Vsebina
- Domača pravna sredstva in življenjski slog
- Terapije brez recepta
- Recepti
- Postopki, ki jih vodijo strokovnjaki
- Komplementarna medicina (CAM)
Kronični sinusitis je lahko nekoliko bolj zapleten, saj obolelo ali nenormalno tkivo blokira sinusne votline in zahteva operacijo.
Če je znotraj sinusov zrasla glivica in ne bakterija, bodo morda potrebna odstranjevanje glivic in endoskopska operacija.
Domača pravna sredstva in življenjski slog
Obstaja kar nekaj domačih zdravil, ki lahko močno zmanjšajo simptome okužbe sinusov. Namakanje nosu s slano vodo je eno izmed načinov zdravljenja simptomov kroničnega sinusitisa pri odraslih, čeprav študije ne kažejo koristi za otroke. Namakanje nosu je enostavno narediti doma z uporabo neti lonca ali drugih načinov izpiranja sinusov.
Uporaba parnega uparjalnika ali toplega ali hladnega vlažilca megle lahko pomaga, da sluz ostane redka. Pomaga lahko tudi vdihavanje pare, pomešane z evkaliptusom, kamilico ali poprovo meto. Čeprav ni znanstvenih raziskav, da ti aditivi izboljšujejo simptome, jih boste morda pomirili. (Opomba: Vroči uparjalniki predstavljajo nevarnost opeklin in se jih ne sme uporabljati okoli otrok.)
Drugi koristni nasveti:
- Vroč tuš bo lajšal bolečine, spodbudil drenažo in odprl sinusne votline.
- Zmanjšajte bolečino in otekanje obraza s toplim obkladkom na obraz.
- Pijte veliko tekočine in si privoščite veliko počitka.
Terapije brez recepta
Z izjemo antibiotikov in protiglivičnih zdravil, ki so na recept, so vsa zdravila, ki se priporočajo za vnetje sinusov, namenjena za obvladovanje simptomov in ne za zdravljenje okužbe. Glavni simptomi, ki jih najbolj želijo zdraviti, so povezani z bolečino v sinusih, zastoji in lajšanjem alergij. Čeprav je veliko spodaj naštetih zdravil na voljo brez recepta, se pred jemanjem novega zdravila ali kombiniranjem zdravil vedno posvetujte s svojim zdravnikom ali farmacevtom.
Olajšanje sinusne bolečine
Sinusitis lahko povzroči glavobol, zobobol ter bolečino in pritisk v obrazu. Sredstva za lajšanje bolečin brez recepta so lahko v pomoč pri obvladovanju nelagodja in vključujejo:
- Tilenol (acetaminofen)
- Advil, Motrin (ibuprofen)
- Aleve (naproksen)
- Aspirin
Nekatera od teh zdravil je mogoče kombinirati; na primer, večina zdravih odraslih lahko hkrati jemlje tako acetaminofen kot ibuprofen, če upošteva navodila za odmerjanje, ki so priložena v paketu. Običajno je priporočljivo, da uporabljate ibuprofen in naproksen ne kombinirati, saj je delovanje teh dveh zdravil zelo podobno. Aspirin je močno sredstvo za redčenje krvi, zato ga ne smejo jemati osebe, ki že jemljejo sredstva za redčenje krvi, ali osebe z določenimi tveganji. Otrokom ne smemo dajati aspirina zaradi nevarnosti Reyevega sindroma.
Če se po zaužitju aspirina vaši simptomi poslabšajo, ste morda eden redkih tistih, ki imajo intoleranco za aspirin, kar dejansko poslabša simptome sinusitisa. Indikacije vključujejo občutek stiskanja v prsih, sopenje, kašelj in nenadno zamašitev nosu v nekaj urah po jemanju aspirina, ibuprofena ali naproksena. Če sumite, da imate to bolezen, se izogibajte jemanju teh zdravil in namesto tega uporabite acetaminofen.
Če sredstva za lajšanje bolečin brez recepta niso učinkovita pri nadzoru bolečine, se posvetujte s svojim zdravnikom.
Olajšanje zastoja nosu
Zamašitev nosu, izcedek iz nosu in postnazalno kapljanje so lahko simptomi sinusitisa. Fiziološki razpršilec za nos in Mucinex (guaifenesin) delujeta na redčenje sluzi in lažje odvajanje, kar lahko pomaga pri lajšanju zastojev. Kot drugi načini namakanja nosu je tudi solni pršilo za nos priporočljivo za odrasle z akutnim bakterijskim sinusitisom in kroničnim sinusitisom.
Obstajajo različni receptidekongestivna zdravila na voljo za nadzor simptomov pri tistih s kroničnim sinusitisom.
Uporaba mora biti omejena na tri do pet dni, da se prepreči povratna prezasedenost, ki se zgodi, ko telo reagira na obrabo dekongestiva s povečano oteklino.
