Vsebina
- Pregled želodčne bypass
- Simptomi uhajanja anastomotikov
- Diagnostika in zdravljenje puščanja anastomotikov
- Tveganja uhajanja anastomotikov
Če ste močno debeli in imate težave s hujšanjem, vam lahko zdravnik priporoči operacijo hujšanja. Operacija hujšanja je znana tudi kot bariatrična kirurgija. Je učinkovit način za hujšanje in zmanjšanje tveganja za težave, povezane s težo. Sem spadajo bolezni srca, diabetes, visok krvni tlak, možganska kap, apneja v spanju in artritis.
Ena od operacij hujšanja je obvod želodca. Kot pri vseh operacijah tudi želodčni bypass povzroča nekaj tveganj. Zapleti operacije vključujejo okužbo, krvne strdke in notranje krvavitve. Drugo tveganje je anastomoza. To je nova povezava, ustvarjena v črevesju in želodcu med operacijo obvoda, ki se ne bo popolnoma zacelila in bo puščala. Uhajanje prebavnih sokov in delno prebavljene hrane skozi anastomozo je eden najresnejših zapletov po operaciji želodčnega obvoda.
Pregled želodčne bypass
Želodčni bypass je ena najpogostejših vrst operacij hujšanja. Med operacijo obvoda se zgornji del želodca spremeni v majhno želodčno vrečko. Zanka tankega črevesa se prereže, en konec zanke pa se dvigne in je povezan z želodčno vrečko. Ta povezava je ena anastomoza. Drugi konec zanke tankega črevesa je ponovno povezan s tankim črevesjem, naprej navzdol. To je še ena anastomoza.
Nato se hrana preusmeri na področje, ki je nižje v prebavnem sistemu. Obide želodec. Ker bo hrana zdaj obšla vaš želodec, vaše telo ne absorbira toliko kalorij. Po jedi se boste veliko hitreje počutili polne.
Vaš zdravnik vam lahko predlaga to operacijo, če imate indeks telesne mase (ITM) 40 ali več ali če imate ITM 35 ali več, skupaj z resnimi zdravstvenimi težavami, povezanimi s težo. ITM več kot 40 običajno pomeni, da imate vsaj 100 kilogramov prekomerne teže.
Simptomi uhajanja anastomotikov
Uhajanje anastomotikov se zgodi pri 1,5 do 6% obvodnih postopkov, odvisno od vrste kirurgije. Puščanje se lahko zgodi do nekaj tednov kasneje. Večina se razvije v 3 dneh po operaciji. Simptomi puščanja anastomoze vključujejo:
- Hiter srčni utrip
- Vročina
- Bolečine v trebuhu
- Drenaža iz kirurške rane
- Slabost in bruhanje
- Bolečina v predelu leve rame
- Nizek krvni tlak
- Zmanjšana količina urina
Bolj kot ste debeli, bolj ste ogroženi zaradi puščanja anastomoze. Drugi dejavniki tveganja so moški, druge zdravstvene težave poleg debelosti in predhodna operacija trebuha.
Diagnostika in zdravljenje puščanja anastomotikov
Diagnostični test, ki se uporablja za iskanje puščanja anastomoze, je zgornji GI ali CT. Oba vključujeta požiranje tekočega kontrastnega barvila in nato rentgensko slikanje, da se ugotovi, ali barva pušča skozi anastomozo. Tudi če imate negativni izpit, vendar še vedno imate simptome, vam lahko zdravnik priporoči nujno operacijo za iskanje puščanja.
Zdravniška ekipa, ki zdravi uhajanje anastomoze, bo verjetno izvedla naslednje korake:
- Dajte vam antibiotike po intravenski liniji (IV).
- Izpustite vso okužbo, ki jo povzroči puščanje, popravite puščanje ali znova operirajte novo anastomozo.
- Z zgornjo endoskopijo postavite začasni stent čez območje puščanja, od znotraj želodčne vrečke ali tankega črevesa.
- Ustavite vsa peroralna hranjenja. Hranite se lahko po cevki, ki gre neposredno v vaše črevesje, dokler se puščanje ne zaceli.
Tveganja uhajanja anastomotikov
Anastomoza, ki pušča, lahko povzroči krvavitev in okužbo, dokler je ne zdravimo. Ta uhajanja so resna in so lahko življenjsko nevarna. Dolgoročni zapleti lahko vključujejo razjede, brazgotinjenje in zožitev anastomoze (kjer je črevo povezano z želodčno vrečko), znano kot striktura. Lahko se razvije tudi drenažni trakt skozi kožo, imenovan fistula. Med želodčno vrečko in obvoženim želodcem se lahko razvije fistula. Pljučnica je še en nevaren zaplet, saj se prebavni sokovi lahko razlivajo v pljuča.
Če razmišljate o operaciji želodčnega obvoda zaradi debelosti, se o postopku natančno pogovorite s svojim zdravnikom. Celotno tveganje za resne zaplete je treba pretehtati glede na tveganje nadaljnje debelosti. Ne pozabite, da operacija želodčnega obvoda najbolje deluje v kombinaciji z dolgoročnimi izbirami zdravega načina življenja. Ti vključujejo dobre prehranske navade in redno gibanje.