Zdravljenje limfedema

Vsebina

• Preprečevanje limfedema
• Vzroki za limfedem
• 
  
• Diagnoza limfedema
• Zdravljenje limfedema
• Kirurško zdravljenje limfedema

Preprečevanje limfedema

Ljudje, ki so imeli operacijo odstranjevanja bezgavk v pazduhi, se morajo zavedati tistih dejavnosti, ki preveč pritiskajo na prizadeto roko. Zaščitni ukrepi za preprečevanje poškodb in okužb vključujejo:

Vzdrževanje ustrezne higiene

• Dnevno očistite kožo prizadete roke in nanesite losjon. Ko sušite roko, bodite nežni, a temeljiti.

• Pazite pravilno na nohtih in se izogibajte rezanju kožice.

• Vse ureznine očistite z milom in vodo, nato pa nanesite antibakterijsko mazilo in sterilni povoj.

Ostati v formi

• Redno izvajajte vaje za izboljšanje drenaže, vendar se najprej posvetujte s svojim zdravnikom ali fizioterapevtom.

• Jejte uravnoteženo in z malo natrija.

• Držite roko dvignjeno, kadar je to mogoče.

Previdnost pri vsakodnevnih dejavnostih

• Zaščitite prste pred udarci igle in ostrimi predmeti. Pri šivanju uporabite naprstnik.

• Izogibajte se močnim, ponavljajočim se gibom proti odpornosti, kot je drgnjenje, vlečenje ali potiskanje, s prizadeto roko.

  
  

• Izogibajte se opeklinam in drugim opeklinam prizadete roke.

• Med britjem pod pazduho uporabljajte električni brivnik.

Nošenje prave obleke

• Nosite rokavice pri vrtnarjenju in pri uporabi močnih gospodinjskih detergentov.

• Ne nosite nočnih srajc ali oblačil z elastičnimi manšetami.

• Torbico ali težke pakete nosite v nepoškodovani roki.

Govorite v zdravniški ordinaciji

• Prepričajte se, da ste dali vse injekcije in odvzeli krvne preiskave v nepoškodovani roki.

• Če je le mogoče, naj se na neokrnjeni roki opravijo vsi testi krvnega tlaka.

• Izogibajte se ekstremnim vročim ali hladnim temperaturam na prizadeti roki, kot so grelne blazinice ali obloge za led.

• Takoj obvestite svojega zdravnika o kakršnih koli znakih okužbe, kot so pordelost, bolečina, vročina, povečana oteklina ali zvišana telesna temperatura.

Pogovorite se s svojim zdravnikom o tem, kako lahko preprečite, da bi se vam limfedem zgodil. Če se limfedem razvije, takoj obvestite svojega zdravnika. Obstaja nekaj stvari, s katerimi lahko poskusite, da se ne bi poslabšalo.

Vzroki za limfedem

Limfedem se pojavi kot posledica blokade limfnega sistema. To je najpogosteje posledica travmatičnega dogodka, kot so športne poškodbe ali globoke ureznine in modrice, kot posledice kirurškega posega ali zdravljenja raka. Redkeje se limfedem lahko pojavi kot prirojena napaka ali simptom okužbe.

Diagnoza limfedema

Za limfedem ni posebnih diagnostičnih testov. Zdravnik bo opravil anamnezo in fizični pregled. V anamnezi so lahko vprašanja o naslednjem:

• Pretekle operacije

• Težave po operacijah

• Napad simptomov (kdaj se je pojavila oteklina?)

