kri, ledvice in možgane
Običajno se razširi in odstrani
Vzroki
Raziskovalci niso prepričani, kaj povzroča RA, vendar sumijo, da k njegovemu razvoju prispeva več dejavnikov, med drugim:
- Genetika
- Okolje
- Hormoni
Prav tako natančen vzrok za lupus še ni znan. Dejavniki, ki lahko vplivajo na razvoj te bolezni, vključujejo:
- Genetika
- Hormoni
- Okoljski dejavniki
- Nekatere okužbe
- Zdravila
V primeru lupusa, ki ga povzročajo zdravila, simptomi običajno izginejo po prenehanju jemanja zdravil, ki so ga povzročila.
Kdo ga dobi?
RA in lupus sta pogostejša pri ženskah kot pri moških.
RA se lahko začne kadar koli v življenju, vključno z otroštvom, vendar se običajno pojavi med 35. in 50. letom starosti. Pogostejši je v nekaterih indijanskih skupnostih kot pri ljudeh evropskega porekla.
Lupus pogosteje diagnosticirajo pri mlajših med 15 in 44 letom. Barvni ljudje ga razvijejo pogosteje kot belci.
| DEJAVNIKI TVEGANJA | RA | LUPUS |
|---|---|---|
| Spol | Ženske | Ženske |
| Starost | 35-50 | 15-44 |
| Narodnost | Indijanci | Ljudje barve |
Simptomi
Pri revmatoidnem artritisu in lupusu je nekaj splošnih simptomov, vendar ima vsak drugi veliko drugih, kar pa vam (in vašemu zdravniku) lahko pomaga ločiti.
Skupni simptomi vključujejo:
- Bolečine v sklepih
- Togost sklepov
- Oteklina in vnetje
- Utrujenost
- Nizka vročina
Simptomi RA, ki niso značilni za lupus, so:
- Rdečina ali vročina v bližini otečenih sklepov
- Revmatoidni vozli
- Deformacije rok in nog
- Subluksacije sklepov (delne dislokacije) ali dislokacije
Simptomi lupusa, ki niso značilni za RA, vključujejo:
- Nepojasnjeni izpuščaji, ki lahko postanejo rane ali lezije
- Izpuščaj v obliki metulja na licih
- Anemija
- Izguba las
- Bolečina v prsih z globokim dihanjem (plevritis)
- Občutljivost na sončno svetlobo ali druge oblike svetlobe (fotoobčutljivost)
- Nenormalno strjevanje krvi
- Nepojasnjena sprememba teže
- Raynaudova bolezen (izjemno hladne roke, ki postanejo modre ali bele in jih je težko ogreti)
Diagnoza
Znano je, da je avtoimunske bolezni težko diagnosticirati. Potrebno je več korakov, da ugotovimo, ali imate avtoimunsko bolezen, in če je, katero. Pravilna diagnoza je ključnega pomena za učinkovito zdravljenje, zato je vredno časa in truda, da se stvari spoznajo na dnu.
Ne glede na diagnozo, ki jo dobite, se bo postopek verjetno začel s podrobnim opisom simptomov, družinsko zdravstveno anamnezo in fizičnim pregledom. Od tam bo zdravnik odločil, katere preiskave in slikanje naročiti.
Laboratoriji in testi
Ker sta RA in lupus vnetna, je več testov, ki merijo vnetne označevalce v krvi, pogosti deli obeh diagnoz. Rezultati preprosto povedo zdravniku, ali imate znatno vnetje ali ne. Ti testi vključujejo:
- Popolna krvna slika (CBC)
- Stopnja sedimentacije eritrocitov (ESR ali hitrost sedimenta)
- C-reaktivni protein (CRP)
Drugi testi iščejo specifična protitelesa v krvi. Morda imate katero koli kombinacijo teh testov, odvisno od tega, na kaj zdravnik sumi v tem trenutku procesa:
- Anticiklični peptid citruliniranja (anti-CCP): To avto protitelo najdemo v visokih koncentracijah skoraj izključno pri ljudeh z RA in je med 60% in 80% teh posameznikov.
- Revmatoidni faktor (RF): To protitelo najdemo pri približno 70% do 80% ljudi z RA, pojavlja pa se tudi pri drugih avtoimunskih stanjih in okužbah.
- Antinuklearna protitelesa (ANA): Ta test je pozitiven pri skoraj vseh ljudeh z lupusom (SLE), zato je koristen pri izključitvi bolezni. Vendar pa imajo lahko ljudje z drugimi zdravstvenimi težavami in celo zdravi ljudje pozitiven test ANA.
Zdravnik vam bo morda naročil tudi številne druge teste na protitelesa. In če sumite, da imate lupus, lahko za oceno vpletenosti organov opravite analizo urina in biopsijo tkiva.
Diagnosticiranje revmatoidnega artritisaSlikanje
Slikovni testi, ki so lahko del diagnostičnega procesa za oba stanja, vključujejo:
- Rentgenski žarki
- Slikanje z magnetno resonanco (MRI)
- Ultrazvok
Spet se lahko izvede dodatno slikanje za iskanje vpletenosti organov v lupus, kot so:
- Ehokardiogram za pogled na srce
- Skeniranje prsnega koša ali trebuha z računalniško tomografijo (CT) za pregled drugih notranjih organov.
Ker je te bolezni tako težko diagnosticirati, boste morda opravili katerega od teh testov in še več, preden boste dobili trdno diagnozo.
Kako se diagnosticira lupus?Zdravljenje
Niti RA niti lupusa ni mogoče pozdraviti. Cilji zdravljenja so zmanjšati simptome in preprečiti škodo, pri čemer je najboljši scenarij dolgoročna remisija.
Oba stanja običajno zdravijo revmatologi-zdravniki, ki so specializirani za mišično-skeletne bolezni in nekatera avtoimunska stanja.
Droge
Razredi zdravil, ki se lahko uporabljajo za zdravljenje RA in lupusa, vključujejo:
- Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID)
- Imunosupresivi / protirevmatična zdravila, ki spreminjajo bolezen (DMARD)
- Kortikosteroidi
- Biološka zdravila in podobna zdravila
Ljudje z lupusom ali RA se lahko zdravijo tudi z antimalaričnimi zdravili (klorokin, hidroksiklorokin).
Druga nehirurška zdravljenja
Drugi pristopi zdravljenja so lahko podobni za oba stanja, kot so:
- Fizikalna terapija ali delovna terapija
- Injekcije steroidov
- Masažna terapija
- Akupunktura
- Obvladovanje stresa
- Spremembe prehrane
- Druge spremembe v načinu življenja
Operacija
V hudih primerih katere koli bolezni je morda potrebna operacija, vendar se takšni postopki štejejo za skrajno možnost zdravljenja.
Pri RA boste morda potrebovali nadomestitev sklepa, odvisno od tega, kateri sklepi so prizadeti in do kakšne mere. Najpogostejši so nadomestki kolena in kolka.
Zamenjava sklepov je pri lupusu manj pogosta. Morda bo to potrebno zaradi škode zaradi same bolezni ali nekaterih zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje.Kot pri RA so tudi kolki in kolena najpogosteje nadomeščeni sklepi.
Nekateri ljudje z lupusnim nefritisom bodo sčasoma potrebovali dializo ali presaditev ledvice.
Kako se zdravi lupus