Vsebina
Ali nam lahko psihološko zdravljenje pomaga pri obvladovanju simptomov fibromialgije, čeprav imajo simptomi fiziološki vzrok? Glede na raziskave in zlasti študijo iz leta 2017, objavljeno v reviji Bolečina, lahko.To je zahvaljujoč nekaterim realnostim o naših možganih, njihovih zmožnostih spreminjanja in lastni sposobnosti pozitivnih sprememb v delovanju naših lastnih možganov.
Dejstva proti polemiki
Vsaka razprava o tej temi bo sporna. To je razumljivo, še posebej glede na dolgotrajno nerazumevanje v javnosti in medicinski skupnosti glede tega, da je fibromialgija "samo" depresija ali kakšen drug psihološki problem.
Pomembno pa je razumeti, da čeprav se ta zdravljenja osredotočajo na psihološka vprašanja, to še ne pomeni, da je fibromialgija psihološka. Tu je nekaj dejstev, ki jih je treba upoštevati:
- Fibromialgija je nevrološka bolezen in vključuje nevrotransmiterje (kemične selnike v možganih), ki so prav tako vpleteni v nekatere duševne bolezni.
- Stres je glavni dejavnik poslabšanja v mnogih primerih, če ne v večini primerov fibromialgije. Sum, da je vzročni dejavnik, je znano, da poslabša simptome in povzroči vnetje.
- Depresija in tesnoba sta pogosta prekrivajoča se stanja pri fibromialgiji.
- Študije kažejo, da lahko otroška travma spremeni telesni fiziološki stresni odziv, kar bo pozneje v življenju povzročilo bolezen.
- Življenje s kronično izčrpavajočo boleznijo je težko in lahko privede do številnih negativnih čustev, nekatere vrste terapije pa lahko pomagajo ublažiti ta čustva. (To velja tudi za bolezni, kot je rak, za katerega nihče ne misli, da je psihološki.)
- Psihološko zdravljenje ni priporočljivo kot samostojno zdravljenje, ampak kot del režima zdravljenja. Niso namenjeni nadomestitvi drugih pristopov.
- Možgani so spremenljivi. Misli vplivajo na možgansko kemijo, zato lahko spreminjanje miselnih vzorcev vpliva na fiziološke spremembe.
Medtem ljudje s fibromialgijo pogosto dobijo zdravila na recept, ki niso strašno učinkovita in imajo veliko možnih neželenih učinkov. Potrebujemo več, kot ponujajo ta zdravila, in nekatera psihološka zdravljenja lahko pomagajo zapolniti vrzeli.
Eno izmed bolje preučenih psiholoških načinov zdravljenja je kognitivno-vedenjska terapija (CBT). Avtorji Bolečina v študiji pa pravijo, da so našli pristop, ki se zdi še bolj učinkovit kot CBT. Pravijo mu čustvena zavest in ekspresijska terapija (EAET).
Čustvena ozaveščenost in ekspresijska terapija
Po mnenju vodilnega raziskovalca dr. Marka A. Lumleyja je EAET združba tehnik, ki jih mnogi terapevti že poznajo. Te tehnike vključujejo:
- Psihodinamična terapija
- Izkustvena terapija
- Terapija na podlagi izpostavljenosti
- Ekspresivno pisanje
- "Rescripting" terapija
"Pravkar smo izbrali teme ali tehnike iz drugih, bolj pogostih pristopov in jih prepakirali ter podali nekaj dodatnih idej, da bi bili bolj primerni za bolečinske razmere," je v intervjuju dejal Lumley.
To pomeni, čeprav je EAET nov pristop, vendar ga lahko terapevti zlahka ponovijo.
Glavni namen EAET je pomagati ljudem pri reševanju nerešenih čustvenih težav. V študiji je 230 ljudi s fibromialgijo imelo osemtedenski kurs zdravljenja - ena skupina je dobila EAET, druga je dobila CBT in tretja se je izobraževala o tem stanju. Udeležence so ovrednotili na začetku študije, po zaključku zdravljenja, in šest mesecev kasneje.
Medtem ko se resnost bolečine z EAET ni izboljšala v primerjavi z izobraževanjem o fibromialgiji, so raziskovalci opazili še nekaj drugih izboljšav, vključno z naslednjimi področji:
- Splošni simptomi
- Razširjena bolečina
- Fizično delovanje
- Kognitivna disfunkcija
- Anksioznost
- Depresija
- Pozitiven afekt
- Zadovoljstvo z življenjem
Prav tako je skoraj 35% ljudi v skupini EAET poročalo, da so bili "zelo izboljšani" ali "zelo izboljšani", v primerjavi s približno 15,5% v izobraževalni skupini.
