Vsebina
Možganski tumor je mogoče diagnosticirati s slikovnimi testi, ki pregledujejo strukturo možganov, skupaj z biopsijo, ki lahko pod mikroskopom natančno oceni vzorec suma možganskega tumorja. Na splošno se pred odreditvijo teh testov opravi fizični pregled, da se ugotovi, ali obstajajo nevrološke spremembe, ki kažejo na prisotnost možganskega tumorja. Na koncu lahko diagnoza možganskega tumorja vključuje magnetno resonanco, CT, krvne preiskave, ledveno punkcijo in biopsijo.Obstaja več vrst možganskih tumorjev, nekateri pa so rak, ki hitro raste in lahko napade bližnje tkivo, drugi pa ne. Ti diagnostični testi lahko zdravniku pomagajo ugotoviti, ali ima oseba možganski tumor ali ne, in če je prisoten, za katero vrsto možganskega tumorja gre.
Samokontrole
Možganski tumor se nahaja znotraj lobanje, zato na splošno ni sprememb, ki bi jih lahko videli sami. Vendar obstaja nekaj znakov možganskih tumorjev, ki se jih morate zavedati, zlasti ker so lahko subtilni in počasi napredujoči.
Upoštevajte katero koli od naslednjih in jih opozorite na zdravnika:
- Stalni glavoboli *
- Vizija se spremeni
- Težave s koordinacijo, kot sta nezmožnost naravnost ali težave z uporabo ene od rok
- Nepojasnjeno bruhanje
- Slabost, otrplost, mravljinčenje rok ali nog
- Težave pri govoru ali razumevanju govora
- Napadi
* Medtem ko so vztrajni glavoboli lahko znak možganskega tumorja, so v odsotnosti drugih simptomov le redko dolžni enemu. Kljub temu obiščite svojega zdravnika.
Zdravniški pregled
Zdravnikov fizični pregled vam lahko pomaga ugotoviti, ali imate možganski tumor na možganih.
Na splošno so nevrološke nepravilnosti, ki ustrezajo odseku možganov, povezane z možganskimi tumorji, tiste, ki ustrezajo arteriji v možganih, pa jih povzroči kap. Te subtilne razlike lahko vašemu nevrologu ali nevrokirurgu pomagajo pri učinkovitem načrtovanju diagnostične obdelave, da boste lahko prej postavili pravo diagnozo.
Znaki možganskega tumorja pri fizičnem pregledu lahko vključujejo slabost, tresenje, težave z koordinacijo na obeh straneh telesa ali sunkovite gibe oči.
Najpomembneje je, da natančen pregled oči z oftalmoskopom lahko razkrije oteklino, kar je dokaz povečanega pritiska v možganih, ki ga povzroča možganski tumor.
Vodič za razprave o zdravniku možganskega tumorja
Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.
Prenesite PDF
Slikanje
S slikanjem lahko ocenimo velikost tumorja in njegovo lokacijo v možganih ter značilnosti, ki pomagajo razlikovati eno vrsto tumorja od druge.
Na primer, možganske metastaze se nahajajo v bližini majhnih krvnih žil, kjer je verjetneje, da bodo tumorske celice prešle krvno-možgansko pregrado. Druga vrsta možganskega tumorja, multiformni glioblastom, je ponavadi velik tumor, ki se širi na več različnih področjih možganov. Možganski tumor, imenovan oligodendrogliom, ima lahko na možganskem CT-ju svetle lise zaradi nanosa kalcija v možganih.
Najpogostejši slikovni testi za možganske tumorje soslikanje z magnetno resonanco (MRI) inračunalniška tomografija (CAT skeniranje, CT skeniranje)Ti testi se običajno opravijo z vbrizganim kontrastnim materialom, ki je tekočina, ki obdaja trdna območja, na primer možganske tumorje, da bi bolje opredelili robove.
Vključujejo tudi druge teste, ki se pogosto uporabljajo v raziskovalne namene in včasih kirurško načrtovanje magnetnoresonančna spektroskopija (MRS) in funkcionalni MRI (fMRI), ki zaznajo razlike v presnovni aktivnosti, ki se lahko pojavijo pri možganskem tumorju. Difuzijsko ponderirana slika uporablja MRI, povezan s programsko opremo, ki izračuna spremembe v difuziji vode, ki se lahko spremeni tudi, če ima nekdo možganski tumor.
