Vsebina
- Lokalni zdravstveni oddelek
- Zdravstveni dom skupnosti
- Medicaid
- Program otroškega zdravstvenega zavarovanja
- Objekt Hill-Burton
- Dobrodelne organizacije
- Pokritost mladih za odrasle v skladu s politiko skupin staršev
- Načrtovano starševstvo
- Dogovorite se o samoplačniški stopnji
- Organizacija zdravstvenega načrta s popustom
Če ste noseči med odprtim vpisom, se lahko prijavite za načrt, ki bo veljal v prihodnjem letu. Vsi novi načrti morajo imeti materinske dodatke po ACA. Že obstoječi pogoji, vključno z nosečnostjo, niso več ovira in bodo v načrt vključeni takoj, ko bo začel veljati (nekatera preventivna oskrba, vključno z rutinsko prenatalno oskrbo, bo v celoti pokrita, vendar bodo stroški -izplačilo-doplačilo, odbitno in / ali sozavarovanje-za druge storitve, vključno z dostavo).
Če pa se v začetku leta znajdete nezavarovane in noseče, potem ko se odprt vpis konča, vendar mnogo mesecev pred začetkom odprtega vpisa za naslednje leto, bi vam lahko nekatere okoliščine zagotovile novo priložnost za vpis.
Čeprav so nekatere nosečnice zaradi kvalifikacijskih dogodkov upravičene do posebnih obdobij vpisa, nosečnost samani kvalifikacijski dogodek. Toda v New Yorku, Connecticutu in okrožju Columbia je izjema.
Zakonodaja je bila sprejeta leta 2015 (z veljavnostjo januarja 2016) v New Yorku, da bi nosečnost postala kvalificiran dogodek za načrte, kupljene preko državne borze v državi New York State of Health. To pomeni, da se lahko nosečnica v New Yorku vpiše v kritje za prvič ali pa po nosečnosti preklopite na drugačen načrt. Podobna zakonodaja je bila v Connecticutu sprejeta leta 2018 in je začela veljati januarja 2019. In borza zdravstvenega zavarovanja v okrožju Columbia je podobno pravilo uvedla leta 2020 in ustvarila posebno vpisno obdobje, ki se začne, ko nosečnost potrdi zdravnik (posebno vpisno obdobje traja 60 dni na posameznem trgu in 30 dni, če ima ženska dostop do načrta delodajalca).
Toda New York, Connecticut in DC so edina področja, ki imajo takšno ureditev. V preostalem delu države nosečnost ni kvalifikacijski dogodek. Rojstvo otroka je kvalifikacijski dogodek in otroku in staršem omogoča, da se vpišejo v zdravstveni načrt. A to ne pomaga pri prenatalni negi ali stroških samega poroda.
Spodaj sledijo alternativne možnosti, če niste upravičeni do zavarovanja prek ACA (Obamacare) ali na svojem delovnem mestu ali če morate počakati do naslednjega odprtega vpisa, da pokritost zagotovite pri svojem delodajalcu ali samokupljenem načrtu, vendar potrebujete predporodna oskrba pred tem.
Lokalni zdravstveni oddelek
Vaša prva postaja naj bo vaš lokalni zdravstveni oddelek. Številne službe za javno zdravje zagotavljajo materinsko oskrbo. Običajno so te storitve omejene na posameznike z nižjimi dohodki, če pa ne izpolnjujete dohodkovnih meril, lahko vseeno zagotovijo veliko informacij o tem, kateri drugi viri so na voljo na vašem območju.
Zdravstveni dom skupnosti
Zdravstveni centri v skupnostih nudijo cenovno ugodno oskrbo ljudem z omejenim dostopom do zdravstvenega varstva. Čeprav ne zagotavljajo materinskega zavarovanja, zagotavljajo celovito primarno in predporodno oskrbo s honorarji, ki temeljijo na vašem dohodku in plačilni sposobnosti. Ker ga nimajo vse skupnosti, preverite, ali je v vaši bližini zdravstveni dom skupnosti.
Medicaid
Medicaid je vladni program, ki zagotavlja zdravstveno zavarovanje ljudem z nizkimi dohodki. Države se razlikujejo glede tega, kdo je oseba z nizkimi dohodki. Če izpolnjujete pogoje, je kritje porodniškega zavarovanja Medicaida lahko retroaktivno in zajema predporodno oskrbo, ki ste jo dobili, še preden ste se prijavili za Medicaid. Ko boste izpolnili pogoje, bo vaš otrok ob rojstvu pokrit.
Upravičenost do Medicaid je pri nosečnicah na splošno višja kot pri drugih odraslih. In dojenček (ali dojenčki), ki jih nosi ženska, se štejejo za člane gospodinjstva, ko se določi upravičenost (več ljudi v gospodinjstvu, večji je lahko dohodek gospodinjstva in še vedno sproži upravičenost do Medicaida). Tudi v državah, ki Medicaida niso razširile v skladu z ACA, so nosečnice upravičene do Medicaida z dohodki nad stopnjo revščine: upravičenost se giblje od 133 odstotkov stopnje revščine v Idahu, Louisiani, Oklahomi in Južni Dakoti do 375 odstotkov stopnja revščine v Iowi.
