Kaj je Peyroniejeva bolezen?

Vsebina

• Simptomi bolezni Peyronie
• Vzroki
• Diagnoza
• Zdravljenje
• Spopadanje

Peyroniejeva bolezen je stanje, pri katerem se pod kožo penisa oblikujejo vlaknasta brazgotinasta tkiva, imenovana plaki, ki povzročajo ukrivljene in pogosto boleče erekcije. Vzrok za Peyroniejevo bolezen ni dobro razumljen, čeprav naj bi jo povzročila ponavljajoča se poškodba penisa, običajno med spolnim odnosom ali telesno aktivnostjo.

Peyroniejeva bolezen ni le ukrivljen penis, ki se naravno pojavlja pri moških. Namesto tega gre za ovinek, ki se razvije spontano in pogosto moti seks, tako da povzroča bolečino in / ali erektilno disfunkcijo.

Peyronijeve bolezni ne smemo zamenjevati z zlomom penisa, travmatično poškodbo, ki jo povzroči nenadna topa sila penisa.

Simptomi bolezni Peyronie

Penisi se lahko razlikujejo po velikosti in obliki, vključno z načinom upogibanja ali krivljenja. Določena stopnja ukrivljenosti penisa, imenovana prirojena ukrivljenost, se šteje za normalno. Vendar se pri Peyroniejevi bolezni upogib razvije spontano zaradi dolgotrajnega kopičenja brazgotinskega tkiva. Odvisno od lokacije brazgotine se lahko penis upogne navzgor, navzdol ali vstran.

Stopnja spremembe se lahko razlikuje od enega do drugega. V nekaterih primerih lahko Peyroniejeva bolezen povzroči le rahlo vdolbino pod kožo. V drugih lahko povzroči, da se penis upogne pod tupim kotom in celo "zasuka" na mestu brazgotine, kar oteži spolno penetracijo.

Bolečina med erekcijo ali seksom je pogosta značilnost Peyroniejeve bolezni. Nekateri moški lahko celo občutijo boleče erekcije nekaj dni ali tednov preden se razvije vidni ovinek.

Ko se vlaknati plaki strdijo in tvorijo vozličke, lahko krčenje okoliških tkiv povzroči, da se penis skrajša za 1 centimeter (0,4 palca). Bočno krčenje tkiv lahko povzroči tudi zoženje penisne gredi v obliki peščene ure. Medtem ko so nepravilnosti ponavadi vidne le med erekcijo, jih je včasih mogoče opaziti, ko je penis mlitav.

Če brazgotina prizadene krvne žile, ki oskrbujejo kavernozno telo (dve gobasti cevi v penisu, ki omogočata erekcijo), se lahko razvije erektilna disfunkcija. To je posledica zožitve penisnih arterij (arterijska striktura), ki zmanjšujejo oskrbo s krvjo.

Ne glede na to, kako simptomi so moteči, se lahko včasih sami izboljšajo brez zdravljenja. Poleg tega ne bodo vsi moški s Peyroniejevo boleznijo razvili bolečino ali spolno disfunkcijo, tudi če je ukrivljenost penisa bistveno spremenjena.

Simptomi Peyroniejeve bolezni

Vzroki

Osnovni vzrok Peyroniejeve bolezni je slabo razumljen. Znanstveniki vedo, da bo približno 10 odstotkov moških prizadelo to motnjo, najpogosteje v 50. letu.

To kaže na to, da bodo ponavljajoče se travme, pogosto manjše in neznane, spodbudile nastanek vlaknastih brazgotinskih tkiv, znanih kot fibroza. V normalnih okoliščinah bo fibrozo spremljalo preoblikovanje tkiv kot del običajnega procesa celjenja. S staranjem pa se predelava tkiv začne počasi upočasnjevati. Torej, namesto da bi se razrešile, brazgotine vztrajajo in postopoma spodkopavajo strukturno celovitost vezivnega tkiva.

Pri Peyroniejevi bolezni lahko to povzroči spontano propadanje vezivnega tkiva, kar povzroči nenormalno krivuljo penisa.

Genetika

Starost sama po sebi ne more razložiti Peyroniejeve bolezni, saj so lahko prizadeti tudi mlajši moški. Glede na študijo iz leta 2018 v Ljubljani PLoS One, približno vsak 65 moški med 30. in 39. letom bo dobil Peyroniejevo bolezen. Znano je, da celo moški, stari 18 let, razvijajo motnjo.

Zaradi tega so nekateri znanstveniki predlagali, da ima genetika pomembno vlogo pri nagnjenosti človeka k bolezni. To delno dokazujejo raziskave z medicinske fakultete Baylor, ki so poročale, da bo do 20 odstotkov moških s Peyroniejevo boleznijo imelo še eno fibrotično bolezen, kot je Dupuytrenova bolezen, ki prizadene roke, ali bolezen Lederhose, ki prizadene stopala.