Dekongestivi niso priporočljivi za odrasle ali otroke z akutnim sinusitisom, saj študije niso pokazale koristi. Primeri dekongestivov vključujejo:
- Afrin (oksimetazolin) pršilo za nos
- Sudafed (psevdoefedrin)
- Sudafed PE (fenilfrin)
Obstajajo tudi recepti steroidni pršila za nos ki lahko pomagajo pri zdravljenju zastojev, zlasti pri kroničnem sinusitisu. Te je treba jemati dlje časa, da lahko v celoti izkoristite. Vsakodnevno jih je varno uporabljati daljši čas. Vključujejo:
- Flonaza (flutikazon)
- Nasacort (triamcinolon acetonid)
Antihistaminiki
Antihistaminska zdravila lahko delujejo za "izsušitev" sluzi, vendar so najučinkovitejša pri ljudeh, ki razvijejo sinusitis zaradi alergij. Kot pri dekongestivih niso priporočljivi za odrasle ali otroke z akutnim bakterijskim sinusitisom. Nekateri antihistaminiki povzročajo zaspanost, kar je lahko koristno tudi, če ponoči zaradi motečih simptomov ne morete spati. Če iščete antihistaminik, ki vam lahko pomaga tudi pri počitku, je znano, da povzroča zaspanost:
- Benadril (difenhidramin)
- Unisom (doksilamin)
Naslednji antihistaminiki se štejejo za nespane:
- Allegra (feksofenadinijev klorid)
- Claritin (loratadin)
- Zyrtec (cetirizinijev klorid)
Na voljo je tudi antihistaminsko pršilo za nos. Ta zdravila ne predstavljajo nevarnosti ponovne zastoje.
Medtem ko so zdravila lahko v pomoč pri zdravljenju sinusitisa, boste morda morali poskusiti tudi druge predloge, kot so namakanje nosu ali spremembe življenjskega sloga, da zmanjšate simptome sinusitisa.
Recepti
Zdravnik vam lahko predpiše zdravila, ki lahko pomagajo lajšati simptome in zdraviti osnovni vzrok sinusitisa.
Steroidna zdravila na recept
Če steroidni nosni spreji brez recepta ne delujejo pri vas, se boste morda bolje odzvali na steroidna zdravila na recept, vključno z:
- Nasonex (mometazon)
- Nosorog (budezonid)
To so steroidni nosni spreji, ki z odpravljanjem vnetja odpirajo nosne poti. So boljša od steroidnih zdravil, ki jih jemljejo v obliki tablet, ker nimajo toliko stranskih učinkov po telesu. Če pa nosni spreji niso učinkoviti pri zdravljenju zastojev, vam bo zdravnik morda predpisal peroralni steroid (prednizon). Peroralni steroidi so najprimernejši za alergijski glivični sinusitis.
Steroidni nosni spreji, kapljice ali peroralni kortikosteroidi se lahko uporabljajo tudi, če imate nosne polipe, ki prispevajo k vnetju sinusov. Z njihovo uporabo ni nevarnosti ponovne zastoje.
Modifikatorji levkotriena
Druga skupina peroralnih zdravil, imenovana modifikatorji levkotriena, je lahko koristna za nekatere ljudi s kroničnim sinusitisom in tiste, ki imajo sinusitis, povezan z alergijo na aspirin. Ta zdravila na recept vključujejo:
- Singulair (montelukast)
- Čokolada (zafirlukast)
Antibiotiki
Antibiotiki se ne dajejo, dokler ni znakov, da je okužba bakterijska in ne virusna. Bakterijski akutni sinusitis domneva pri otrocih in odraslih, ko se simptomi po 10 dneh ne izboljšajo, so močni več kot tri dni ali pa se po treh do štirih dneh opazi dvojno obolenje (simptomi so se izboljšali, nato poslabšali ponovno). Zdravnik lahko uporabi tridnevno obdobje opazovanja, preden predpiše antibiotike, da ugotovi, ali je prišlo do izboljšanja brez njih, da se izogne nepotrebnemu predpisovanju zdravil.
Otroke in odrasle, ki jim ne grozi okužba, ki jo povzroči odporna bakterija, lahko zdravimo z rednim odmerkom amoksicilina. Zdravljenje z antibiotiki pri odraslih je treba nadaljevati pet do sedem dni. Otrokom ga dajemo 10 do 14 dni.
Ti dejavniki tveganja za odpornost na antibiotike vključujejo mlajše od 2 let ali starejše od 65 let; če ste v zadnjem mesecu jemali antibiotike; je bil v zadnjih petih dneh hospitaliziran; imunsko oslabljeni; ali z drugimi povezanimi zdravstvenimi težavami. Tisti, pri katerih je tveganje za odporno bakterijsko okužbo večje in tisti, ki po treh do petih dneh ne izboljšajo amoksicilina, lahko dobijo velike odmerke amoksicilina ali velike odmerke Augmentin ES (amoksicilin-klavulanat).
Alternative lahko vključujejo Omnicef (cefdinir), Ceftin (cefuroksim), Vantin (cefpodoksim) ali, če nekdo bruha, injekcijo Rocephina (ceftriakson). Za otroke in odrasle z resno alergijo na penicilin se lahko uporabljajo Biaxin (klaritromicin), Zithromax (azitromicin) ali Cleocin (klindamicin). Ker je veliko bakterij odpornih na starejše antibiotike, je manj verjetno, da bi uporabili Bactrim (trimetoprim-sulfametoksazol) in Pediazol (eritromicin-sulfisoksazol).