V primerjavi s skupino CBT so bili rezultati za več ukrepov podobni, vendar je imel EAET bistveno boljše rezultate, ko je šlo za:
- Spodnji simptomi fibromialgije
- Manj razširjena bolečina
- 50% zmanjšanje bolečine pri 22,5% v primerjavi z nekaj več kot 8% v skupini s CBT
Ta študija potrjuje ugotovitve raziskovalne skupine iz leta 2010, objavljene v Časopis za splošno interno medicino, ki so predlagale intervencije samozavedanja, so izboljšale več simptomov fibromialgije, vključno z bolečino, občutljivostjo in fizično funkcijo, o kateri so poročali sami. Prav tako potrjuje prejšnja dela o zdravljenju stresa pri fibromialgiji na podlagi izpostavljenosti, ki je bilo objavljeno v reviji Psihoterapija leta 2008.
Zakaj je potreben EAET
Pri fibromialgiji možgani ojačajo bolečinske signale in jih celo ustvarjajo kot odgovor na stvari, ki ne bi smele povzročati bolečine. Poti možganske bolečine "se veliko prekrivajo s potmi, ki se ukvarjajo z nevarnimi signali in grožnjami. Če bi lahko te poti spremenili glede na človekov občutek moči ali strahu, zmanjšali strah in povečali njihovo moč z razreševanjem nekaterih teh čustvenih omejitev, hkrati zmanjša bolečino. " Je rekel Lumley.
Pravi, da je prilagodljiva jeza čustvo, ki se mu pogosto izognemo, tudi v terapiji. Mnogi ljudje imajo v življenju upravičeno jezo do ljudi, pa tudi druga čustva v zvezi z odnosi. S tem, ko se zaveda teh čustev in se nauči izražati na zdrav način, pravi, da lahko to obrne "nemoč, strah in občutek ujetosti, ki ga čuti toliko ljudi."
Številne študije potrjujejo, da mnogi med nami poznamo izkušnje s kronično boleznijo, ki težko vplivajo na odnose. Pogosti nesporazumi fibromialgije in njene zmedene narave samo še poslabšajo to težavo. Težave v odnosih povzročajo stres in stres poživi naše simptome.
Element, ki ga poudarja Lumley, je, da morajo ljudje vprašati svojega terapevta za tretmaje, ki sestavljajo EAET, ker niso "standardni" pristopi za zmanjšanje bolečine. Vaš terapevt bi moral imeti možnost najti študijo (navedba je na koncu članka) za podrobnosti.
Pravi tudi, da terapevti svojim pacientom s fibromialgijo pogosto ne pomagajo razumeti, da njihovi simptomi večinoma izvirajo iz centralnega živčnega sistema in možganskih bolečinskih poti. Pomembno pri razumevanju tega, da vemo, da so možgani spremenljivi:
"Vemo, da se možgani spreminjajo z izkušnjami in bolj ko so izkušnje čustveno močnejše, možgani se spreminjajo. Številni bolniki so v življenju imeli močne negativne izkušnje, ki se jih njihovi možgani vse dobro spominjajo. Ali lahko ustvarimo močne ADAPTIVNE ali ZDRAVE čustvene izkušnje ... nove izkušnje, da se zoperstavimo starim nezdravim in spremenimo možgane na bolje? Zdi se, da takšne spremembe zmanjšujejo tudi bolečinske signale (ki jih možgani zmotno registrirajo kot nevarne signale). "
Beseda iz zelo dobrega
Nihče ne govori, da imajo vsi s fibromialgijo nerešene čustvene težave ali da te težave povzročajo vašo bolezen. Študije kažejo, da lahko nekaterim reševanje čustvenih težav pomaga, da se počutimo in delujemo bolje.
Ko ste oboroženi z vedenjem, da čustvena izkušnja lahko spremeni možgane - dejansko lahko spremeni prav tiste poti, ki so odgovorne za številne naše simptome - postane jasno, zakaj lahko psihološki pristopi, kot sta CBT in EAET, pomagajo nas, čeprav je naša bolezen fiziološka.
Kot vsi načini zdravljenja tudi ti pristopi morda ne bodo pomagali vsem. Glede na pregled iz leta 2017 v BMC psihologija. Vendar je istega leta objavljen še en pregled, objavljen v nemški reviji Schmerz, je CBT močno priporočil. (Kot nov terapevtski pristop EAET v teh pregledih ni bil ocenjen.)
Nobeno zdravljenje ni učinkovito proti vsem našim simptomom. Pri pripravi načrta zdravljenja, ki vam najbolj ustreza, se splača razmisliti o številnih pristopih.