• Edem v preteklosti (hudo otekanje)

• Trenutna zdravila

• Druga zdravstvena stanja, kot so visok krvni tlak, bolezni srca ali diabetes

Obdobja

Po diagnozi bo zdravnik ugotovil, katera stopnja najbolje označuje vaš limfedem, in ustrezno diagnosticiral zdravljenje. Glede na napredovanje otekline bo zdravnik določil naslednje faze:

• 1. stopnja: Nenormalen pretok v limfnem sistemu. Brez znakov ali simptomov

• 2. stopnja: Nabiranje tekočine z oteklino. Oteklina se zmanjša z višino. Če pritisnete na območje, lahko ostane vdolbina

• 3. stopnja: Trajna oteklina, ki se z višino ne razreši. Pritisk na območje ne pušča več udrtin.Spremembe na koži z brazgotinami in zgoščevanjem

• 4. stopnja: Elephantiasis (velika deformirana okončina), zadebelitev kože z "bradavičasto" rastjo in obsežnimi brazgotinami

Zdravljenje limfedema

Dekongestivna terapija za limfedem

Zdravljenje limfedema je odvisno od resnosti in obsega stanja. Preprečevanje in nadzor limfedema imata pri tej bolezni pomembno vlogo, saj ni zdravila.

Dekongestivno zdravljenje je običajno priporočljivo za prvi dve stopnji limfedema. Možnosti zdravljenja lahko vključujejo:

• Vadba. Vadba pomaga obnoviti prožnost in moč ter izboljša drenažo. Zdravnik in / ali fizioterapevt vam bo priporočil določene vaje.

• Povoj. Nošenje prilagojenega kompresijskega rokava ali elastičnega povoja lahko pomaga preprečiti kopičenje tekočine.

• Črpalka za roke. Uporaba črpalke za roke pogosto pomaga povečati pretok tekočine v limfnih žilah in preprečuje nabiranje tekočine v roki.

• Prehrana. Uravnotežena prehrana in nadzor telesne teže je pomemben del zdravljenja.

• Držite roko dvignjeno. Če držite roko dvignjeno nad nivojem srca, kadar koli je to mogoče, gravitacija pomaga odvajati nakopičeno tekočino.

• Preprečevanje okužb. Pomembno je upoštevati preventivne ukrepe, kot je dobra nega kože, da zaščitite prizadeto roko pred okužbami in razgradnjo kože.

Kirurgija limfedema | Vprašanja in odgovori

Limfedem je bolezen, ki jo najpogosteje povzroči odstranitev ali poškodba bezgavk med zdravljenjem raka. Drugi vzroki za limfedem so prirojene nepravilnosti in travme. Glejte, kako plastični in rekonstruktivni kirurg Johna Hopkinsa Oluysei Aliu, MD, razpravlja o novih kirurških možnostih za zdravljenje limfedema.

Kirurško zdravljenje limfedema

Ko limfedem napreduje v 3. ali 4. stopnjo, se lahko priporoči kirurški poseg. Kirurške možnosti vključujejo fiziološke in ekscizijske postopke. Cilj obeh postopkov je obnoviti limfni tok. Vendar fiziološki postopki vključujejo ponovno ožičenje limfnega sistema znotraj okončine, medtem ko se postopki ekscizije osredotočajo na odstranjevanje obolelega tkiva.

Fiziološki postopki (priporočljivo za 3. in 4. stopnjo)

• Vaskulariziran prenos bezgavk. Kirurg zdrave bezgavke prenese na prizadeto območje in preoblikuje limfni sistem, da zmanjša otekanje.

• Limfatovenska anastomoza (imenovana tudi limfovenski obvod). Kirurg preoblikuje limfni sistem tako, da poveže limfne kanale neposredno v majhne žile v bližini. To je ambulantni postopek z zelo majhnimi in minimalnimi rezi ter zelo majhno izgubo krvi.

Postopki izterjave (priporočljivo za stopnje 3, 4 ali 5)

• Liposukcija. Prizadeto tkivo je mogoče odstraniti.

• Charlesov postopek. Kirurg bo odstranil prizadeto tkivo in del uporabil kot presadke kože za popravilo območja. To je bolj invaziven postopek, ki se običajno priporoča za 4. in 5. stopnjo.