Čeprav naj bi številne genetske mutacije prispevale k tveganju za Peyroniejevo bolezen, je težko reči, kakšno vlogo, če sploh, dejansko igrajo. Do danes je bilo malo dokazov o družinski povezavi s Peyroniejevo boleznijo. Poleg tega je znano, da Peyronie's enako vpliva na moške vseh ras.

Drugi dejavniki tveganja

Edini drugi pogoj, ki očitno moškega nagiba k Peyroniejevemu, je diabetes. Zdi se, da sladkorna bolezen poleg povečanja splošnega tveganja stopnjuje resnost bolezni.

Glede na raziskave v Časopis za spolno medicino, pri primerjavimoški s Peyroniejevo boleznijo in sladkorno boleznijo samo za moške s Peyroniejevo boleznijo:

• Moški s Peyroniejevo in sladkorno boleznijo so imeli večjo stopnjo deformacije penisa (krivulja 45,2 stopinje v primerjavi s krivuljo 30,2 stopinje).
• Moški s Peyroniejevo boleznijo in sladkorno boleznijo so pogosteje imeli močno ukrivljenost, opredeljeno kot več kot 60 stopinj (27,1 odstotka proti 5,5 odstotka).
• Moški s Peyroniejevo boleznijo in sladkorno boleznijo so pogosteje imeli boleče erekcije (39,7 odstotka v primerjavi s 25,5 odstotka).
• Moški s Peyroniejevo boleznijo in sladkorno boleznijo so pogosteje imeli erektilno disfunkcijo (81 odstotkov v primerjavi s 47 odstotki)

Čeprav že dolgo verjamejo, da lahko zlomi penisa v poznejših letih privedejo do Peyroniejevega, je študija iz leta 2011 v Mednarodni časopis za raziskave impotence ni našel take zveze.

Čeprav lahko zlom penisa povzroči vozličke, nenormalno ukrivljenost in boleče erekcije, raziskovalci niso mogli najti dokazov o zobnih oblogah, ki bi ustrezale Peyroniejevi bolezni. Kot taka se zlomi penisa in Peyronie štejejo za ločena in ločena stanja.

Vzroki in dejavniki tveganja za Peyroniejevo bolezen

Diagnoza

Peyroniejevo bolezen običajno diagnosticira urolog s kombinacijo fizičnega pregleda in slikovnih študij, da potrdi prisotnost oblog.

Fizični pregled bi vključeval palpacijo (ocenjevalni dotik), da bi ugotovili območja brazgotin.Urolog vam lahko izmeri tudi penis in vas prosi, da prinesete fotografijo pokončnega penisa, da ugotovite stopnjo ukrivljenosti.

Slikovna študija, ki se najpogosteje uporablja za oceno Peyroniejeve, je Dopplerjev ultrazvok. Je prenosna, neinvazivna naprava, ki uporablja visokofrekvenčne zvočne valove za ustvarjanje mirujočih in sprotnih slik osnovnih tkiv. Dopplerjev ultrazvok lahko zazna tudi nepravilnosti v pretoku krvi, ki so skladne z erektilno disfunkcijo.

Celovite slikovne študije bi zahtevale injiciranje zdravila, kot je Caverject (alprostadil) ali papaverin v penis, da bi povzročili erekcijo. Na ta način lahko urolog ugotovi, kako različne obloge in strikture povzročajo erektilno bolečino ali disfunkcijo med seksom.

Kako se diagnosticira Peyroniejeva bolezen

Zdravljenje

Zdravljenje Peyronijeve bolezni bo v veliki meri odvisno od trajanja in resnosti simptomov. Če vaše stanje ni posebej hudo, bo urolog običajno pristopil budno in počakajte in vaše stanje spremljal več tednov ali mesecev. To še posebej velja, če je sprememba ukrivljenosti minimalna in lahko erekcijo vzdržujete brez večjih bolečin.

V večini primerov se akutno nastajanje zobnih oblog sčasoma olajša brez zdravljenja. V nekaterih primerih se stanje lahko popolnoma spremeni.

Glede na raziskave v Asian Journal of Urology, kar 13 odstotkov moških s Peyroniejevo bolezen bo v šestih do 15 mesecih doživelo spontano izboljšanje.

Redno spremljanje bo pomagalo prepoznati 30 do 50 odstotkov moških, ki bodo imeli poslabšanje simptomov. Prav ta populacija bo imela največ koristi od zdravljenja.

