Vsebina
Živci so strukture, ki omogočajo, da informacije potujejo iz možganov na obrobje telesa, živci pa lahko pošiljajo sporočila nazaj v možgane. Živci nosijo pomembne informacije o občutkih, ki jih čutite, in gibih, ki jih vaši možgani želijo, da naredi vaše telo.Kadar je živčna funkcija oslabljena, lahko ljudje občutijo simptome bolečine, šibkosti in nenormalnega občutka.
Ulnarni živec je eden izmed večjih živcev, ki oskrbujejo zgornje okončine (roke). Ulnarni živec nastane s spajanjem več glavnih živčnih vlaken na območju okoli lopatice, imenovanem brahialni pletež. Ko izstopi iz brahialnega pleksusa, laktirni živec potuje po roki navzdol in daje informacije nekaterim mišicam podlaket in roko ter zagotavljanje občutljivih informacij na določenih predelih roke.
Simptomi
Mravljinčenje in otrplost
Otrplost in mravljinčenje (običajno imenovano parestezija) sta znaka motenja živčnih signalov, kar je pogosto posledica pritiska ali vnetja okoli živca. Mesto parestezije ni vedno mesto problema, ki povzroča disfunkcijo živca.
Na primer, v primeru sindroma kubitalnega tunela je najpogostejša lokacija parestezije v posebej roki, prstancu in mezincu. Mesto pritiska na živec pa je blizu komolčnega sklepa.
Bolečina
Bolečina je lahko simptom številnih zdravstvenih stanj in razlikovanje bolečine zaradi nenormalnega delovanja živca je lahko težavno. Pogosto so bolečine, povezane z živčnim stanjem, povezane tudi s parestezijo, kot je opisano zgoraj. Poleg tega bolečino, povezano z nenormalnim delovanjem živcev, pogosto doživljamo kot pekoč občutek, ki izžareva pot živca. Ljudje z živčnimi bolečinami pogosto opisujejo vrste bolečin pri streljanju ali električnem šoku.
Slabost
Kadar je živčna funkcija okvarjena, imajo možgani težave s komunikacijo, da aktivirajo določene mišice, kar lahko doživljamo kot slabost teh mišic. V akutnem okolju je to lahko težava pri določenih aktivnostih ali manevrih moči. Ljudje s poškodbami ulnarnega živca imajo lahko težave s stiskanjem ali prijemanjem predmetov. V kroničnem okolju lahko ljudje, ki imajo dolgotrajno stiskanje živcev, izgubijo mišice, kar imenujemo atrofija.
To je na splošno nepopravljiva težava, ki jo opazimo tako, da opazimo področja, na katerih je telo izgubilo normalno mišično maso. Pri ljudeh z poškodbami ulnarskega živca to lahko opazimo kot zapravljanje mehkih tkiv roke. Držanje obeh rok ob boku lahko naredi znake zapravljanja bolj očitne.
Vsi ti simptomi ne bodo imeli vsakega posameznika z poškodbo živca ali stanjem, ki bi poslabšalo normalno delovanje živcev. Najpogosteje ljudi moti eden od teh simptomov, drugih pa morda sploh ne opazi. Drugi ljudje bodo imeli več znakov disfunkcije živcev.
Natančen pregled bo pomagal prepoznati znake okvare živcev, tudi če takšni znaki niso pogosto simptomi.
Vzroki
Poškodbe ulnarnega živca se lahko pojavijo na več točkah vzdolž živčnega toka. Včasih se poškodbe pojavijo kot akutna poškodba, pri kateri pride do nenadne travmatične poškodbe, ki povzroči poškodbo živca. Včasih so težave z živci lahko posledica kroničnega dolgotrajnega stanja, ki sčasoma povzroči postopno poslabšanje živčnega delovanja.
Nekatera najpogostejša mesta in mehanizmi za poškodbo ulnarnega živca vključujejo naslednje pogoje.
Sindrom kubitalnega tunela
Sindrom kubitalnega tunela je ime, ki se uporablja za opis kronične kompresije lakatnega živca za komolcem. Dejansko mesto stiskanja ulnarnega živca pri ljudeh s sindromom kubitalnega tunela je lahko različno in je opisano kot stiskanje, ki prihaja iz številnih različnih strukture za komolcem. Na tem mestu se ulnarni živec ovije neposredno za humerusno kostjo vzdolž zadnjega dela komolčnega sklepa.
Različne strukture, vključno z ligamenti, krvnimi žilami in kitami, so opisane kot vir stiskanja v kubitalnem tunelu. Sindrom kubitalnega kanala je kategoriziran kot kompresijska nevropatija zgornje okončine. Ta bolezen je druga najpogostejša vrsta kompresijske nevropatije po sindromu karpalnega kanala.
