Vsebina
Klabiranje nohtov je sprememba v strukturi nohtov ali nohtov, pri kateri prst in nohti dobijo videz obrnjene žlice in postanejo rdeči in gobasti. Lahko se pojavi samostojno ali z drugimi simptomi, kot sta zasoplost ali kašelj.Obstajajo številni možni vzroki, vključno s pljučnimi boleznimi, boleznimi srca in prebavnim traktom, čeprav je približno 90% primerov povezanih z rakom pljuč. Drsanje je lahko tudi običajna, podedovana lastnost.
Diagnoza se postavi predvsem z opazovanjem prstov in najpogosteje opozori zdravnika, da naroči nadaljnje študije, kot je računalniška tomografija prsnega koša (CT) in drugo. Zdravljenje bo odvisno od osnovnega vzroka klabiranja.
Simptomi
Drsanje je zdravstveno stanje, ki ga je prvi opisal Hipokrat, pri katerem so prsti (in / ali prsti) videti navzdol obrnjene žlice.Povzroča ga kopičenje tkiva v oddaljenem delu prstov (končne falange), zaradi česar se konec prstov poveča in nohti upognejo navzdol.
Poleg spremembe kota nohta in nohtne postelje lahko nohti postanejo gobasti in mehki ter imajo rdečkasto obarvanje. Zdi se, da se "rast" števk pojavlja tako bočno; od strani do strani in vzdolžno; po dolžini vzdolž prstov.
Dlakanje se najpogosteje začne postopoma, vendar se pri nekaterih ljudeh lahko zgodi dokaj hitro. Pri ljudeh s sekundarnim klabiranjem lahko simptom izzveni po uspešnem zdravljenju osnovnega vzroka.
Zdravstveni izraz, ki se uporablja za opisovanje klabinga, je hipertrofična osteoartropatija.
Vzroki
Medtem ko mnogi zdravniki najprej pomislijo na vzroke pljuč, ko naletijo na ljudi, ki se klabijo, obstaja več možnih vzrokov. Te spadajo v nekaj kategorij:
Idiopatsko: To je kategorija, pri kateri se klabiranje pojavlja brez očitnih razlogov in medicinsko ne skrbi: preprosto je.
Podedovana lastnost: Obstaja nekaj načinov, kako lahko klabiranje podedujemo. Najpogosteje se lastnost podeduje avtosomno prevladujoče, kar pomeni, da če ima eden od staršev lastnost, obstaja verjetnost 50:50, da jo boste tudi podedovali.
Sekundarno klabiranje: Sekundarno klabiranje se nanaša na klabiranje, ki se pojavi v povezavi z zdravstvenim stanjem. Pogoji, ki so običajno povezani s klabiranjem, vključujejo:
- Pljučni rak: Drsanje je znak, ki ga najdemo pri približno 29 odstotkih ljudi s pljučnim rakom, in je najpogostejši vzrok za klabiranje (odgovoren za približno 90 odstotkov primerov). Veliko pogostejši je pri nedrobnoceličnem pljučnem raku kot pri drobnoceličnem pljučnem raku.
- Drugi raki: Pri klabiranju so lahko prisotni drugi raki, zlasti Hodgkinova bolezen.
- Pogoji pljuč: Nekatera pljučna stanja, povezana s klabiranjem, vključujejo bronhiektazije, intersticijske pljučne bolezni, kot so idiopatska pljučna fibroza, empiem, pljučna tuberkuloza in cistična fibroza.
- Prirojena srčna bolezen: Srčne bolezni, ki so prisotne od rojstva, zlasti "cianotično bolezen srca", kot je tetralogija Fallot, pogosto spremljajo klabi.
- Bolezni prebavil: Nekateri pogoji v tej kategoriji, povezani s klabiranjem, vključujejo celiakijo, cirozo, Crohnovo bolezen in ulcerozni kolitis.
- Endokrine težave: Hipertiroidizem, zlasti Gravejevo bolezen, lahko spremlja klabiranje.
Osnovni postopek, ki stoji za klabiranjem, še vedno ni razumljen. Znanstveniki menijo, da je lahko povezan z rastnim faktorjem, pridobljenim iz trombocitov, in rastnim faktorjem vaskularnega endotelija, čeprav natančen mehanizem ni znan.
Nihče ni povsem prepričan, zakaj pride do klabinga, in verjetno obstaja več mehanizmov. Menijo, da pri mnogih ljudeh razširitev krvnih žil v oddaljenih predelih prstov povzroči nastanek vezivnega tkiva, ki vodi do pojava klafanja, vendar je verjetno veliko različnih razlogov, zakaj se to zgodi.
Diagnoza
Najpogosteje je klabiranje opaženo na fizičnem pregledu in se pričakuje na podlagi drugih ugotovitev (na primer prisotnost pljučne bolezni ali raka).
Drsanje je pogosto očitno, toda kadar so subtilne, lahko za potrditev diagnoze opravimo druge ugotovitve in meritve. Tej vključujejo:
- Lovibondov kot: Kot med dnom nohta in samim nohtom
- Razmerje distalne / medfalangealne globine
- Znak Schamroth: Pomanjkanje okna (reže) med prsti, ko so številke na vsaki roki postavljene skupaj z dotikom vrha obeh rok.
Diferencialna diagnoza: Nekatera revmatoidna stanja, na primer reaktivni artritis (Reiterjev sindrom), lahko posnemajo videz digitalnega klabiranja.
Diagnostični testi za vzroke klabiranja
Če vaš zdravnik ugotovi, da imate tolkanje ali če to zaskrbite svojega zdravnika, vas bo najprej vprašal o svoji družinski anamnezi in ugotovil, ali gre morda za dedno lastnost. Nato bo zdravnik natančno opravil anamnezo in fizični pregled, pri čemer bo upošteval možne vzroke, povezane s sekundarnim klabiranjem.
Nekateri testi, odvisno od vaših simptomov, lahko vključujejo:
- CT skeniranje prsnega koša in / ali druge študije za iskanje pljučnega raka ter drugih pljučnih in srčnih stanj
- Elektrokardiogram (EKG) in / ali ehokardiogram za oceno vašega srca
- Plini v arterijski krvi in / ali testi pljučne funkcije za oceno pljučne funkcije in iskanje osnovnih pljučnih bolezni
- Krvni testi, kot so testi delovanja jeter in testi delovanja ščitnice
Zdravljenje
Ni posebnega zdravljenja, vključno s kirurškimi postopki za klabiranje. Zdravljenje osnovnega vzroka klabiranja lahko pri nekaterih ljudeh povzroči razrešitev klabiranja, na primer pri ljudeh, ki imajo okvare srčnih zaklopk, klabiranje po uspešni operaciji lahko izzveni.