Vsebina
Tradicionalna operacija zamenjave kolka se opravi z rezom, ki je običajno približno 5 do 8 centimetrov dolg. Pod rezom se mišica loči in razkrije kolčni sklep. Nato kirurg odstrani artritični kolčni sklep in ga nadomesti s kovinskim in plastičnim vsadkom. Kirurg opravi to operacijo tako, da pogleda neposredno na artritični kolčni sklep in postavi umetni kolčni vsadek na svoje mesto. Po operaciji bolniki običajno ostanejo v bolnišnici 4 do 6 dni in pogosto potrebujejo mesece rehabilitacije.Najnovejši razvoj
Razvite so bile nove tehnike, ki omogočajo kirurgu, da opravi isto operacijo (zamenjava kolka) z dvema majhnima rezoma in z minimalno disekcijo mišic.Kirurg ne gleda neposredno na artritični kolk, temveč v operacijski sobi za postavitev umetnega kolka uporablja rentgensko vodenje. Upamo, da bodo bolniki, ki bodo prejeli to minimalno invazivno nadomestitev kolka, imeli krajše bivanje v bolnišnici, hitrejšo rehabilitacijo in boljše rezultate. Ker pa gre za novo operacijo, obstajajo vprašanja, ali je to dejansko "boljši" postopek.
Ozadje
Operacija nadomestitve kolka je med najuspešnejšimi (v smislu zadovoljnih pacientov) postopkih, ki so danes na voljo. Vendar pa kirurgi nenehno poskušajo izboljšati nadomestitev kolka. Cilj dvorezne nadomestitve kolka je zagotoviti postopek, ki ima manj kirurške obolevnosti (kar pomeni manj bolečine, manj izgube krvi, manj rehabilitacije), a kot dobre ali boljše splošne rezultate. Do zdaj so nekateri kirurgi lahko pokazali rezultate, da ima ta postopek res lahko manj bolečin in manj izgube krvi, vendar se veliko razpravlja o tem, ali so splošni rezultati boljši ali ne, ali celo tako dober, kot tradicionalna operacija zamenjave kolka.
Prednosti
Zagovorniki tehnike dveh rezov nadomestitve kolka trdijo, da je operacijo mogoče izvesti z enako tehnično natančnostjo in manj pooperativno obolevnostjo. Ker je operacija manj obsežna, je lahko rehabilitacija hitrejša, bolečina je manjša, možno pa je, da so nekateri zapleti, kot sta izguba krvi in izpah kolka, manj pogosti. Prvi rezultati nekaterih kirurgov so pokazali, da bolniki pogosto zapustijo bolnišnico prej (včasih le z 1 ali 2 dnevnimi bivanji v bolnišnici) in imajo pogosto hitrejšo rehabilitacijo.
Slabosti
Tisti kirurgi, ki tega postopka ne zagovarjajo, imajo več argumentov. Prvič, ni dobrih študij, ki bi pokazale, da je ta postopek kaj boljši od tradicionalne zamenjave kolka, in mnogi kirurgi menijo, da so rezultati slabši. Drugič, zelo malo kirurgov izvaja ta postopek že več kot dve leti. To tehniko je težko izvesti, učenje tega novega postopka pa je lahko težavno. Tretjič, nekateri kirurgi se zanašajo na rentgensko vodenje, da je ta tehnika manj natančna in lahko povzroči slab položaj umetnega kolčnega vsadka. Nazadnje obstaja omejeno število implantatov z dvoreznim nadomestkom kolka in nekateri kirurgi menijo, da ne morejo uporabiti optimalnega umetnega kolčnega vsadka.
Kje stoji
Operacija zamenjave kolka z dvema rezoma je v povojih. Jasno je, da potrebujemo dolgoročno analizo bolnikov, ki so imeli ta postopek, da bi ugotovili, ali so ti bolniki boljši ali slabši od bolnikov, ki so imeli tradicionalno zamenjavo kolka.
Obstaja nekaj nedavnih študij, ki dvomijo v korist tega postopka zamenjave mini kolka. Te študije so podvomile o trditvah, da zamenjava mini kolka omogoča hitrejše okrevanje. Sčasoma več študij raziskuje možne koristi nadomestitve mini kolka.
Bolnike pogosto privlači ideja, da bi imeli manjšo brazgotino in morda ne bodo upoštevali dejstva, da nimamo dobrih dolgoročnih rezultatov, ki bi pokazali, kako dobra je lahko ta dvorezna tehnika zamenjave kolka. Na koncu so najpomembnejši cilji operacije nadomestitve kolka imeti dober, neboleč kolčni sklep, ki bo trajal čim več let. Čeprav so majhne brazgotine in krajša rehabilitacija čudovite "ugodnosti", pa to niso najpomembnejši cilji operacije nadomestitve kolka.
Nazadnje niso vsi bolniki dobri kandidati za to tehniko dvoreznega rezanja. Tudi če ste pripravljeni na ta postopek in želite morebitne koristi, morate ustrezati merilom, da bo pacient imel ta postopek.