Sindrom Guyon-ovega kanala (paraliza krmila)
Guyonov kanal, imenovan tudi ulnarni tunel, je mesto znotraj zapestja, ki vsebuje laktični živec. Na tem mestu lahko pride do stiskanja laktičnega živca kot posledica zlomov majhnih kosti zapestja ali ganglijskih cist, ki nastanejo znotraj zapestje. Vendar pa je eden najpogostejših razlogov za stiskanje živcev v Guyonovem kanalu tako imenovana "paraliza krmila", ki jo kolesarji doživijo, ko se živec stisne ob kosti zapestja in krmilo kolesa, kar povzroči bolečino in otrplost. U
To je razlog, zakaj mnogi kolesarji nosijo oblazinjene rokavice, ko se držijo krmila. Če oblazinjene rokavice ne lajšajo simptomov ustrezno, lahko spreminjanje oprijema ali drugačen slog krmila pogosto olajša simptome otrplosti in mravljinčenja, ki se po navadi pojavijo pri stiskanju.
Smešna kost
Smešna kost je ime, s katerim ljudje opisujejo kontuzijske poškodbe ulnarnega živca za komolcem. Na tem mestu se ulnarni živec ovije za ročno kostjo (humerus) tik pod kožo. Na tem mestu je zelo malo zaščite mehkih tkiv okrog ulnarnega živca in posledično udarjanje tega dela komolca ob predmet pogosto povzroči ostre bolečine, mravljinčenje in otrplost vzdolž ulnarnega živca. To je občutek ki ga ljudje opišejo, ko rečejo, da so "zadeli svojo smešno kost."
Travmatske poškodbe
Travmatske poškodbe nastanejo kot posledica nenadnih, pogosto nasilnih poškodb živca. Nekateri najpogostejši mehanizmi vključujejo kontuzijo živcev (podplutbe, raztrganine in pretresljive poškodbe. Poškodbe živcev se običajno pojavijo po padcu ali trku motornega vozila.
Ker se ulnarni živec nahaja blizu kože, lahko neposredna poškodba zgornje kože in mehkih tkiv povzroči poškodbo živca.
Raztrganine lahko povzročijo poškodbe zlomljenega stekla, rane noža in drugih ostrih predmetov. Poškodbe živca lahko povzročijo poškodbe, pri katerih živec morda ni neposredno poškodovan z drobcem krogle, temveč poškodovan zaradi pretresov možganov sila strela.
Diagnoza
Diagnosticiranje katere koli živčne motnje zahteva natančno razumevanje simptomov, ki jih ima bolnik, temeljit fizični pregled za testiranje delovanja živcev in popolno razumevanje anatomije človeškega telesa, ki pomaga lokalizirati vir živca Ena od neverjetnih stvari o živcih v našem telesu je ta, da razen v zelo redkih okoliščinah zagotavljajo enake vzorce občutkov in mišične vpletenosti pri skoraj vseh.
Ulnarni živec zelo predvidljivo zagotavlja občutek na popolnoma istem območju za skoraj vsakogar: majhen prst in polovico prstanca.Znanje teh vzorcev živčnega delovanja lahko pomaga strokovnjaku, da najde izvor težave.
Tinelov znak
Številne preiskovalne tehnike se uporabljajo za izolacijo in testiranje delovanja živcev. Poseben test, ki se uporablja za preiskovanje ljudi s sumom na nenormalnost živcev, se imenuje Tinelov znak. Tinelov znak se šteje za pozitivnega, če preiskovalec tapka neposredno na mestu nepravilnosti živca in to ponovno ustvari simptome parestezije in nelagodja vzdolž poti živca, namesto na točno določenem mestu, kjer poteka tapkanje.
Na primer, pozitivni Tinelov znak pri pacientu s sindromom kubitalnega kanala bi s tapkanjem za komolčnim sklepom neposredno nad laktični živec ponovno ustvaril simptome parestezije in bolečine v obroču in majhnih prstih.
Drugi testi
Številne različne študije se lahko uporabijo za oceno ulnarnega živca in analizo okoliške anatomije, ki lahko povzroča stiskanje ali poškodbo ulnarnega živca. Običajni rentgen je lahko koristen, če obstajajo pomisleki glede deformacij kosti, kostnih ostružkov ali drugih nenormalnih struktur, ki bi lahko povzročile draženje ulnarnega živca.
Drugi načini slikanja, vključno z magnetno resonanco in CT, so manj pogosti za oceno težave z ulnarnim živcem, vendar so lahko tudi koristni, zlasti če obstaja skrb za morebiten vzrok, kot so ganglijska cista, tumor ali druga masa mehkih tkiv, ki lahko povzroči stiskanje živca.