Glede na to nobeno od razpoložljivih načinov zdravljenja ni skladno po svojih učinkih. Poleg tega imajo mnogi od njih minimalne dokaze, ki podpirajo njihovo uporabo. Čeprav je v zadnjem času prišlo do napredka v reparativnih operacijah. v resnici veljajo le za skrajno možnost.

Peroralna zdravila

Številna peroralna zdravila se uporabljajo pri zdravljenju Peyroniejeve bolezni. Čeprav obstajajo dokazi o njihovih koristih, je večina študij pokazala mešane rezultate. Med zdravili, ki se najpogosteje uporabljajo za zdravljenje Peyroniejeve bolezni:

• Kolhicin je protivnetno zdravilo, ki se uporablja pri protinu in se je izkazalo za nekoliko koristno pri zdravljenju zdravila Peyronie.
• L-karnitin je naravno prisotna aminokislina, za katero nekateri menijo, da lahko zmanjša brazgotine s popuščanjem vnetja tkiva.
• Tamoksifen je zdravilo proti estrogenu, ki se uporablja pri raku dojke in lahko zmanjša velikost oblog.
• Vitamin E se je izkazalo za minimalno učinkovito pri zmanjševanju velikosti oblog.
• Kalijev amino-benzoat, kalijeva sol, lahko zmanjša velikost oblog, vendar na splošno ne izboljša ukrivljenosti penisa.

Zdravila za injiciranje

Obstajajo tri vrste injekcijskih zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje Peyroniejeve bolezni. Vsak se da z lokalno injekcijo v penis in je navadno učinkovitejši od peroralnih zdravil.

Med njimi je edino zdravilo, ki ga je ameriška uprava za hrano in zdravila odobrila za zdravljenje zdravila Peyronie's Xiaflex (kolagenaza clostridium histolyticum). Zdravilo Xiaflex, ki se uporablja za zmerno do hudo Peyroniejevo bolezen, deluje tako, da razgrajuje kopičenje kolagena v fibrotičnih plakih.

Klinične raziskave so pokazale, da je Xiaflex po osmih injekcijah, danih v 24 tednih, lahko zmanjšal ukrivljenost penisa za 34 odstotkov v primerjavi z moškimi, ki so prejemali placebo in so imeli 18,2-odstotno zmanjšanje.

Med nekaterimi drugimi zdravili za injiciranje, ki se uporabljajo za zdravljenje Peyroniejeve bolezni:

• Verapamil, zaviralec kalcijevih kanalov, ki se uporablja za zdravljenje visokega krvnega tlaka, lahko pomaga tudi pri razgradnji nakopičenega kolagena.
• Interferon, signalni protein, ki se uporablja za zdravljenje resnih virusnih okužb, kot je hepatitis, moti proizvodnjo fibrotičnega tkiva.

Vlečna terapija penisa

Trakcijska terapija penisa (PTT) je neinvazivna tehnika, katere namen je popraviti krivuljo penisa s postopnim širjenjem tkiv s trakcijo. Tehnika, imenovana mehanotransdukcija, se že dolgo uporablja za zdravljenje drugih mišičnih in kostnih malformacij, kot je Dupuytrenova kontraktura (ki jo povzroča krčenje kit). PTT se komercialno uporablja tudi kot tehnika povečanja penisa.

Pri PTT se teoretizira, da bo dolgotrajno raztezanje penisa povzročilo povečano proizvodnjo kolagenaze, encima, ki razgrajuje kolagen. S tem se lahko obloge postopoma zmehčajo in razširijo.

PTT vključuje uporabo podaljška penisa, ki se prilega jašku penisa. En konec naprave spet pritisnemo na medenico, drugi konec pa je tesno nameščen za glavo penisa (glavice). Podaljške, ki povezujejo oba, lahko postopoma razširimo, da raztegnemo penis.

Dokazi o tem, ali PTT dejansko deluje, ostajajo deljeni. Pregled študij iz leta 2016 je zaključil, da so bile sicer številne študije, ki so preučevale uporabo PTT, slabe, vendar so bili rezultati največji pri moških, ki so naprave uporabljali dosledno in dlje časa (običajno tri ure na dan najmanj šest mesecev). .

Operacija

Operacija penisa velja za skrajno sredstvo pri Peyroniejevi bolezni glede na možna tveganja in veliko variabilnost uspeha. Na splošno o operaciji ne bi smeli razmišljati, dokler Peyronie ne boste imeli vsaj eno leto in ukrivljenost vašega penisa ne bo več naraščala in se stabilizirala vsaj šest mesecev.