Podobno a preskus emisije pozitrona (PET) je podoben CT pregledu in lahko zazna mikroskopske spremembe v pretoku krvi in porabi kisika, ki se lahko pojavijo pri nekaterih možganskih tumorjih.
Te vrste slikovnih testov morda niso na voljo v vseh bolnišnicah, rezultati pa se pri diagnozi možganskega tumorja ne štejejo za tako zanesljive ali dosledne kot možganski CT z možgansko resonanco s kontrastom, vendar so dragoceni, ker zaznajo subtilne spremembe, ki jih znanstveniki uporabljajo za izvedeti več o možganski bolezni.
Nekateri drugi slikovni testi se lahko uporabljajo pri kirurškem načrtovanju. Na primer, angiogram uporablja CT, ultrazvok ali magnetno resonanco za opazovanje krvnih žil in se lahko uporablja tako, da vaš kirurg vidi, ali je tumor blizu krvne žile.
Obstaja vsaj 30 različnih vrst možganskih tumorjev in vsaka vrsta ima drugačen videz na slikovnih testih, prognozi in priporočenem zdravljenju.
Nekatere najpogostejše vrste / opisi tumorjev vključujejo:
- Primarni možganski tumor: Primarni možganski tumor je tumor, ki se je začel v možganih. Lahko raste, širi se ali ostane na enem majhnem mestu, odvisno od vrste možganske celice, iz katere je prvotno prišel primarni možganski tumor.
- Metastatski možganski tumor: Metastatski tumor v možganih je tisti, ki se je začel nekje zunaj možganov, kot so dojke, pljuča ali debelo črevo, in se razširil v možgane. Na splošno je metastatski tumor zelo agresiven tumor, ki se z zdravljenjem morda ne bo izboljšal.
- Meningiom: To je primarni možganski tumor, ki raste iz možganske ovojnice, zaščitnega tkiva, ki obdaja možgane, in ne dejansko iz možganov samih. Meningiom je med najpogostejšimi vrstami možganskih tumorjev. Glede na stopnjo meningioma, ki jo določimo z biopsijo, ima lahko dobro prognozo, če jo popolnoma odstranimo kirurško ali pa obstaja možnost ponovitve ali invazije možganov.
- Hipofizni tumor: Še en primarni možganski tumor, ki je lahko popolnoma ozdravljiv ali zelo agresiven, tumor hipofize je rak hipofize, struktura v možganih, ki nadzoruje hormone. Tako kot pri drugih možganskih tumorjih lahko tudi na hipofiznih tumorjih vizualiziramo slikovne študije in v nasprotju z drugimi možganskimi tumorji lahko povzročimo hormonske spremembe, ki lahko močno vplivajo na telo.
- Gliom: Primarni možganski tumor, ki nastane iz glijskih celic, ki so podporne živčne celice v možganih, se lahko začne z gliomom na očesnem živcu, možganskem deblu ali možganski skorji. Gliomi so ponavadi zelo agresivni tumorji, ki zahtevajo intenzivno zdravljenje.
Laboratoriji in testi
Krvne preiskave lahko pomagajo tudi pri oceni nekaterih vrst možganskih tumorjev, ledvena punkcija pa lahko pomaga pri diagnosticiranju metastatskih (agresivno širijočih se) tumorjev v možganih. Biopsija je pomemben postopek in je najbolj dokončen test za diagnozo možganskega tumorja.
Preiskave hormonske krvi
Nekateri možganski tumorji, na primer tumorji hipofize, lahko proizvajajo hormone, ki jih zaznamo v krvi. Če imate tumor hipofize, imate lahko v krvi nenormalno koncentracijo hormonov, kot sta rastni hormon ali tirotropin (hormon, ki stimulira ščitnico). To niso rutinski testi, zato jih bo zdravnik naročil le, če obstaja velik sum na možganski tumor, ki proizvaja hormon.
Ledvena punkcija (LP)
Za ta test, ki ga običajno imenujemo hrbtenica, zdravnik z iglo izvleče tekočino iz spodnjega dela hrbtenice, ki se nato testira. Pomaga pri prepoznavanju okužb, vnetij ali rakavih celic.
Celice raka se lahko pojavijo v cerebrospinalni tekočini (CSF), če imate karcinomatozo - stanje, pri katerem je metastatski rak prizadet več predelov enega organa. Karcinomatoza v možganih se lahko pojavi zaradi raka, ki se je začel nekje drugje v telesu ali zaradi širjenja možganskega raka v možganih.
