Medicinski vzroki za omedlevico ali omedlevico

Vsebina

• Pojav
• Pridruženi pogoji
• Vzroki za srce
• Vzroki, ki niso srčni

Sinkopa je začasna izguba zavesti, ki jo običajno imenujemo omedlevica ali onesvestitev. To je dokaj pogost dogodek - večina ljudi se vsaj enkrat v življenju onesvesti. Kljub temu je sinkopa vedno potencialno resna težava, ker lahko kaže na resno težavo in ker izguba zavesti lahko povzroči škodo.

Torej, če imate epizodo sinkope, vas mora zdravnik oceniti, da ugotovi njen vzrok.

Pojav

Sinkopa se pojavi, ko se pretok krvi v možgane občutno zmanjša, in sicer že za pet ali šest sekund. Pretok krvi v možganih je lahko prekinjen iz več različnih razlogov. Na srečo je sinkopa v večini primerov prehodno stanje, ki ga ne povzroča resna zdravstvena težava. Torej, v kolikor sinkopalna epizoda sama ne povzroči resnih poškodb, dogodek ne bo imel dolgoročnega pomena.

Včasih je sinkopa znak, da je lahko prisotno nevarno ali celo življenjsko nevarno osnovno zdravstveno stanje. Zato se morate v primeru epizode omedlevice posvetovati s svojim zdravnikom.

Pridruženi pogoji

Sinkopa je lahko posledica številnih zdravstvenih stanj, saj je zaradi številnih možnosti ocena sinkope težavna in celo zastrašujoča možnost za zdravnike, ki se problema ne lotijo ​​organizirano, sistematično.

Zdravniki, ki so vešči ocenjevanja sinkope, običajno razvrstijo možne vzroke v dve splošni kategoriji - sinkopa zaradi bolezni srca in sinkopa zaradi ne-srčnih vzrokov. Skoraj vse možno smrtno nevarne vrste omedlevice spadajo v srčno kategorijo. Na srečo je srčne vzroke sinkope pogosto razmeroma enostavno prepoznati s skrbno splošno oceno - v bistvu z dobro anamnezo in s temeljitim fizičnim pregledom.

Ko izključite srčni vzrok, lahko vi in ​​vaš zdravnik upravičeno zagotovite, da ne glede na vzrok obstaja zelo malo življenjsko nevarnih stanj, preostanek ocene pa lahko opravite brez smisla. skrajno nujno.

Vzroki za srce

Približno vsak četrti bolnik s sinkopo se bo izkazal za srčnega vzroka. Dve splošni vrsti težav s srcem lahko povzročita težave s sinkopo in srcem, ki lahko delno ovirajo pretok krvi skozi srce in srčne aritmije.

Obstruktivna srčna bolezen

Ovira krvi, ki teče skozi srce, lahko povzroči padec količine krvi, ki jo prečrpa srce, in tako oropa možgane zadostnega pretoka krvi. Številne srčne bolezni lahko delno blokirajo pretok krvi skozi srce. Sem spadajo:

• Bolezen srčne zaklopke, ki povzroča stenozo, zlasti aortno stenozo in mitralno stenozo
• Hipertrofična kardiomiopatija, ki lahko v nekaterih primerih zmanjša pretok krvi skozi aortno zaklopko
• Ovira v večji krvni žili blizu srca (na primer masivna pljučna embolija)
• Srčni tumorji (kot je atrijski miksom, benigni tumor, ki lahko ovira mitralno zaklopko)

Srčne aritmije

Srčne aritmije so veliko pogostejši vzrok sinkope kot obstruktivne bolezni srca. Na žalost skoraj vsaka aritmija, ki lahko povzroči sinkopo, lahko povzroči tudi nenadno smrt, če aritmija vztraja več minut.

Aritmije lahko zmanjšajo srčno funkcijo na dva različna načina - s tem, da srčni utrip postane prepočasen ali da postane prehiter.

Počasne srčne aritmije (imenovane bradikardija) lahko povzročijo sinkopo preprosto tako, da srce utripa tako počasi, da možgani ne dobijo dovolj pretoka krvi. Če se ugotovi, da je bradikardija vzrok sinkope in če se domneva, da se bo bradikardija ponovila, lahko zagotovimo učinkovito zdravljenje z vstavitvijo srčnega spodbujevalnika. Tako bradikardija sinusov kot srčni blok lahko povzroči znatno bradikardijo.

Hitre srčne aritmije (imenovane tahikardija) lahko povzročijo tudi sinkopo, saj srce utripa tako hitro, da ne more več učinkovito črpati. Obstaja veliko različnih vrst tahikardije, toda najpogosteje povzročajo sinkopo so ventrikularna tahikardija in ventrikularna fibrilacija. Te posebne aritmije so življenjsko nevarne in pogosto povzročijo nenadno smrt.

Natančna zdravstvena anamneza in fizični pregled - skupaj z elektrokardiogramom (EKG) - bi morali zdravniku dati dovolj namigov, da presodi, ali je katero od teh srčnih stanj verjeten vzrok za vašo sinkopo. In če se domneva, da je bolezen srca verjetna, je potrebna takojšnja, osredotočena ocena srca, ki lahko vključuje ehokardiogram, stresni test ali druge diagnostične postopke. Vaš zdravnik se bo morda celo odločil, da boste zaradi lastne zaščite hospitalizirani, dokler diagnoze ne določite in ne zagotovite ustreznega zdravljenja.

