Karotidna angioplastika in stentiranje

Vsebina

• Kaj je karotidna angioplastika in stentiranje?
• Zakaj bi morda potrebovali karotidno angioplastiko in stentiranje?
• Kakšna so tveganja za karotidno angioplastiko in stentiranje?
• Kako se pripravim na karotidno angioplastiko in stentiranje?
• Kaj se zgodi med karotidno angioplastiko in stentiranjem?
• Kaj se zgodi po karotidni angioplastiki in stentiranju?
• Naslednji koraki

Kaj je karotidna angioplastika in stentiranje?

Angioplastika in stentiranje je vrsta postopka za izboljšanje pretoka krvi v arteriji ali veni. Karotidna arterija je velika arterija, ki poteka vzdolž obeh strani vratu.

Karotidna angioplastika in stentiranje vključuje karotidno arterijo. Med postopkom zdravniki s tanko cevjo z balonom na konici odprejo arterijo.

Karotidne arterije pošiljajo v možgane kri, bogato s kisikom. Klicano stanje stenoza karotidne arterije pomeni, da sta ena ali obe arteriji zoženi. In pretok krvi v možgane se zmanjša. To lahko privede do možganske kapi. Karotidna angioplastika in stentiranje lahko pomagata ponovno odpreti te arterije. To je minimalno invaziven postopek in nehirurški.

Med postopkom je tanka fleksibilna cev (kateter) vstavite v arterijo v dimljah. Nežno ga boste privili v težavno karotidno arterijo na vratu. Kateter ima na konici majhen napihnjen balon. Ko doseže zoženi del karotide, se balon napihne. S tem se odpre zoženo območje. To je znano kot angioplastika.

Na to območje lahko vstavite majhno mrežasto cev, imenovano stent. Ostane na mestu, da pomaga ohranjati arterijo odprto.

Zakaj bi morda potrebovali karotidno angioplastiko in stentiranje?

Ta postopek boste morda potrebovali, če imate stenozo karotidne arterije. To je zožitev ene ali obeh karotidnih arterij. Karotidna stenoza je pogosto posledica kopičenja oblog na notranji strani arterije. To je znano kot ateroskleroza. Nekatere stvari lahko povečajo tveganje za stenozo karotid. Sem spadajo kajenje, visok krvni tlak, povišan holesterol, diabetes, debelost in staranje.

Nekateri ljudje imajo simptome stenoze karotidne arterije. Ti lahko vključujejo težave z vidom ali izgubo nevrološke funkcije v določenem delu telesa. Obstaja tudi tveganje, da v zoženi karotidni arteriji nastane krvni strdek. Če ta krvni strdek potuje v možgane, lahko blokira oskrbo možganov s krvjo. To se imenuje možganska kap. Lahko povzroči resno škodo možganom in celo smrt.

Če imate blago stenozo karotidne arterije, vam bo zdravnik morda dal zdravila za zmanjšanje tveganja za možgansko kap.

Če imate hujšo blokado, vam bo zdravnik verjetno svetoval postopek odpiranja arterije. Prav tako vam bo zdravnik bolj verjetno priporočil postopek, če ste že imeli kap ali mini kap. Mini možganska kap je znana tudi kot prehodni ishemični napad (TIA).

Karotidna angioplastika in stentiranje sta ena od možnosti. Druga je operacija, imenovana karotidna endarterektomija. Ta operacija odstranjuje obloge in morebitne poškodovane dele arterije.

Karotidna angioplastika in stentiranje sta manj invazivna. To pomeni, da uporablja le majhen rez. Zaradi tega lahko povzroči krajši čas okrevanja. Izogiba se tudi tveganju splošne anestezije. Pogovorite se s svojim zdravnikom o tveganjih in koristih posameznega postopka za vas.

Kakšna so tveganja za karotidno angioplastiko in stentiranje?

Tveganja tega postopka vključujejo:

• Okužba
• Močna krvavitev
• Poškodba arterije
• Alergijska reakcija na kontrastni material
• Poškodba ledvic
• Kap
• Srčni napad
• Nenadno zaprtje plovila
• Nizek krvni tlak
• Srčne aritmije, kot je počasen srčni utrip
• Vrnitev blokade

Tveganja se lahko razlikujejo glede na vaše splošno zdravje, resnost vašega stanja in druge dejavnike. Morda imate večje tveganje za zaplete, če:

• Imate simptome karotidne stenoze
• Ste imeli kap ali mini možgansko kap
• Imate tudi druge zdravstvene težave, na primer diabetes

Vprašajte svojega zdravnika o tem, katera tveganja najbolj veljajo za vas.

Kako se pripravim na karotidno angioplastiko in stentiranje?

Pogovorite se s svojim zdravnikom, kako se pripraviti na postopek. Povejte svojemu zdravniku o vseh zdravilih, ki jih jemljete. To vključuje zdravila brez recepta, kot je aspirin. Morda boste morali predčasno prenehati jemati nekatera zdravila, na primer sredstva za redčenje krvi. Če kadite, se morate pred postopkom ustaviti. Če potrebujete pomoč pri prenehanju kajenja, se pogovorite s svojim zdravnikom.

