Pregled tumorjev mioma na maternici

Vsebina

• Simptomi
• Vzroki
• Diagnoza
• Zdravljenje

Maternični fibroidni tumorji, znani tudi kot fibroidi ali leiomiomi, so precej pogosti in prizadenejo med 20% in 80% vseh žensk. Te izrastke so benigne (niso rakave) in so lahko asimptomatske (brez simptomov) ali pa lahko povzročijo simptome, ki segajo od nelagodja v medenici / trebuhu do nepravilnih krvavitev do nosečnosti.

Obstaja več vrst mioma maternice in so lahko velike. Na podlagi ginekološkega pregleda ali slikovnega testa vam bodo morda diagnosticirali miom maternice. Glede na vaše simptome lahko zdravljenje vključuje zdravila proti bolečinam, hormonsko terapijo in / ali operacijo.

Simptomi

Pogosto miomi maternice ne povzročajo opaznih učinkov. Moteče simptome pa lahko občasno doživljate. Mnoge ženske opazijo ciklični vzorec s poslabšanjem simptomov tik pred in med obdobji. Vendar so pri nekaterih ženskah simptomi ves čas opazni.

Pogosti simptomi mioma maternice vključujejo:

• Metroragija (krvavitev, ko ni menstruacije)
• Boleča obdobja
• Menoragija (močne ali dolgotrajne menstrualne krvavitve)
• Medenični ali trebušni pritisk in / ali nelagodje
• Oteklina ali povečanje spodnjega dela trebuha
• Bolečina med seksom
• Težave z uriniranjem ali pogoste potrebe po uriniranju v majhnih količinah
• Bolečine v hrbtu
• Driska ali zaprtje

Nekatere ali vse te učinke lahko doživite, resnost pa je lahko od blagih do hudih in onesposobljivih.

Zapleti

Fibroidi maternice lahko povzročijo zdravstvene zaplete in ženske se lahko pojavijo pri teh težavah, tudi če nimajo opaznih simptomov, povezanih s temi izrastki. Če imate diagnozo mioma maternice, bo zdravnik skrbno pazil na te težave.

Če imate težave z zanositvijo, vas bo zdravnik morda pregledal zaradi mioma.

Vprašanja, ki se lahko razvijejo zaradi tumorjev mioma maternice, vključujejo:

• Reproduktivne težave
• Zapleti med nosečnostjo, kot so splav in prezgodnji porod
• Potreba po carskem rezu

Vzroki

Maternični fibroidni tumorji so prekomerna rast gladkega mišičnega tkiva. Sluznica maternice (endometrij) vsebuje mišice, da se lahko maternica med nosečnostjo razteza in se med porodom skrči (stisne).

Obstaja več znanih dejavnikov tveganja, ki povečujejo vaše možnosti za nastanek fibroidnega tumorja. Vendar so ti tumorji pogosti in jih lahko razvijete brez dejavnikov tveganja, morda pa jih tudi ne boste razvili, tudi če imate dejavnike tveganja.

Pogosti dejavniki tveganja vključujejo:

• Družinska anamneza mioma
• Osebna zgodovina fibroidov
• Napredovanje starosti
• Debelost
• Nulliparnost: Ženske, ki niso imele otrok, so izpostavljene večjemu tveganju
• Rasa: miomi so pogostejši in se v afriških ženskah razvijejo v zgodnejših letih

Estrogen

Tumorji fibroidov se lahko pojavijo kadar koli po začetku menstruacije ženske, ko telo začne proizvajati estrogen, ženski hormon. Ti estrogensko odvisni tumorji se razvijajo in rastejo kot odziv na hormon.

Druga nihanja estrogena lahko vplivajo na tumorje fibroidov, vključno z:

• Nosečnost: Med nosečnostjo miomi pogosto rastejo izjemno hitro zaradi dodatnega estrogena, ki ga proizvaja vaše telo.
• Menopavza: Fibroidni tumorji maternice se lahko zmanjšajo, ko nastopi menopavza - zaradi močnega upada proizvodnje estrogena.
• Zdravila, ki vsebujejo estrogen: Ženske, ki imajo miome ali so jih že imele v preteklosti, morajo biti še posebej pozorne na možne neželene učinke zdravil, ki vsebujejo estrogen.

Debelost in nulliparnost sta pogoja, pri katerih je telo dlje časa izpostavljeno visokim nivojem estrogena, kar bi lahko pojasnilo njihovo povezanost s fibroidnimi tumorji.

Diagnoza

Obstaja več metod, ki jih lahko vaša zdravniška ekipa uporabi pri diagnosticiranju vašega fibroidnega tumorja. Če imate simptome, boste morda morali opraviti teste, vključno z medeničnim pregledom, slikanjem in / ali preiskavami krvi. V nekaterih primerih mimoidni tumor odkrijejo mimogrede, če imate zdravniški pregled iz drugega razloga.

Diagnostični testi

Medenični pregled je pregled, pri katerem bi vam zdravnik opravil fizični pregled nožnice in materničnega vratu. Ta pregled lahko vključuje Papa-bris in lahko ugotovi izrastke in nenormalne strukture nožnice, materničnega vratu in včasih spodnjega dela maternice.

