Vsebina
Na peti metatarzalni kosti stopala se lahko pojavi več vrst zlomov, vsak z različnimi značilnimi simptomi in pristopi zdravljenja.Peta metatarzalna kost je najbolj zunanja metatarzalna kost stopala. Metatarzalne kosti, ki ležijo tik pod kostmi falang (prstov). Ta peta metatarzalna kost je nekoliko drugačna od ostalih metatarzalnih kosti, saj je sklonjena v dveh ravninah. Je tudi edina metatarzalna kost, ki ima dve stični točki s tlemi: eno na vrhu kosti (imenovano glavo) in drugo na dnu (imenovano dno).
Vzroki
Peti zlomi metatarzal so praviloma posledica travme stopala, ki jo povzroči neposreden udarec ali rotacijska poškodba.
Poškodbe stopala in gležnja z inverzijskim tipom so najpogostejši manevri, ki vodijo do zloma pete metatarzalne kosti (in so tudi pogost vzrok zlomov gležnja). Obstaja močna kita, ki se pritrdi na dno metatarzalne kosti (imenovana tetiva peroneus Brevis), ki lahko pri zvijanju prenese dovolj močno silo, da zlomi kost.
Štiri pogoste vrste zloma pete metatarzalne kosti so:
- Zlomi glave ali vratu
- Plesalčev zlom
- Jonesov zlom
- Avvulzijski zlomi
Zlom glave ali vratu
Zlomi glave ali vratu se pojavijo na vrhu kosti v anatomskem predelu metatarzalne glave in / ali vratu. Zlomi glave in vratu so najpogostejši pri poškodbah z nižjo silo ali pri neposredni topi travmi. Včasih lahko poškodba petega prsta povzroči to poškodbo.
Kadar je zlom glave ali vratu posledica bolj splošne (globalne) poškodbe stopala, lahko pričakujete, da boste imeli tudi druge vrste zlomov stopala.
Usmerjenost teh zlomov je nestabilna in lahko zahteva operacijo. S tem bodo nožni kirurgi običajno približno en teden opazovali kosti, da bi ugotovili, ali se premaknejo iz položaja, preden sprejmejo končno odločitev.
Plesalčev zlom
Zlom plesalke je postal univerzalni izraz za vsak peti zlom metatarzalne kosti, toda nožni kirurgi na splošno rezervirajo zlom posebne usmeritve.
Pravi zlom plesalca se zgodi večinoma v srednjih tkivih dolge metatarzalne kosti in bo usmerjen poševno v gred kosti. Linija zloma se lahko celo spiralizira in vrti po celotni kosti. Včasih lahko zlom plesalca povzroči, da se kost razcepi na manjše koščke (imenovano drobljenje).
Običajno se izognemo operaciji pri resničnem zlomu plesalcev, razen če so kostni konci ločeni ali zaviti (izkrivljeni) do nesprejemljive stopnje.
Jonesov zlom
Jonesov zlom je najbolj razvpiti zlom pete metatarzalne kosti, ker ga je zelo težko zaceliti. Jonesov zlom se zgodi blizu dna kosti na anatomskem mestu, imenovanem metafizni-diafizni križ. Menijo, da ima to področje kosti manj dovoda krvi kot druge kosti, kar ovira hitrost celjenja (zlasti če zlom dodatno ovira cirkulacijo).
Jonesove zlome je mogoče zdraviti z operacijo ali brez nje, čeprav bo večina kirurgov priporočila operacijo, če ste telesno aktivni. To še posebej velja za športnike. Operacija na splošno vključuje namestitev enega samega vijaka v kanal kosti, da se stabilizira. Ko se Jonesov zlom zdravi brez kirurškega posega, bo potrebno odlivanje šest tednov do 12 mesecev.
Rehabilitacija po zlomu Jonesa
Avvulzijski zlomi
Avvulzijski zlom je daleč najpogostejši peti zlom metatarzalne kosti. Pojavijo se na spodnjem delu kosti. Pogosto jih zamenjajo z Jonesovimi zlomi in jih pogosto imenujejo psevdo-Jonesovi zlomi.
Avvulzijski zlomi so tako imenovani, ker je bil del kosti odvzet (odstranjen) iz nosilne tetive. Avvulzijski zlom lahko vključuje del kosti ali kost popolnoma zlomi v segmente. Poškodbe, ki povzročijo zlome pete metatarzalne avvulije, so običajno nasilne in lahko povzročijo, da se kost zlomi na veliko drobnih koščkov.
Večina avulzijskih zlomov pete metatarzale ne zahteva operacije. Pogosteje se zdravijo z zaščitno imobilizacijo, na primer z zlomom čevlja. Ko so kosti nesprejemljivo ločene, zakotene ali premaknjene, bo morda potrebna operacija.
Avvulzijski zlom pete metatarzalne kosti