Vsebina
Hiatalna kila, znana tudi kot hernija želodca, najpogosteje prizadene ljudi, starejše od 50 let. Kar 90 odstotkov ljudi z enim ne bo imelo nobenih simptomov. Med tistimi, ki to storijo, so pogoste zgaga, nelagodje v trebuhu, draženje grla, riganje in regurgitacija. Čeprav so takšni simptomi lahko poslabšajoči, običajno niso resni. Glede na to se v redkih primerih lahko razvijejo velike hernije, ki povzročijo hude zaplete in zahtevajo nujno zdravljenje.
Pogosti simptomi
Na splošno majhna hernija želodca sama po sebi ni škodljiva in verjetno ne bo povzročala neposredne bolečine ali nelagodja. Hiatalna kila lahko spremeni strukture in mehanizme, ki hrano in kisline hranijo tam, kamor spadajo.
Ključna za to težavo je struktura, imenovana spodnji ezofagealni sfinkter (LES). Ko pride do hiatalne hernije, lahko spremeni položaj te zaklopke, tako da se vsebina želodca vrne nazaj v požiralnik (znan kot refluks). Povezani, občasni simptomi lahko vključujejo:
- Zgaga
- Regurgitacija
- Podriganje ali kolcanje kmalu po jedi
- Pekoč občutek v grlu
- Kisel ali grenak okus v ustih
- Slab zadah
Na splošno se le, če se kila poveča, lahko manifestira na ta način. Če LES še oslabi, kot se to lahko zgodi s starostjo, se lahko povezani simptomi postopoma poslabšajo.
Ljudje s hiatalno hernijo pogosteje razvijejo gastroezofagealno refluksno bolezen (GERB), kronično obliko refluksa, ki lahko vpliva na kakovost življenja. Vztrajanje simptomov GERB lahko povzroči kronični kašelj, bolečine v prsih, astmo in progresivne poškodbe zobne sklenine.
Zapleti
Na splošno obstajata dve vrsti hiatalne kile: drsna hiatalna kila in paraezofagealna kila. Medtem ko je drsna kila najpogostejša, saj predstavlja približno 95 odstotkov vseh diagnoz, je parazofagealna kila potencialno resnejša od para.
Z drsna hiatalna kila, stičišče požiralnika in želodca (imenovano gastroezofagealno križišče) in del želodca bo štrlel skozi luknjo v diafragmi, imenovano hiatus. To je prostor, skozi katerega poteka požiralnik. Imenuje se "drsenje", ker lahko hernijski del želodca drsi v in iz prsne votline, ko pogoltnete.
Z paraezofagealna kila, samo trebuh se izboči. Medtem ko so številne parazofagealne kile zgolj napredovanje drsne kile, se lahko druge pojavijo nenadoma, če je v diafragmi strukturna šibkost.
Za razliko od drsne kile paraezofagealna kila ne zdrsne v hiatus in iz njega. Namesto tega se lahko postopoma poveča in s časom drsi še dlje v prsno votlino. Na tej zadnji stopnji lahko zapleti postanejo resni in v redkih primerih življenjsko nevarni.
Zapleti lahko vključujejo kompresijo požiralnika, želodčno obstrukcijo, zadavitev in izjemno redko stanje, znano kot intratorakalni želodec.
Kompresija požiralnika
Stiskanje požiralnika se lahko zgodi, ko kila pritiska na steno dovodne cevi. Ko se to zgodi, se hrana lahko zatakne v požiralniku, kar povzroči bolečine v prsih po jedi in težave pri požiranju (disfagija). Medtem ko stiskanje požiralnika ne velja za nujno medicinsko pomoč, bodo morda potrebna zdravila za lajšanje ali preprečevanje poslabšanja simptomov.
Incarcerated Hiatal Hernia
Omejevanje se zgodi, ko se med prekinitvijo hernični del želodca ujame. V nekaterih primerih so simptomi zaprtja lahko kronični, a minimalni (večinoma občutek pritiska v prsih, ko hrana prehaja skozi zgornji prebavni trakt). V drugih lahko povzroči ovire ali ovira krvni obtok. Sam zapor ni nujna medicinska pomoč, razen če pride do resne ovire.
Volvulus
Volvulus je, ko se hernijski želodec zvije več kot 180 stopinj in povzroči hudo želodčno obstrukcijo. Čeprav se lahko pojavi pri hiatalni kili, lahko pa tudi brez nje in je zelo redka. Simptomi lahko vključujejo disfagijo, bolečine v prsih po jedi, riganje in bruhanje.
Če lahko simptomi napredujejo, lahko povzročijo bolečino in napihnjenost v zgornjem delu trebuha, bruhanje, ki vodi do neproduktivnega krčenja in želodčne krvavitve (zaradi nenormalno povišanega krvnega tlaka). Akutni simptomatski volvulus se običajno pojavi pri ljudeh, starejših od 50 let, in se šteje za nujno medicinsko pomoč s 30 do 50-odstotnim tveganjem smrtnosti.
Davljenje
Davljenje opisuje prekinitev dovajanja krvi v želodec bodisi zaradi volvulusa ali zaprtja. Tudi to velja za nujno medicinsko pomoč, saj lahko blokada povzroči hitro celično smrt (nekrozo) in poškodbe organov.
Simptomi vključujejo nenadno, ostro bolečino v prsih; vročina; utrujenost; napenjanje; bruhanje; nezmožnost prenosa plina; zaprtje; toplota ali rdečina nad hernijo; hiter srčni utrip; in krvav ali moten blato (zaradi krvavitev iz prebavil). Če ga takoj ne zdravimo, lahko povzroči gangreno, šok in smrt.
Intratorakalni želodec
Intratorakalni želodec je redko stanje, pri katerem želodec v celoti zdrsne v prsno votlino. Nenavadno je, da vsi primeri ne povzročajo simptomov. Najpogostejša znaka sta zasoplost (dispneja) in občutek polnosti in pritiska v prsih. Drugi simptomi so lahko bruhanje, bruhanje, disfagija, prebavne krvavitve in aspiracijska pljučnica (ki nastane pri kašljanju pljuč) .
Povečana hiatalna vrzel lahko povzroči, da drugi organi zdrsnejo v prsno votlino, vključno s trebušno slinavko, jetri ali črevesjem. Operacija je edino sredstvo za odpravo tega redkega, a resnega zapleta.
Kdaj k zdravniku
Veliko večino hiatalnih hernij je mogoče enostavno obvladati z zdravili brez recepta, z izgubo teže in prilagoditvijo prehrane. Hiatalnih hernij na splošno ni treba zdraviti, razen če simptomi trajajo ali se poslabšajo.
Glede na to morate preveriti, ali se zdravnik kljub zdravljenju ne izboljša. V nekaterih primerih bodo morda potrebna močnejša zdravila na recept in drugi posegi.
Hiatal Hernia Doctor Discussion Guide
Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.
Po drugi strani pa morate nemudoma poiskati zdravniško pomoč, če simptome refluksa spremljajo vročina (nad 100,4 stopinje), hude bolečine v prsih, hiter srčni utrip, neproduktivno bruhanje ali krvavo blato. To so lahko znaki hudega in potencialno smrtno nevarnega hernialnega zapleta.
Vzroki in dejavniki tveganja za hiatalno kilo