Vsebina
Trikotni fibro-hrustančni kompleks ali TFCC je hrustanec in vezi, ki se nahajajo v zapestnem sklepu na ulnarni strani zapestja (na strani z majhnim prstom). Poškodbe TFCC lahko povzročijo bolečine v zapestju in občutke ob klikanju.Trikotni kompleks vlaken ali TFCC
Kot pove že njegovo ime, je TFCC zapletena struktura. Vendar to ni presenečenje glede na zapletene gibe, ki potekajo na zapestnem sklepu. Za razliko od nekaterih sklepov, ki imajo preprostejše gibanje v samo eni ravnini, se zapestje premika v treh ločenih ravninah, in to vse hkrati. Zapestje se lahko upogne naprej in nazaj, ob strani in se vrti. To gibanje nam omogoča manipulacijo z roko v različnih položajih. Prav tako pomembno je, da mora biti zapestje močno in stabilno, tako da se, ko primemo predmet, sklep ne sesuje ali se ne spotakne. TFCC ima težko delo.
TFCC je oblikovan kot obroč hrustanca, podobno kot meniskus kolena. Ta obroč obdajajo vezi, ki stabilizirajo zapestne sklepe. Ko nekdo opisuje poškodbo TFCC, opisuje poškodbo teh struktur. Solze TFCC so različnih oblik in velikosti. Pomembno je razumeti, da so solze TFCC pogoste, še posebej, ko pridemo v 40. let.
Nekatere solze TFCC so manjše, stabilne in se ob minimalnem zdravljenju lahko zacelijo. Druge solze TFCC so večje, nestabilne in lahko zahtevajo posredovanje. Diagnoza TFCC solze vam ne pove skoraj dovolj, da bi vedeli, kakšno idealno zdravljenje bi lahko bilo.
Vzroki
Anatomija zapestnega sklepa se med našo populacijo razlikuje, natančneje katera od kosti podlakti je daljša. Pri ljudeh z daljšo ulno (ulnar pozitivno zapestje) se na TFCC uporabi več sile. Ti posamezniki imajo večjo verjetnost poškodbe TFCC in bolj verjetno imajo trajne simptome po poškodbi.
Najpogostejši vzrok poškodbe TFCC je padec na iztegnjeno zapestje; včasih je povezan zlom radijske kosti. Drugi vzroki za poškodbo TFCC lahko vključujejo silovito vrtenje ali motenje (vlečenje) zapestnega sklepa.
Simptomi in diagnoza
Najpogostejši simptomi solz TFCC vključujejo:
- Bolečina in oteklina na ulnarni strani zapestja
- Klikanje občutkov z gibanjem zapestja
- Nestabilnost kosti podlakti (distalni radioulnarni sklep)
Če obstaja sum poškodbe TFCC, se običajno opravijo rentgenski žarki, da se oceni zlom, nestabilnost sklepov in varianca ulnarja (dolžina kosti podlakti). MRI je lahko koristen za ogled hrustanca in vezi, ki tvorijo TFCC. Mnogi zdravniki si bodo to mesto injicirali iz dveh razlogov.Najprej ugotoviti vir bolečine (potrdite, da solza TFCC povzroča simptome); in drugič, za dostavo zdravil (steroidov) na območje za zdravljenje.
Priporočeno zdravljenje
Kot smo že omenili, je vsaka solza TFCC edinstvena in izkušnje z različnimi vrstami poškodb so za kirurga bistvenega pomena pri vodenju načrta zdravljenja.
Večina solz TFCC se bo zacelila z imobilizacijo in časom.
Obstaja nekaj scenarijev, v katerih se za zdravljenje lahko razmisli o operaciji. Natančneje, solze, ki se z nehirurškim zdravljenjem ne izboljšajo, nestabilne poškodbe TFCC in poškodbe, povezane s pozitivno varianco ulnarja (daljša kost ulne), so lahko kandidati za kirurški poseg. Večina kirurgov uporablja artroskopijo zapestja za oceno raztrgane TFCC, in bodisi očistite ali popravite poškodovane konstrukcije.