Kljub temu je treba kirurški poseg razmisliti le, če je deformacija resna in stanje moti vašo spolno sposobnost. Med nekaterimi najpogostejšimi kirurškimi pristopi:

• Nesbitova plikacija vključuje nanašanje šivov ob strani penisa, ki nima brazgotinskega tkiva. Šivi bi potekali od glavice do dna penisa, stisnili (plicirali) tkiva, tako da bi se nenormalna krivulja zmanjšala.
• Ekscizija in operacija presadka je rezerviran za resnejše malformacije. Vključuje izrezovanje (izrezovanje) brazgotinskega tkiva za sprostitev penisa. Temu bi sledili tkivni presadki za zapolnitev lukenj v tunica albuginea (vlaknasto tkivo, ki podpira kavernozna telesa).
• Vsadki penisa se uporabljajo pri moških z nerešljivo erektilno disfunkcijo. Sem spadajo poltempantni vsadki, ki so trajno vstavljeni med tubule kavernoznih teles in jih je mogoče oblikovati v različne položaje. Obstajajo tudi vsadki, napolnjeni s tekočino, ki jih je mogoče napihniti z žarnico s črpalko v mošnji.

Tako operacija penisa kot kirurški vsadki predstavljajo tveganje za okužbo in adhezije (zlepljanje tkiv). Oboje lahko privede do nepričakovanih odstopanj v obliki penisa po celjenju.

Ekscizija in presaditev predstavlja tudi tveganje za erektilno disfunkcijo, odvisno od lokacije in količine odstranjenega tkiva (pa tudi od spretnosti kirurškega urologa). Uporaba Nesbita ponavadi predstavlja manjše tveganje, čeprav se lahko kot posledica okužbe pojavi erektilna disfunkcija.

Odvisno od vrste operacije, ki jo imate, boste morda še isti dan lahko domov ali pa vas bodo čez noč nadzorovali v bolnišnici. Običajno se lahko v službo vrnete v nekaj dneh, seks pa v štirih do osmih tednih.

Kako se zdravi Peyroniejeva bolezen

Spopadanje

Kolikor Peyronijeva bolezen lahko fizično prizadene človeka, lahko povzroči tudi izjemen čustveni stres in tesnobo. Tudi če moška spolna funkcija ostane nedotaknjena, lahko nenadna sprememba videza penisa povzroči, da se moški umakne iz zadrege ali strahu pred zavrnitvijo. Ti občutki se lahko še okrepijo, če bolečina ali erektilna disfunkcija neposredno vplivata na seks.

Če imate Peyroniejevo bolezen, se lahko spoprijete z več stvarmi:

• Izobražujte se. Začnite tako, da razumete naravo bolezni, tako da se pogovorite s svojim urologom in zaprosite za referenčna gradiva. Pomembno je, da te podatke delite s partnerjem, da bosta oba razumela, da nihče od vas ni naredil ničesar, kar bi "povzročilo" Peyroniejevo.
• Raziščite zdravljenje erektilne disfunkcije. Če imate težave z vzdrževanjem erekcije, se s svojim zdravnikom pogovorite o zdravilih za erektilno disfunkcijo, kot so Viagra (sildenafil), Cialis (tadalafil) ali Levitra (vardenafil). Erekcijo boste morda lahko vzdrževali tudi z elastičnim obročem na penisu (znan tudi kot "petelin"), ki ga zlahka najdete na spletu.
• Komunicirajte. Povejte svojemu spolnemu partnerju, kaj fizično čutite in čustveno. Če si nadenete pogumen obraz ali če ne rečete ničesar, to samo še poveča stres in lahko neposredno vpliva na vaš odnos in vaše počutje do sebe.
• Raziščite seks v različnih oblikah. Seks je na koncu več kot le spolni odnos. Morda boste lahko enako uživali v oralnem seksu, igračah in igranju vlog. Če se vam to zdi težko, se dogovorite za sestanek s parnim seksualnim terapevtom.
• Naučite se potrpljenja. Ne glede na to, kako fizične spremembe so globoke, niso vedno trajne. Pogovorite se s svojim zdravnikom o ustreznih možnostih zdravljenja, pri čemer se odločite za korak po korak. Glede na veliko variabilnost uspeha lahko hitenje z enega zdravljenja na drugega samo še poveča vaš stres.
• Poiščite pomoč. Če se ne morete spoprijeti, prosite zdravnika za napotitev k terapevtu ali psihiatru, ki vam bo pomagal razvrstiti svoja čustva. Ni neumno, če se počutite depresivni po nenadni, presenetljivi spremembi v svojem življenju, zlasti tistih, povezanih s seksom.
• Poiščite podporo. Pomaga lahko tudi komunikacija z drugimi, ki imajo Peyroniejevo bolezen. Eden najboljših načinov je, da se povežete s poljubnim številom skupin za podporo Peyroniejevi bolezni na Facebooku.

Simptomi Peyroniejeve bolezni