Pred postopkom boste morda potrebovali nekaj testov, na primer:

• Krvne preiskave za preverjanje anemije in okužbe
• Elektrokardiogram (EKG) za preverjanje srčnega ritma
• Rentgen prsnega koša za ogled srca in pljuč
• Ultrazvok vratu za ogled karotidne arterije
• Računalniška tomografija (CT) angiogram krvnih žil vratu in glave

Pred posegom obvezno obvestite zdravniško ekipo, če:

• Imeli ste kakršne koli nedavne spremembe v vašem zdravju, na primer vročino
• Ali ste noseči ali bi lahko bili noseči
• Ste alergični na jod
• Ste že kdaj slabo reagirali na intravensko kontrastno barvilo
• Ste že kdaj imeli težave s sedacijo

Ne jejte in ne pijte po polnoči zvečer pred postopkom. Vaš zdravnik vam bo morda dal dodatna navodila, kako se pripraviti.

Kaj se zgodi med karotidno angioplastiko in stentiranjem?

Pogovorite se s svojim zdravnikom o tem, kaj lahko pričakujete med postopkom. Postopek bo verjetno opravil zdravnik, usposobljen za vaskularno medicino, in skupina specializiranih medicinskih sester. Tipičen postopek je lahko tak:

• Pred začetkom postopka vam bodo dali IV v roko ali roko. Dobili boste sedacijo skozi IV. Tako boste med postopkom sproščeni in zaspani.
• Dlake na območju postopka lahko odstranite. Območje lahko omrtviči z lokalno anestezijo.
• Zdravnik vam bo naredil majhen rez na krvni žili v dimljah. Nato bo v ta rez vstavil dolgo tanko žico. Žica med postopkom deluje kot vodilo.
• Nato bo zdravnik čez žico vstavil tanko, prožno cevko (kateter). Na koncu ima majhen napihnjen balon. Kateter bo skozi krvno žilo vstavljen do karotidne arterije na vratu. Z neprekinjenimi rentgenskimi slikami lahko natančno prikažemo, kje je kateter.
• Balon se bo napihnil v ozkem delu karotidne arterije. To bo območje raztegnilo odprto.
• Mrežna cev, imenovana stent, lahko ostane na mestu na tem območju. To bo pomagalo, da bo območje odprto.
• Balon bo izpraznjen in kateter odstranjen.
• Mesto reza v dimljah bo zaprto in zavito.

Kaj se zgodi po karotidni angioplastiki in stentiranju?

Po postopku boste nekaj ur preživeli v sobi za okrevanje. Ko se zbudite, ste lahko zaspani in zmedeni. Vaša zdravstvena ekipa bo spremljala vaše vitalne znake, kot so srčni utrip in dihanje. Če ga potrebujete, boste dobili zdravilo za bolečino.

Morda boste morali nekaj ur po posegu ležati ravno, ne da bi upogibali noge. To pomaga preprečiti krvavitev z mesta reza. Morda boste še isti dan lahko odšli domov. Ali pa boste morda morali čez noč ostati v bolnišnici. Zdravnik vam bo povedal več o tem, kaj lahko pričakujete. Ko ste pripravljeni na odhod domov, vas bo moral voziti družinski član ali prijatelj.

Po posegu boste morda imeli nekaj bolečin. Na mestu vstavitve katetra lahko opazite modrico. Če je potrebno, lahko jemljete zdravila proti bolečinam. Počivajte in se izogibajte naporni vadbi vsaj 24 ur.

Če imate kar koli od naslednjega, takoj pokličite svojega zdravstvenega delavca:

• Oteklina ali bolečina na mestu reza se poslabša
• Tekočina ali kri uhaja iz mesta reza
• Rdečina ali toplota na mestu reza
• Vročina
• Bolečina v prsnem košu

Upoštevajte vsa navodila svojega zdravstvenega delavca. To vključuje vse nasvete o zdravilih, vadbi in negi ran.

Zdravnik vam bo morda predpisal zdravilo za preprečevanje krvnih strdkov ali krčev na žilah. Morda boste potrebovali tudi nadaljnje laboratorijske vaje ali slikanje območja.

Če ste imeli simptome karotidne stenoze, bi morali po postopku izginiti. Na nadaljnjih sestankih se boste morali pogovoriti o svoji nadaljnji oskrbi. To vključuje načine za zmanjšanje tveganja za aterosklerozo.

Naslednji koraki

Preden se strinjate s testom ali postopkom, se prepričajte, da veste:

• Ime testa ali postopka
• Razlog, da imate test ali postopek
• Kakšne rezultate pričakovati in kaj pomenijo
• Tveganja in koristi testa ali postopka
• Kakšni so možni neželeni učinki ali zapleti
• Kdaj in kje morate opraviti test ali postopek
• Kdo bo opravil test ali postopek in kakšne kvalifikacije ima ta oseba
• Kaj bi se zgodilo, če ne bi imeli testa ali postopka
• Kakršni koli alternativni testi ali postopki, na katere je treba razmisliti
• Kdaj in kako boste prišli do rezultatov
• Koga poklicati po testu ali postopku, če imate vprašanja ali težave
• Koliko boste morali plačati za test ali postopek