Medicaid omogoča vpis skozi vse leto, tako da vas ne omejuje odprto vpisno obdobje.
Pregled upravičenosti in ugodnosti za MedicaidProgram otroškega zdravstvenega zavarovanja
Program otroškega zdravstvenega zavarovanja zagotavlja zdravstveno zavarovanje nezavarovanim otrokom, vendar v nekaterih zveznih državah (Colorado, Missouri, New Jersey, Rhode Island, Virginia in Zahodna Virginia) zagotavlja tudi kritje za nosečnice.
Čeprav se osredotočajo na ljudi, ki si zdravstvenega zavarovanja ne morejo privoščiti, programi CHIP omogočajo višje dohodke kot Medicaid. Vseh šest teh držav ima prag upravičenosti do 200 odstotkov ravni revščine ali več, da se nosečnice lahko kvalificirajo za CHIP. Tudi če se ne kvalificirate za CHIP (kar velja v večini držav), se lahko vaš otrok izpolni ob rojstvu. Tako kot Medicaid tudi CHIP omogoča vpis skozi vse leto.
Objekt Hill-Burton
Od leta 2020 je po vsej državi 131 bolnišnic in zdravstvenih klinik, ki so dolžne zagotavljati brezplačno ali poceni oskrbo, ker so sprejele nepovratna sredstva ali posojila po zakonu Hill-Burton. Pojdite v sprejemno pisarno ene od teh ustanov in povejte zanje želite zaprositi za brezplačno ali poceni oskrbo Hill-Burton. Morali boste izpolnjevati zahteve z nizkimi dohodki, vendar vam ni treba biti državljan ZDA.
Zavod je dolžan vsako leto za nego Hill-Burtona porabiti omejeno količino denarja, zato boste morali uporabiti njihove storitve, preden denarja tega leta ne bo več. To pokriva stroške bolnišnice, ne pa nujno tudi stroške zdravnika, saj v resnici ni materinsko zavarovanje; to je vrsta dobrodelne oskrbe.
Dobrodelne organizacije
Organizacije, kot so katoliške dobrodelne organizacije in luteranske službe, ponujajo programe za pomoč ženskam pri materinskem varstvu. Storitve se razlikujejo glede na lokacijo. Osnovne storitve vključujejo svetovanje in napotitve. Toda nekatere lokacije ponujajo tako obsežne storitve, kot so materinski domovi, ki nudijo brezplačno porodniško oskrbo, poporodno oskrbo, tečaje starševstva ter sobo in penzion. Vsaj seznanili vas bodo s tem, kateri drugi viri so na voljo na vašem območju.
Pokritost mladih za odrasle v skladu s politiko skupin staršev
Če ste mlajši od 26 let, boste morda upravičeni do kritja v okviru zavarovanja staršev. Tudi če ste poročeni ali živite sami, ste lahko vključeni v zdravstveno zavarovanje, ki ga starš dobi od svoje službe. Verjetno boste morali počakati, da se prijavi staršev načrt za prijavo, vendar ima načrt morda odprt vpis, ki ne sovpada s koledarskim letom.
Prepričajte se, da načrt ponuja kritje materinskega zavarovanja za vzdrževane družinske člane, saj to ne zahtevajo zdravstveni načrti. Nepreskrbljenim osebam je treba ponuditi kritje, ki vključuje ugodnosti preventivne oskrbe, vključno s predporodno oskrbo. Vendar ni nobene zahteve, da načrti zajemajo delo in dobavo za vzdrževane družinske člane.
Načrtovano starševstvo
Načrtovano starševstvo ni samo za nadzor nad rojstvom in splavi. Nekatere, vendar ne vse lokacije načrtovanega starševstva nudijo predporodne storitve. Nekatere lokacije načrtovanega starševstva, vendar ne vse, temeljijo na vašem dohodku. Če vaše lokalno načrtovano starševstvo ne zagotavlja prenatalne oskrbe ali ima drsno strukturo honorarjev za samoplačnike, vas bodo lahko napotili na druge vire v vaši lokalni skupnosti.
Dogovorite se o samoplačniški stopnji
Če na koncu plačate iz žepa, se vnaprej dogovorite o diskontnih stopnjah in določite plačilne načrte. Pogosto imajo bolnišnice rack stopnjo, samoplačniško diskontno stopnjo in še nižjo dobrodelnost. Če ne vprašate o stopnji dobrodelnosti, je morda ne bodo prijavili prostovoljno.
Vprašanje, kakšna je stopnja dobrodelnosti, in kako se zanj kvalificirate, vam bo pomagalo pri pogajanjih, saj boste poznali dno, tudi če zanj ne izpolnjujete pogojev.
Organizacija zdravstvenega načrta s popustom
Če se pogajate o lastnem samoplačniškem popustu, vas je strah, lahko sodelujete z organizacijo Discount Medical Plan. Ta podjetja svojim članom zagotavljajo vnaprej dogovorjene popuste za mesečno naročnino. To ni resnično materinsko zavarovanje, saj zdravnika in bolnišnico plačujete sami. Ampak, DMPO se je za vas že dogovoril za popust. Preden se vpišete, se prepričajte, da sodelujeta zdravnik in bolnišnica, saj imajo številni načrti zelo omejen izbor sodelujočih izvajalcev zdravstvenih storitev.