Glede na vaše simptome in fizični pregled boste morda potrebovali slikovni test, ki lahko vključuje ultrazvok medenice in / ali trebuha ali računalniško tomografijo (CT). Analiza urina je test, ki se uporablja za pregled vzorca urina. Krvni testi lahko vključujejo ravni estrogena, popolno krvno sliko (CBC) in / ali teste delovanja ščitnice.

Kaj kaže hormonski test krvi za ženske

Vrste tumorjev fibroidov

Velikost materničnih fibroidnih tumorjev je lahko majhna - lahko je majhna kot seme ali grah ali velika kot oranžna ali majhna melona.Obstaja nekaj različnih vrst mioma maternice in lahko imate več vrst hkrati.

Vrste tumorjev fibroidov vključujejo:

• Subserozni (subserozni) miomi, rastejo na zunanji strani maternice in običajno ne povzročajo simptomov, razen če zrastejo dovolj velike, da motijo ​​druge organe. Lahko popačijo zunanjo plast maternice, kar se lahko vidi na slikovnem pregledu.
• Pedunkulirani leiomiomi so subserozni miomi, ki rastejo na peclju ali peclju in segajo od maternice. Ti fibroidni tumorji se lahko povečajo in zvijejo, kar povzroča hude bolečine.
• Submukozni fibroidi razvijejo se tik pod sluznico maternice in se lahko razširijo v maternico, kar lahko povzroči menstrualne težave. Ti fibroidni tumorji lahko povzročijo izkrivljanje notranjosti maternice, kar je mogoče odkriti s slikovnim pregledom.
• Intramuralni tumorji mioma maternice se nahajajo znotraj maternične stene in lahko maternico povečajo.
• Transmuralni miomi so kot intramuralni miomi, le da se raztezajo po celotni maternični steni in lahko spremenijo obliko maternice.
• Parazitski miomi maternice so najredkejša vrsta leiomiomov in se razvijejo, ko se fibroidni tumor pritrdi na drug organ.

Zdravljenje

Tiome mioma lahko zdravimo kirurško ali medicinsko. Na splošno lahko zdravljenje pomaga pri lajšanju simptomov, vendar tumorjev ne izkorenini popolnoma. Kirurško odstranjevanje je lahko koristno, še posebej, če maternična fibroid ovira plodnost ali če obstaja nosečnost. Vendar pa lahko operacija povzroči zaplete in tumorji mioma maternice se lahko ponovijo.

Zdravila

Zdravnik vam bo morda priporočil, da jemljete zdravila proti bolečinam, kot sta Advil (ibuprofen) ali Tylenol (acetaminophen), da lajšate krče in nelagodje, ki jih povzroča tumor na miomih maternice.

Hormon, ki sprošča gonadotropin (GnRH) lahko povzroči zmanjšanje fibroidov. To lahko olajša operacijo ali pa je dovolj, da zmanjšate učinke tumorja mioma brez kirurškega posega.

Kirurški posegi

Kirurško zdravljenje fibroidov vključuje histerektomijo, miomektomijo in embolizacijo.

• Histerektomija je popolna odstranitev maternice. Če imate histerektomijo pred menopavzo, boste doživeli zgodnjo menopavzo in ne boste mogli zanositi.
• Embolizacija je postopek, pri katerem se prekrvavitev tumorja ustavi, tako da rast maternice izgine.
• Miomektomija je kirurški postopek, ki se uporablja za odstranjevanje fibroidnega tumorja brez odstranjevanja maternice. To pomeni, da je nosečnost še vedno možna, čeprav bo morda potreben carski rez.

Ali je miomektomija boljša možnost za odstranjevanje tumorjev mioma?

Pri načrtovanju miomektomije bo zdravnik upošteval več metod. Pravi postopek za vas je odvisen od velikosti, lokacije in števila tumorja na materničnem miomu (ali tumorjih).

• Laparoskopska operacija vključuje uporabo majhnega reza za odstranitev materničnega fibroida. To tehniko lahko upoštevamo, če je vaš fibroidni tumor majhen in lahko dostopen.
• Laserska operacija uporablja visokointenzivno svetlobo za odstranjevanje majhnih fibroidov.
• Histeroskop je tanka cev, ki jo lahko vstavite skozi nožnico in v maternico, da odstranite svoj fibroidni tumor.

Po miomektomiji lahko traja približno 3 do 4 tedne. Včasih se lahko v mesecih po operaciji razvijejo adhezije (brazgotinsko tkivo), ki povzročajo bolečino, krče in / ali menstrualne nepravilnosti. Verjetneje je, da se bodo ti zapleti pojavili, če je fibroidov več in če so fibroidi veliki.

Upoštevajte, da se lahko miomni tumorji po miomektomiji vrnejo, zato bo morda treba ponoviti operacijo.

Beseda iz zelo dobrega

Tumorji mioma maternice so precej pogosti, vendar to ne pomeni, da jih lahko prezrete. Če imate simptome zaradi tumorja mioma na maternici, se boste morali z zdravnikom pogovoriti o možnostih zdravljenja. Če nimate simptomov, bo morala zdravniška ekipa spremljati vaš tumor na fibroidu, še posebej, če nameravate zanositi.

Večina žensk ima dobro prognozo in se po zdravljenju tumorjev mioma na maternici dobro okreva.