Vendar LP običajno ni zanesljiv test pri ocenjevanju možganskega raka, ker se rakave celice v CSF lahko ali ne.
Če imate možganski rak na možganih, se bo zdravnik morda odločil proti LP, če se na slikovnih študijah zdi, da je možganski tumor velik. Sprememba pretoka tekočine, ki je posledica LP, lahko povzroči nevarne gibe v možganih, če imate velik možganski tumor.
Biopsija
Biopsija je vzorec tkiva, odvzet za pregled pod mikroskopom in ga boste morda potrebovali na podlagi rezultatov slikovnih študij.
Običajno je možno vrsto možganskega tumorja določiti na podlagi slikovnih testov. Kadar se zdi, da je tumor metastatski, lahko naredimo biopsijo, da prepoznamo tkivo, iz katerega je prišel.
Biopsija se uporablja tudi za razvrščanje primarnih možganskih tumorjev od stopnje I do stopnje IV. Nizkokakovostni možganski tumorji veljajo za manj agresivne kot visokokakovostni.Patolog lahko na podlagi značilnosti videza celic pod mikroskopom oceni predvideno hitrost rasti in verjetnost invazije tumorja.
Na koncu lahko biopsija tudi določi, kako občutljiv bo tumor na različne vrste zdravljenja, in sicer z uporabo madežev za oceno različnih značilnosti tumorja. Te informacije lahko vodijo zdravnikova priporočila glede najboljše oskrbe.
Biopsija možganskega tumorja zahteva kirurški postopek v splošni anesteziji, ki običajno vključuje odstranitev dela lobanje za dostop do možganskega tkiva. Ker biopsija ni nič manj invazivna kot operacija možganov, bodo zdravniki med postopkom biopsije poskušali odstraniti celoten tumor, tako da po možnosti ne boste potrebovali druge operacije.
Nekaj tednov bo trajalo, da si opomoremo od biopsije možganov, tudi če je vzorec majhen. Po posegu obstaja nevarnost krvavitve ali otekanja v možganih, vaša ekipa pa vas bo natančno spremljala glede nevroloških sprememb po biopsiji.
Diferencialne diagnoze
Možganski tumor lahko povzroči simptome, ki so podobni simptomom drugih stanj. Vaša diagnostična ocena lahko razlikuje med možganskim tumorjem in drugim nevrološkim stanjem, ki se lahko sprva kaže na podobne načine.
- Možganski absces: Absces je zaprto območje okužbe. Glede na okoliščine ima lahko oseba enega ali več abscesov v možganih. Te okužbe so ponavadi precej redke, vendar jih je mogoče zaradi simptomov in videza na slikovnih testih zamenjati za možganske tumorje. Običajno lahko ponavljajoče se slikovne študije pomagajo razlikovati absces od možganskega tumorja, včasih pa absces diagnosticirajo z biopsija.
- Encefalitis: Vnetje možganov, ki ga lahko povzroči okužba ali avtoimunska bolezen, povzroči encefalitis različne simptome, odvisno od prizadete regije možganov.
- Tuberkulozni (TB) meningitis / TBC encefalitis: Lezije TB meningitisa so občasne okužbe, ki so videti kot madeži na slikovnem testu možganov, ponavadi so manjše in večje kot lezije možganskega tumorja. To okužbo lahko diagnosticiramo z LP, prisotnost tuberkuloze drugje v telesu pa lahko pomaga zdravnikom, da ugotovijo, ali lahko okužbe povzroči tudi lezije na možganskih ovojnicah ali možganih.
- Nevrosarkoid: Vnetna bolezen, ki se zdi zelo podobna meningitisu TB pri slikanju možganov, se lahko na slikah možganov z nevrosarkoidi opazijo kot večkratne metastatske lezije možganskega tumorja. Ker so ponavadi majhni, je običajno varno imeti LP, ki lahko prikazuje vnetne celice, značilne za nevrosarkoide.
- Multipla skleroza (MS): Na splošno se MS pojavlja v majhnih lezijah demielinizacije (izguba maščobe okoli nevronov) v možganih in ima nepričakovan videz le z nekaj velikimi lezijami. Pogosto ponavljajoči se testi slikanja možganov s kontrastom pomagajo razlikovati MS od možganskega tumorja, kadar so razmere podobne.