Ljudje, ki se ne odzovejo na dva antibiotika, se lahko zdravijo z intravenskim cefotaksimom ali ceftriaksonom ali pa jih napotijo k ORL-strokovnjaku, da vzame sinusne kulture ali opravi slikovne študije za iskanje neinfektivnih vzrokov.
V primeru kroničnega sinusitisa se lahko uporabljajo antibiotiki, če imate bakterijsko okužbo ali če zdravnik okužbe ne more izključiti. Potek antibiotikov se lahko podaljša na štiri do šest tednov.
Protiglivična sredstva
Protiglivičnih zdravil običajno ne dajemo za alergijski glivični sinusitis ali neinvazivni glivični sinusitis (glivična kroglica ali micetom). Protiglivična zdravila se lahko predpišejo za invazivni glivični sinusitis skupaj s kirurškimi posegi.
Imunoterapija za alergije
Če vaš sinusitis povzročajo ali poslabšajo alergije (vključno z glivično alergijo), vam lahko alergolog posname alergijske posnetke ali peroralna zdravila, da vas neobčutljivo sprožijo. Ti so prilagojeni vsaki osebi in nenehno povečujejo količino alergena, da zmanjšajo vašo občutljivost. Desenzibilizacijsko zdravljenje lahko opravimo tudi za tiste, katerih alergija na aspirin je vzrok njihovega sinusitisa.
Postopki, ki jih vodijo strokovnjaki
Povečana tkiva, nenormalni izrastki, brazgotinjenje in strukturne nepravilnosti lahko blokirajo sinuse in prispevajo k ponavljajočim se in kroničnim okužbam sinusov. Te pogosto zahtevajo kirurški poseg in jih lahko opravi specialist ORL.
Operacija sinusov se pogosto lahko opravi z endoskopom in je minimalno invazivna. Drobna optična cev se skozi nosnice prenaša v sinusne votline in rez ni potreben. Običajno se izvaja ambulantno, vendar boste morda prejeli splošno anestezijo. Čeprav se običajno lahko odpravite domov isti dan, morate biti 24 ur v varstvu druge odrasle osebe in ne smete voziti.
Povečane adenoide na zadnji strani grla lahko odstranimo z adenoidektomijo, ki se pogosto izvaja kot dnevni kirurški poseg in se izvaja skozi usta.
Turbinati so strukture v nosnih prehodih, ki ogrejejo in vlažijo zrak, ki ga dihate. Lahko se povečajo in lahko razvijejo zračni žep v srednji turbini, imenovan concha bullosa. Te težave je mogoče odpraviti z endoskopsko operacijo.
Zaradi prirojene okvare ali poškodbe imate morda odstopajoči septum, košček hrustanca, ki deli nosnice. To težavo odpravi operacija septoplastike. Druge prirojene napake na obrazu (na primer razpoka neba) ali poškodbe lahko zahtevajo kirurško korekcijo, če prispevajo k vnetju sinusov.
Nosni polipi so benigne mase tkiva, ki se lahko razvijejo zaradi vnetja in nato še dodatno prispevajo k blokadi sinusov in sinusitisu. Odstraniti jih je mogoče z endoskopsko operacijo. Maligni ali benigni tumorji so manj pogosti vzroki blokade sinusov, ki jih je mogoče odstraniti s kirurškim posegom.
Glivične okužbe sinusov lahko zahtevajo operacijo sinusa, da se razrešijo, saj glivične kroglice ali invazivne glivične okužbe morda ne bodo očistili samo protiglivična zdravila. Endoskopska kirurgija lahko očisti nalezljive snovi in poškodovana tkiva.
Komplementarna medicina (CAM)
Namakanje nosu je eno zdravljenje s CAM, ki je postalo splošno in ga priporočajo običajni zdravniki za odrasle s sinusitisom. Predlagajo se lahko tudi druge CAM terapije / pristopi, vendar v tem trenutku preprosto ni dovolj podpornih raziskav, da bi jih priporočili.
Mnogi zdravniki alternativne medicine verjamejo, da lahko občutljivost na hrano povzroči zastoj sinusov in sinusitis, čeprav običajna medicina tega na splošno ne podpira. Občutljivost na mlečne izdelke, pšenico, pomaranče ali sladkor domnevno spodbuja nastajanje sluzi, nekateri pa morda razmislijo o odstranitvi teh živil iz svoje prehrane, da bi ugotovili, ali pomaga.
Kot pri vsakem alternativnem zdravljenju je tudi tukaj pomembno, da se o uporabi teh ali drugih takšnih možnosti najprej pogovorite s svojim zdravnikom.
Samozdravljenje in izogibanje ali odložitev standardne oskrbe ima lahko pomembne posledice.
Poleg tega dodatki morda niso varni za nosečnice, doječe matere, otroke in tiste, ki jemljejo zdravila, ki lahko vplivajo nanje.