Na srečo pa v veliki večini primerov dobra začetna medicinska ocena izključi srčni vzrok sinkope. Nato vam bo zdravnik pozornost usmeril na ne-srčne vzroke.

Vzroki, ki niso srčni

Obstajajo tri splošne kategorije ne-srčnih motenj, ki povzročajo sinkopo - nevrološki vzroki, presnovni vzroki in vazomotorični vzroki.

Nevrološki vzroki

Izkazalo se je, da so nevrološke razmere redek vzrok sinkope. Obstajajo le tri nevrološka stanja, ki lahko povzročijo sinkopo:

• Prehodni ishemični napadi (TIA), ki običajno vključujejo vertebrobazilarne arterije. Vertebrobazilarne arterije so krvne žile na hrbtni strani vratu, poleg hrbtenjače, ki oskrbujejo možgansko deblo - del možganov, ki je med drugim odgovoren za vzdrževanje zavesti. Blokada pretoka krvi v vertebrobazilarnih arterijah lahko povzroči sinkopo.
• Sindrom subklavijske kraje
• Hidrocefalus z normalnim tlakom (NPH)

Nevrološko stanje, ki ga pogosto zamenjamo s sinkopo, je epilepsija. Zmeda nastane, ker epileptični napad, tako kot sinkopa, povzroči tudi prehodno izgubo zavesti. Toda napadi običajno ne nastanejo zaradi motenj pretoka krvi v možgane, temveč jih povzroča nenormalna električna aktivnost v možganih.

Zdravnik običajno sumi, da je napad epileptičnih napadov vzrok za izgubo zavesti, kadar epizodo spremljajo tipični nehoteni gibi, ki se običajno pojavijo pri napadu. Trdno diagnozo epilepsije lahko običajno potrdimo z elektroencefalogramom (EEG) - testom, ki beleži možgansko električno aktivnost.

Pomembno je opraviti potrebno testiranje in postaviti to diagnozo pravilno, saj se zdravljenje napadov napadov zelo razlikuje od zdravljenja sinkope.

Na žalost se ljudem z benignimi oblikami omedlevice (običajno mladim) prepogosto napačno diagnosticira, da imajo epileptične napade.

Vzroki za presnovo

Presnovni vzroki sinkope vključujejo hipoksijo (zmanjšan kisik v krvi, kar skoraj vedno pomeni, da je prisotna kakšna huda in očitna pljučna ali srčna bolezen); hiperventilacija, ki se pojavi pri hudih anksioznih reakcijah ali napadih panike, in huda hipoglikemija (nizek krvni sladkor), na katero bi morali sumiti diabetiki, zlasti tisti, ki jemljejo inzulin.

Vzroki vazomotorja

Za veliko večino ljudi, ki imajo sinkopo, je tu denar. Vazomotorna sinkopa se pojavi, ko zapletejo zapleteni mehanizmi telesa, ki vzdržujejo normalen krvni tlak (prehodno ali kronično), kar povzroči padec krvnega tlaka, ki nato moškim oteže dotok krvi.

Obstajata dve splošni vrsti vazomotorne sinkope-ortostatske hipotenzije in vazovagalne (ali kardioneurogene) sinkope.

Ortostatska hipotenzija

Običajno se, ko vstanete, krvne žile na nogah stisnejo, kar pomaga preprečiti, da bi se kri v nogah »združila« in s tem ohranil normalen krvni tlak. Pri ljudeh z ortostatsko hipotenzijo iz enega od več razlogov ni mogoče vzdrževati normalnega krvnega tlaka, ko stojijo. Če jim krvni tlak pade dovolj daleč, lahko izgubijo zavest, ko so pokonci.

Ortostatsko hipotenzijo najpogosteje opazimo pri starejših ljudeh, najpogosteje pa jo povzročajo zdravila na recept. Lahko pa jo povzročijo tudi diabetes, Parkinsonova bolezen in številne druge zdravstvene motnje.

Pregled ortostatske hipotenzije

S tem povezano stanje je sindrom posturalne ortostatske tahikardije ali POTS. POTS se od ortostatske hipotenzije razlikuje po tem, da: a) je opazen skoraj izključno pri mladih (na splošno pri osebah, mlajših od 45 let), in b) medtem ko lahko POTS povzroči tudi nizek krvni tlak, glavna težava je izredno hitro srce stopnja ob stoji. Ljudje, ki imajo POTS, imajo ob vstajanju številne simptome, najpogosteje vključujejo palpitacije, omotico in šibkost - približno 40 odstotkov jih bo vsaj enkrat doživelo sinkopo.

Pregled POTS

Vasovagalna (kardioneurogena) sinkopa

Vasovagalna sinkopa (znana tudi kot kardioneurogena sinkopa) je najpogostejši vzrok sinkope, ki jo povzroča nenadno razširitev krvnih žil v nogah kot odziv na pretiran nevrološki refleks.

Če imate sinkopo in nimate zgodovine bolezni srca ali povišanega tveganja za bolezni srca, je velika verjetnost, da boste imeli vazovagalno sinkopo - v tem primeru se morate o tem stanju naučiti čim več.

Vasovagalna sinkopa: pogost vzrok za omedlevico

• Deliti
• Flip
• E-naslov
• Besedilo