Ultrazvok z visoko ločljivostjo se uporablja pogosteje, saj je neinvaziven, sorazmerno hiter in enostaven za izvajanje, vendar so ultrazvočni pregledi zelo odvisni od tehniških izkušenj in ni vsak objekt sposoben pregledati ledveni živec z ultrazvokom. . Električne študije živca vključujejo merjenje živčne prevodnosti in elektromiografijo ali EMG.
Te študije so sicer lahko koristne pri iskanju vira živčnega stanja, vendar so lahko neprijetne, saj vključujejo vstavljanje igel v kožo in merjenje električnega toka vzdolž poti živca.
Poškodbe živcev so znane po tem, da predstavljajo izziv za diagnostične težave. Pogosto je določitev mesta poškodbe živca lahko zelo enostavna (na primer po prodorni poškodbi) ali pa izjemno zahtevna. Nujno je, da sodelujete s svojim zdravnikom in omogočite, da se diagnostična obdelava odvije. Ocenjevanje in zdravljenje bolezni, povezanih z živci, pogosto ni enostaven obisk zdravniške ordinacije v enem koraku.
Včasih več vrst zdravnikov sodeluje, da bi ugotovili vir poškodbe živca in pomagali določiti najprimernejše zdravljenje za to težavo. Osebe s težavami z živčnimi poškodbami lahko vidijo njihovi izvajalci primarne zdravstvene oskrbe, ortopedi, nevrokirurgi, nevrologi, fiziologi ali drugi strokovnjaki, ki pomagajo določiti najprimernejše zdravljenje za določeno stanje.
Zdravljenje
Edini način za učinkovito zdravljenje katerega koli živčnega stanja je razumeti natančno lokacijo izvora težave. To se lahko sliši naravnost, vendar pogosto simptomi težave z živci na mestu poškodbe živca niso opazni. živca. Poskus dešifriranja mesta težave pogosto traja nekaj časa in preizkušanja, vendar je bistvenega pomena za učinkovito zdravljenje.
V skoraj vseh situacijah poškodb živcev je najpomembnejši začetni korak iskanje načinov za lajšanje pritiska in napetosti na poškodovanem živcu.
To je lahko preprosto kot izogibanje določenim dejavnostim, ki pritiskajo na živec. Lahko vključuje uporabo imobilizacije za omejevanje gibanja živca, včasih pa tudi oblazinjenje za zaščito, da se prepreči pritisk živca.
Če je komponenta kompresije živca posledica vnetja, so lahko v pomoč načini zdravljenja, ki obravnavajo vnetje. Včasih ta zdravljenja vključujejo lokalne protivnetne ukrepe (uporaba ledu), peroralna protivnetna zdravila (nesteroidna protivnetna zdravila). zdravila) ali steroidna zdravila (vključno s peroralnimi zdravili ali injekcijami kortizona).
Kirurško zdravljenje težav s kostnimi živci je odvisno od vrste poškodbe živca. Kadar pride do neposredne poškodbe živcev, na primer raztrganine, se te poškodbe pogosto popravijo kmalu po poškodbi. Včasih je treba na živčnem območju poškodovati široko območje, zato je treba za ponovno povezavo zdravih delov živca izvesti cepljenje živcev. Če pride do stiskanja živca, kirurške rešitve niso namenjene le lajšanju pritisk, ampak tudi odstranjevanje napetosti iz živca.
V nekaterih primerih je to tako enostavno, kot je odstranjevanje pritiska na živec v minimalno invazivnem postopku. Ali pa lahko vključuje premik položaja živca, tako da je na živcu manj napetosti. Običajno zdravljenje ljudi s sindromom kubitalnega kanala je premikanje živca s hrbtne strani komolca na sprednji del komolca, tako da živec ni več pod precejšnjo napetostjo, ko je komolec upognjen: ta operacija se imenuje transpozicija ulnarnega živca .
Beseda iz zelo dobrega
Ulnarni živec je eden glavnih živcev zgornje okončine in je ključnega pomena za zagotavljanje informacij o mišicah podlakti in rok iz možganov ter vračanje informacij o občutkih iz okončine. Nenormalnosti delovanja ulnarnega živca se lahko pojavijo iz različnih razlogov. Za pravilno zdravljenje je pomembno določiti vir poškodbe ulnarnega živca.
Mesto poškodbe živca je pogosto oddaljeno od mesta simptomov, ki jih ima posameznik, ki ima težave z ulnarnim živcem. Zdravljenje sega od preprostih korakov za razbremenitev živca do bolj invazivnih kirurških rešitev.
Zakaj se uporabljajo kortizonski injekcije?