Pregled albuminurije pri diabetesu

Vsebina

• Simptomi
• Vzroki
• Diagnoza
• Zdravljenje

Albuminurija, imenovana tudi proteinurija, je stanje, pri katerem albumin - vrsta beljakovin, ki jo najdemo v krvni plazmi, izteka v urin. Čeprav so zelo majhne količine beljakovin v urinu lahko normalne, je visoka raven albumina eden od številnih kazalcev kronične ledvične bolezni (CKD), ki je pogost zaplet sladkorne bolezni tipa 1 in tipa 2. Ker albuminurija ne povzroča opaznih simptomov, se ljudem, ki jim grozi ledvična bolezen, običajno svetujejo redno testiranje na beljakovine v urinu, da bi odkrili stanje. Na ta način lahko takoj sprejmete ukrepe za zmanjšanje količine beljakovin v urinu in zaščito ledvic pred nadaljnjimi poškodbami.

Simptomi in diagnoza diabetesa tipa 2

Simptomi

Edini zunanji znaki presežka beljakovin v urinu so tisti, ki se razvijejo v povezavi s kronično ledvično boleznijo. Obstaja veliko simptomov KLB, ki jih je mogoče zamenjati z drugimi težavami, zato je presejanje ključnega pomena.

Pogosti simptomi KLB vključujejo:

• Nestrpnost do mraza
• Utrujenost
• Omotica
• Vonj amoniaka na dih (uremia fetor)
• Disgevzija (kovinski okus v ustih)
• Dispneja (težko dihanje)
• Enostavno modrice
• Edem (otekanje) obraza
• Težave s koncentracijo
• Pruritus (srbenje)
• Izguba apetita
• Penast urin
• Težko ali pogosto uriniranje (tudi ponoči)
• Bolečine v ledvicah, nogah ali zgornjem delu hrbta

Kateri so klasični znaki ledvične bolezni?

Vzroki

Obstajata dva razloga, da bi oseba, ki ima sladkorno bolezen, razvila proteinurijo. Prva je dolgotrajna hiperglikemija, višja od normalne ravni glukoze (sladkorja) v krvi, odvečna glukoza lahko poškoduje kapilare v ledvicah, imenovane glomeruli. Te drobne krvne žile so povezane skupaj, da tvorijo glomerulna membrana, struktura, ki odpadke iz krvi filtrira v urin, hkrati pa preprečuje uhajanje vitalnih snovi, kot so albumin in krvne celice.

Albuminurija pri diabetesu je lahko tudi posledica hipertenzije - visokega krvnega tlaka, ki je pogost zaplet diabetesa.

Visok krvni tlak in diabetes

Diagnoza

Čeprav albuminurija sama po sebi ne povzroča simptomov, je diagnoza preprosta stvar urinskega testa (analiza urina), ki je običajno del rutinskega zdravstvenega pregleda. Za ta znani test bolnika prosimo, da priskrbi majhen vzorec urina z lulanjem v čisto skodelico vzorca.

Potrebno je le nekaj žlic urina. Običajno ga bomo takoj preizkusili z majhno plastično merilno palico, ki bo spreminjala barve kot odziv na prisotnost beljakovin. (Ta začetni test lahko zazna tudi druge sumljive snovi v urinu, kot so bakterije, glukoza in krvne celice - kar je lahko znak zdravstvenih težav.)

Test z merilno palico ni dovolj občutljiv, da bi odkril zelo majhne količine beljakovin v urinu, ki bi lahko kazale na začetne faze ledvične bolezni - stanja, znanega kot mikroalbuminurija. Zato bo vzorec urina poslan v laboratorij za nadaljnjo analizo - test ACR (razmerje albumin-kreatinin).

Večina zdravnikov opravi analizo urina kot del rednih pregledov, vendar je še posebej pomembno, da ljudje s sladkorno boleznijo pogosto pregledujejo urin, kar je idealno vsaj enkrat letno, trdi Ameriško združenje za diabetes (ADA).

Kaj pričakovati pri analizi urina

Zdravljenje

Ker albuminurija sama ni bolezen, temveč bolj neželeni učinek (na primer diabetesa ali hipertenzije) ali simptom (ledvične bolezni), za to stanje samo po sebi ni zdravljenja. Ravnanje s presežkom beljakovin v urinu bo odvisno od posebne situacije.

V primeru diabetesa to pomeni upoštevanje protokola zdravljenja, ki ga je oblikoval zdravnik. Za večino ljudi obvladovanje sladkorne bolezni vključuje kombinacijo upoštevanja zdravniško odobrene prehrane, začetek redne vadbe, jemanje zdravil za nadzor krvnega sladkorja in redno samotestiranje ravni glukoze.

Spremembe življenjskega sloga diabetesa tipa 2

Zdravljenje kronične ledvične bolezni, povezane s sladkorno boleznijo, vključuje tudi nadzor ravni glukoze v krvi, pa tudi izvajanje ukrepov za zniževanje krvnega tlaka, kot so hujšanje, uživanje manj soli, izločanje alkohola, opustitev kajenja in povečanje ravni aktivnosti. Za zdravljenje hipertenzije so včasih potrebna zdravila; po ADA so zaviralci ACE najvarnejša izbira za zdravljenje hipertenzije pri ljudeh s sladkorno boleznijo.

ADA pravi tudi, da je dieta z nizko vsebnostjo beljakovin včasih učinkovita za zdravljenje ledvične bolezni. Če ti ukrepi ne bodo odpravili odpovedi ledvic, bo potrebna dializa ali presaditev ledvice.

Kaj morate vedeti o kirurgiji presaditve ledvic

Beseda iz zelo dobrega

Če imate sladkorno bolezen in analiza urina pokaže, da imate v urinu beljakovine, ste zaskrbljeni. Vendar pa bi se morali počutiti pooblaščeni tudi zaradi dejstva, da ste že dolgo, preden je napredovala do točke, da povzroči simptome končne ledvične bolezni, ujeli, kaj je lahko začetek kronične ledvične bolezni. Po navodilih zdravnika lahko spremenite življenjski slog in sprejmete druge ukrepe, da bodo vaše ledvice zdrave in normalno delovale.