Vsebina
Cervikalni pleksus je skupina živcev, ki se nahaja v vratu. Je ena najbolj zapletenih struktur v telesu, ki zagotavlja senzorično in motorično oskrbo delov vratu, zgornjega dela hrbta in rok. Veje iz vratnega pleksusa oskrbujejo tudi živčne impulze v prepono, veliko mišico, ki poganja dihanje.Sestavljeni iz oddelkov petih zgornjih hrbteničnih živcev, od C1 do C5, se živci cervikalnega pleksusa delijo na manjše živčne veje, vsaka namenjena svoji funkciji.
Anatomija
Cervikalni pleksus lahko opišemo kot mrežo živcev. Pleksus je kombinacija živcev. Cervikalni pleksus nastane z združitvijo sprednjega dela hrbteničnih živcev od C1 do C4 in dela C5.
Obstaja nekaj zmedene terminologije, ko gre za sprednji in zadnji del hrbteničnih živcev. Vsi hrbtenični živci so sestavljeni iz spajanja sprednjih (ventralnih, sprednjih, motoričnih) in zadnjih (hrbtnih, zadnjih, senzoričnih) živčnih korenin, ki izhajajo iz hrbtenice.
Ko se hrbtenični živci oblikujejo iz njihove sprednje in zadnje komponente, se vsak hrbtenični živec ponovno razdeli na sprednjo in zadnjo vejo (rami). Sprednji in zadnji del katerega koli določenega hrbteničnega živca ne gre nujno po isti poti.
Sprednji in zadnji rami so lahko motorični živci, senzorični živci ali oboje. Cervikalni pleksus izhaja iz sprednjih rami ustreznih vratnih hrbteničnih živcev.
Struktura
Cervikalni pleksus vključuje šest velikih živcev, ki se delijo na manjše veje. Glavni živci cervikalnega pleksusa so:
- Ansa cervicalis: Ansa cervicalis, ki je zaradi svoje oblike opisan tudi kot zanka, tvorijo združene veje iz C1, C2 in C3.
- Manjši okcipitalni živec: Sestavljen iz vej iz C2 in C3, ta živec potuje navzgor proti ušesu.
- Odličen ušesni živec: Ta živec potuje navzgor proti ušesu in ga tvorijo veje iz C2 in C3.
- Prečni vratni živec: Sestavljen je iz spajanja vej iz C2 in C3, ta živec se zavije okoli vratu, da dobi senzorični vnos iz struktur na vratu.
- Supraklavikularni živec: Veje iz C3 in C4 se združijo in tvorijo ta živec, ki se nato razdeli na tri odseke, sprednji, srednji in zadnji.
- Frenični živec: Najdaljši živec cervikalnega pleksusa, frenični živec tvorijo veje C3, C4 in C5.
Lokacija
Imate dva vratna pleksi - enega na levi in enega na desni. Nahajajo se na levi in desni strani vratu.
Vaš vratni pleksus se nahaja globoko v vratu na ravni ustreznih vratnih hrbteničnih živcev. Celotna struktura živčnega pleksusa je za sternokleidomastoidno mišico, veliko mišico, ki poteka vzdolž vratu od desnega pod ušesom do prsnice (prsnica). Ta mišica obrača glavo in upogiba vrat.
Šest glavnih živcev cervikalnega pleksusa se nadalje deli na manjše veje, ki se raztezajo v različnih smereh, ko dosežejo svoj cilj.
Podružnice cervikalnega pleksusa se lahko raztezajo proti zadnjemu delu vratu, spredaj, navzgor proti ušesu ali navzdol proti hrbtu, prsnemu košu in trebuhu.
Na primer, sprednji vratni rami, ki tvorijo ansa cervicalis zanko navzdol v vratu, ko se združijo, preden se ta živec razdeli v svoje manjše živčne veje, ki segajo proti čeljusti.
Membranski živec potuje navzdol skozi prsni koš, blizu srca in pljuč, do diafragmatične mišice. Ker srce in pljuča nista popolnoma simetrična, struktura freničnega živca in pot na levi in desni strani nista popolnoma enaki, saj se vsaka razteza navzdol proti preponi.
Manj zatilni živec in veliki ušesni živci imajo svoje senzorične živčne končiče blizu ušes. Prečni vratni živec (kot že ime pove) se razteza čez vrat, supraklavikularni živec pa ima senzorična vlakna v zgornjem delu hrbta in v zgornjem delu prsnega koša.
Anatomske variacije
Levi in desni cervikalni pleksi sta simetrična in bi morala biti popolnoma enaka, čeprav lahko med njima obstaja nekaj manjših razlik.
Več živčnih vej cervikalnega pleksusa se lahko razlikuje od osebe do osebe glede na njihovo velikost ali funkcijo.
Podobno lahko obstajajo nekatere variacije pri tem, kateri del vratne hrbtenice se oblikuje v glavne živce vratnega pleteža. Zlasti pomožni živec, ki je 12. lobanjski živec, ki izhaja iz možganskega debla, se lahko razlikuje po svoji poti in je lahko blizu vratnega pleksusa.
Funkcija
Cervikalni pleksus ima številne živčne veje, od katerih nekatere oskrbujejo mišice z živčnimi stimulacijami, mnoge pa prinašajo senzorične informacije z delov telesa.
Motor
Motorni živci sproščajo nevrotransmiterje do bližnjih mišic, zaradi česar se mišice aktivirajo (skrčijo ali skrajšajo). Motorni konci vej cervikalnega pleksusa aktivirajo ustrezne mišice in poganjajo več gibov v telesu.
