Vsebina
Plevralna votlina je prostor, ki leži med pleuro, dvema tankima membranama, ki obdajata in obdajata pljuča. Plevralna votlina vsebuje majhno količino tekočine, znane kot plevralna tekočina, ki zagotavlja mazanje, ko se pljuča med dihanjem širijo in krčijo. Ko ta prostor zasede povečana tekočina, se to imenuje plevralni izliv in lahko močno omeji dihanje, odvisno od velikosti. Druge motnje lahko vplivajo tudi na plevralni prostor, kot so pnevmotoraks (kopičenje zraka), hemotoraks (kopičenje krvi) in še več.Spoznajte anatomijo in delovanje plevralne votline ter zdravstvene razmere, ki lahko vplivajo na to področje telesa.
Anatomija plevralne votline
Plevralna votlina je območje med parietalno plevro (zunanjo plastjo), ki je pritrjena na prsno steno, in visceralno pleuro (notranja plast), ki je pritrjena na pljuča. V plevralnem prostoru je med 15 in 20 ccs tekočine (približno tri do štiri čajne žličke), ki jo izločajo celice v plevri. (Nasprotno pa se lahko pri plevralnem izlivu ta prostor razširi in vsebuje več litrov tekočine, ki lahko nato stisne spodnja pljuča.)
Funkcija
Vloga plevralne votline je blaženje širjenja in krčenja pljuč, hkrati pa s pomočjo mazalne tekočine to zagotavlja gladko.
Motnje plevralne votline
Prisotnost odvečne tekočine, zraka ali plinov v plevralni votlini lahko moti našo sposobnost dihanja in včasih predstavlja nujno medicinsko pomoč. Številna zdravstvena stanja lahko vključujejo plevralni prostor.
Plevralni izliv
Plevralni izliv je kopičenje odvečne tekočine v plevralni votlini, ki ima lahko različne vzroke. Ko se nabere le majhna količina tekočine, na primer nekaj unč, človek morda ne bo imel nobenih simptomov in izliv je mogoče opaziti šele, ko se opravi slikovni test, kot je rentgensko slikanje prsnega koša ali CT. V nasprotju s tem se včasih v plevralnem prostoru nabere več litrov tekočine, ki povzroči hudo težko sapo, saj tekočina v tem prostoru ovira normalno širjenje pljuč, ki je potrebno za vdih.
Nekateri vzroki plevralnega izliva vključujejo:
- Kongestivno srčno popuščanje: Pri kongestivnem srčnem popuščanju (CHF) se lahko razvije plevralni izliv zaradi povečanega kapilarnega tlaka v pljučih.
- Okužbe: Plevralni izlivi se lahko pojavijo pri številnih virusnih in bakterijskih okužbah.
- Vnetje
- Tumorji: Tumorji lahko na več načinov povzročijo plevralni izliv.
- Ciroza jeter: jetrni hidrotoraks se uporablja za opisovanje plevralne infuzije, ki jo povzroča jetrna ciroza. Izhaja iz premikanja odvečnih ascitesnih tekočin iz trebušne votline v plevralno votlino.
Maligni plevralni izliv
Maligni plevralni izliv je zaplet, ki se pojavi pri približno 30 odstotkih ljudi s pljučnim rakom, lahko pa se pojavi tudi z metastatskim rakom dojke, levkemijami, limfomi in mielodisplastičnim sindromom (bolezen celic kostnega mozga).
Hemotoraks
Hemotoraks je kopičenje krvi v plevralnem prostoru, najpogosteje zaradi poškodbe prsnega koša ali operacije prsnega koša.
Chylothorax
Hilotoraks se nanaša na kopičenje čile (limfne tekočine) v plevralni votlini in se pojavi, kadar pride do poškodbe prsnega kanala v prsnem košu, na primer pri travmi ali operaciji prsnega koša.
Pnevmotoraks
Pnevmotoraks (zrušena pljuča) se nanaša na kopičenje zraka v plevralnem prostoru. Ko se nabere pomembna količina zraka, lahko stisne pljuča in ovira sposobnost pljuč, da se razširijo. Če pride do pnevmotoraksa, je to lahko postopen postopek ali pa hiter postopek, ki stisne pljuča pod sluznico (napetostni pnevmotoraks).
Mezoteliom
Mezoteliom je rak plevralnih membran, ki je najpogosteje povezan z izpostavljenostjo azbestu.
Diagnoza
Pri rentgenskem pregledu prsnega koša ali CT prsih pogosto sumimo na plevralni izliv, vendar so potrebni nadaljnji testi za določitev sestavin tekočine in diagnozo. Toracenteza je postopek, pri katerem se skozi steno prsnega koša in v plevralno votlino vstavi dolga tanka igla, da se dobi vzorec tekočine. Tekočina se nato lahko pošlje v patologijo za nadaljnje študije, kot so kemija, kultura in mikroskopska analiza prisotnosti rakavih celic.
Plevralni izliv se običajno diagnosticira s postopkom, imenovanim toracenteza, pri katerem se z iglo in brizgo odstranjuje tekočina iz plevralne votline. Nato plevralno tekočino analiziramo pod mikroskopom, da ugotovimo vzrok. Če tekočina ali zrak ostaneta v plevralnem prostoru, se lahko uporabi prsna cev oziroma iglasta toracenteza za razgradnjo pljuč.
Zdravljenje
Zdravljenje plevralnih motenj je odvisno od specifične motnje, resnosti in osnovnih vzrokov ali zdravstvenih stanj.
Če je tumor operabilen, lahko z mezoteliomom odstranimo plevralne membrane in spodnje pljučno tkivo.
Blagi plevralni izlivi se lahko razrešijo sami. Toracenteza je pogosto prvi korak pri večjih izlivih, miselna tekočina se pogosto kopiči (zlasti pri malignih plevralnih izlivih). Če se to zgodi, obstaja več možnosti. Postopek, imenovan plevrodeza, vključuje injiciranje dražilnega sredstva (kot je smukec) med plevralne membrane, da se brazgotine opnajo in odpravi plevralni prostor. Pri malignih plevralnih izlivih je v plevralno votlino pogosto nameščen stent, da lahko tekočino doma odvajamo, ko se kopiči. V nekaterih primerih je potrebna pleurektomija (odstranitev plevre).
Pri pnevmotoraksu je pogosto nameščena prsna cev, ki nenehno odstranjuje zrak, dokler se uhajanje zraka ne reši samostojno.
Beseda iz zelo dobrega
Plevralna votlina je del telesa, ki ga pogosto jemljemo za samoumevnega, razen če nanj vpliva kopičenje tekočine ali zraka. Na srečo lahko hitro prepoznavanje pogosto privede do zdravljenja, ki odpravi ali vsaj nadzira te pogoje.