Vsebina
Sindrom Iliotibialnega pasu ali ITBS je posledica vnetja iliotibialnega pasu, debelega traku vlaknastega tkiva, ki teče po zunanji strani noge. Iliotibialni pas se začne nad kolčnim sklepom in se razteza na zunanjo stran golenične kosti (tibija) tik pod kolenskim sklepom. IT pas deluje v koordinaciji z več stegenskimi mišicami, da zagotavlja stabilnost na zunanji strani kolenskega sklepa.Simptomi
Kot smo že omenili, je funkcija iliotibialnega traku tako, da zagotavlja stabilnost kolena in pomaga pri upogibanju kolenskega sklepa. Ko je dražen, gibanje kolenskega sklepa postane boleče. Običajno se bolečina poslabša s ponavljajočimi se gibi in izzveni s počitkom. Pogosti simptomi ITBS vključujejo:
- Bolečina čez zunanji del kolenskega sklepa
- Oteklina na mestu nelagodja
- Občutek lomljenja ali poka, ko je koleno upognjeno
Ocenjuje se, da med 5% in 14% vzdržljivostnih športnikov na neki točki svoje kariere doživi ITBS, še posebej ranljivi so športniki, ki nenadoma povečajo svojo intenzivnost, na primer tekači, ki želijo premagati trenutni tempo.
Vzroki
Sindrom Iliotibialnega pasu (ITBS) se pojavi, kadar ta pas vlaknastega tkiva draži. Draženje se običajno pojavi na vidnem delu zunanje strani kolenskega sklepa, stranskega kondila, ki se nahaja na koncu stegnenične (stegenske) kosti.
Iliotibialni pas v tem trenutku prečka kosti in mišice; med temi strukturami je bursa, ki naj olajša gladko drsenje pasu. Ob vnetju iliotibialni pas ne drsi zlahka, kar povzroča bolečino pri gibanju.
Vnetje Iliotibialnega pasu pogosto povzroči ponavljajoče se upogibanje kolena med telesnimi aktivnostmi, kot so tek, kolesarjenje, plavanje ali plezanje.
Glede na pregled iz leta 2013 v Časopis za športno medicino, dejavniki tveganja za ITBS vključujejo že obstoječo tesnost IT pasov, veliko tedensko število prevoženih kilometrov, intervalni trening, pomanjkanje zadostnega ogrevanja pred vadbo in šibkost ekstenzorja kolena, upogibanja kolena in ugrabitve mišic kolka.
Zdravljenje
Zdravljenje iliotibialnega sindroma vključuje akutno oskrbo v zgodnji fazi, ki ji sledijo subakutna in kronična faza zdravljenja.
Akutna faza
Zdravljenje sindroma iliotibialnega pasu se začne s prizadevanji za obvladovanje vnetja. Začetna faza je:
- Počitek: Prvi korak, da vnetju popustimo, je, da sklep počiva dovolj. Športniki se morajo izogibati dejavnostim, ki povzročajo poslabšanje simptomov, pogosto pa lahko najdejo alternativno aktivnost za navzkrižni trening, ki simptomov ne vztraja.
- Uporaba ledu: Zaledenitev območja nelagodja lahko pomaga lajšati bolečino in ublažiti vnetje. Pomembno je, da led uporabljate pogosto in dosledno. Še posebej po aktivnosti lahko led pomaga zmanjšati otekanje.
- Protivnetna zdravila: Za lajšanje vnetja na iliotibialnem pasu se pogosto priporočajo nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID). Pred začetkom kakršnega koli protivnetnega zdravila se je treba z zdravnikom pogovoriti o varnosti teh zdravil.
Ko se akutni simptomi umirijo, bo morda potreben rehabilitacijski program pod nadzorom fizioterapevta. Glede na pregled iz leta 2013 v Ljubljani Teme v integrativnem zdravstvenem varstvu, edina priporočena vadba za ljudi z ITBS je plavanje z uporabo samo rok z bazensko boje med nogami.
Subakutna in kronična faza
Ko se akutni simptomi obvladajo, si morajo bolniki prizadevati za povečanje prožnosti in moči kolka in kolena. Večina rehabilitacijskih protokolov se osredotoča na delovanje kolka in kolena, saj iliotibialni trak za pravilno delovanje zahteva pravilno mehaniko obeh sklepov.
Ko se bo izboljšala funkcija kolka in kolena, se bo rehabilitacija preusmerila s podakutnih na kronične terapije, ki obremenjujejo sklepe.
Sodelovanje s fizioterapevtom vam lahko pomaga zagotoviti, da razvijate ustrezno strategijo zdravljenja. Tekmovalci, kolesarji in drugi vzdržljivi športniki bi morali najti tehnike navzkrižnega treninga, ki omogočajo vzdrževanje vzdržljivosti brez nadaljnjega nelagodja.
Injekcija kortizona lahko pomaga tudi pri lajšanju vnetja, čeprav je običajno rezervirana za primere, ko vse druge možnosti zdravljenja ne uspejo.
Večina zdravnikov se pri mladih športnikih strinja, da kortizon verjetno ni dobra rešitev za sindrom IT pasu. Vsekakor se kortizona ne sme injicirati, da bi se mladi športniki lahko še naprej ukvarjali s športom
Če vse drugo ne uspe, je operacija možna, vendar le v zelo redkih okoliščinah. V teh primerih se pas IT lahko kirurško podaljša, da se omogoči manjše trenje na strukturah na zunanji strani kolenskega sklepa.
Glede tega, kdaj je treba razmisliti o operaciji, obstajajo različna mnenja. Nekateri zdravniki priporočajo najmanj devet mesecev konzervativne terapije, še preden se razprava sploh začne. Čeprav se operacija šteje za skrajno možnost za ITBS, raziskave kažejo, da je večina postopkov uspešnih.
Fizikalna terapija sindroma Iliotibial Band