Žvečenje in požiranje
Ansa cervicalis se deli na veje motornih živcev, ki stimulirajo omohioidne, sternohioidne in sternotiroidne mišice v čeljusti in vratu. Ti gibi pomagajo pri žvečenju in požiranju.
Kako živci nadzorujejo požiranjeDihanje
Frenični živec, ki aktivira prepono za dihanje, je ena glavnih motoričnih komponent cervikalnega pleksusa.
Ta živec potuje do trebušne prepone, mišice, ki ločuje prsno votlino (tam, kjer so rebra, srce in pljuča) od trebušne votline (kjer sta želodec in črevesje). Vsaka stran trebušne prepone stimulira krčenje (skrajša) z ustreznim freničnim živcem.
Ko se prepona skrči, se prsni koš razširi, kar omogoča, da se pljuča napolnijo z zrakom. Prepona se med vdihom in izdihom izmenično širi in krči.
Čutna
Senzorične veje cervikalnega pleksusa zaznajo senzorični vnos iz predelov okoli ušesa, vratu in zgornjega dela prsnega koša, tako da to sporočilo pripeljejo do hrbteničnih živcev, preden jih pošljejo v hrbtenjačo in sčasoma do možganov, kjer so integrirane v senzorično regijo možganske skorje.
Občutek okoli ušesa se prenaša skozi veje manjšega okcipitalnega živca in večjega ušesnega živca. Občutek iz vratu se prenaša v prečni vratni živec, občutek iz zgornjega dela hrbta in prsnega koša pa skozi veje supraklavikularnega živca.
Senzorične veje freničnega živca prinašajo sporočila iz globokih predelov prsnega koša, običajno kadar imate bolečine v notranjosti zaradi okužb ali resnih zdravstvenih bolezni.
Pridruženi pogoji
Cervikalni pleksus lahko poškodujemo zaradi travme ali bolezni vratu. Poškoduje se lahko tudi katera od njenih vej, kar povzroči manj simptomov in kliničnih učinkov, kot bi pričakovali, če je poškodovana celotna struktura.
Simptomi poškodbe ali bolezni materničnega vratu so lahko različni, odvisno od tega, katera veja je prizadeta.
Nekatere najpogostejše težave, ki lahko vplivajo na cervikalni pleksus, vključujejo naslednje.
Travma vratu
Hude poškodbe vratu lahko povzročijo večje poškodbe delov vratnega pleksusa. Poškodbe, kot je bič, lahko raztegnejo nekatere živčne veje. Poškodbe lahko povzročijo zvine mišic, seve in krče, ki lahko dražijo živec. Krvavitev v območje v bližini cervikalnega pleksusa lahko začasno stisne katero koli od njegovih živčnih vej.
Poškodba vratu lahko vključuje obe strani vratnega pleksusa, čeprav ni pričakovati, da bi bila stopnja poškodbe na vsaki strani simetrična.
Rak v vratu
Rak, ki nastane v vratu ali metastazira od drugod po telesu, lahko stisne ali infiltrira (napade) predele cervikalnega pleksusa ali njegovih vej. To lahko povzroči različne senzorične in / ali motorične simptome, vključno z okvaro dihanja.
Kirurška poškodba
Med kirurškimi posegi se lahko pojavijo poškodbe materničnega vratu.
Bolezen hrbtenice
Bolezen hrbtenice lahko prizadene vratni pleksus. Vsako stanje, ki prizadene hrbtenični živec, na primer hernija hernije hrbtenice, stisnjen živec, meningitis ali vnetje, lahko poslabša dele vratnega pleksusa, tudi če ga ne poškoduje neposredno. To je zato, ker je pravilno delovanje vratnega pleksusa odvisno od ustreznih hrbteničnih živcev in hrbtenjače.
Blokiraj za bolezen
Blok cervikalnega pleksusa je tehnika, ki se uporablja za nekatere postopke, ki zahtevajo anestezijo. Če imate lokaliziran postopek, pri katerem vam ni treba popolnoma spati, boste morda potrebovali blokado materničnega vratu.
Razumevanje živčnih blokovRehabilitacija
Cervikalni pletež lahko, tako kot večina živcev, po zdravljenju pridobi nekaj izboljšanih funkcij. Vendar na splošno živci, ki so prerezani (rezani), tudi po kirurškem popravilu ne morejo zlahka obnoviti svoje funkcije. Obstaja več vrst rehabilitacije in zdravljenja stanj, ki vplivajo na cervikalni pleksus.
Fizioterapija
Če ste lažje poškodovali maternični vratni pleksus, kar je povzročilo mravljinčenje, izgubo občutka ali šibkost, vam lahko koristi fizikalna terapija. Vaje lahko zmanjšajo pritisk na živec in optimizirajo delovanje mišic. Včasih lahko vaje s fizikalno terapijo pomagajo izboljšati tudi senzorične simptome.
Kemoterapija in obsevanje
Če je rak glavni razlog za okvaro materničnega pleteža, lahko zdravljenje raka z obsevanjem ali kemoterapijo zmanjša tumor in potencialno omili vpliv raka na maternični vratni pleksus.
Operacija
Kirurški posegi so lahko učinkoviti, kadar tumor ali druga masna lezija stisne del vratnega pleteža. Odstranjevanje mase lahko zmanjša pritisk na predele materničnega vratu.
Kirurško popravilo živčnih vej je lahko v nekaterih primerih učinkovito, odvisno od obsega in trajanja poškodbe.
Anatomija freničnega živca