Vsebina
Perikarditis je stanje, pri katerem se perikard (zaščitna elastična vrečka, ki zapira srce) vname, pogosto pa je vnetje razmeroma blago in prehodno. Toda v nekaterih primerih lahko perikarditis povzroči hudo bolezen in celo srčno poškodbo.Vzroki
Perikarditis lahko povzročijo številni pogoji, vključno z okužbo, srčnim infarktom, avtoimunskimi boleznimi, poškodbami prsnega koša, rakom, odpovedjo ledvic ali zdravili.
Okužbe, ki lahko povzročijo perikarditis, vključujejo virusne okužbe, bakterijske okužbe, tuberkulozo in glivične okužbe. Ljudje z virusom HIV / aidsom pogosto razvijejo okužbe, ki povzročajo perikarditis.
Avtoimunske motnje, ki lahko povzročijo perikarditis, vključujejo revmatoidni artritis, lupus in sklerodermo.
Perikarditis se lahko pojavi v enem do treh dneh po akutnem srčnem napadu. Obstaja tudi pozna oblika perikarditisa po srčnem napadu, imenovana Dresslerjev sindrom, ki se pojavi tedne do mesece po srčnem napadu.
Nekatera zdravila, ki lahko povzročijo perikarditis, vključujejo prokainamid, hidralazin, fenitoin in izoniazid.
Številne oblike raka lahko metastazirajo (razširijo) v perikardij in povzročijo perikarditis.
V mnogih primerih ni mogoče ugotoviti nobenega vzroka za perikarditis - to se imenuje "idiopatski" perikarditis.
Simptomi
Najpogostejši simptom, ki ga povzroča perikarditis, je bolečina v prsih. Bolečina je lahko huda in se pogosto poslabša z nagibom naprej ali spremembo položaja ali globokim vdihom.
Ljudje s perikarditisom lahko razvijejo tudi dispnejo (težko sapo) in zvišano telesno temperaturo.
Diagnoza
Zdravniki lahko običajno diagnosticirajo perikarditis s skrbno anamnezo, fizičnim pregledom in elektrokardiogramom (ki kaže značilne spremembe). Včasih je lahko ehokardiogram v pomoč pri postavitvi diagnoze.
Zapleti
Medtem ko perikarditis običajno izzveni v nekaj dneh ali nekaj tednih, se lahko pojavijo trije zapleti. To so srčna tamponada, kronični perikarditis ali konstriktivni perikarditis.
Tamponada se pojavi, ko se tekočina, ki se nabira v perikardialni vrečki (stanje, imenovano perikardialni izliv), prepreči, da bi se srce popolnoma napolnilo. Ko se to zgodi, krvni tlak pade in pljuča postanejo preobremenjena, kar pogosto vodi v šibkost, omotico, omotico in ekstremno dispnejo. Diagnoza tamponade se postavi z ehokardiogramom.
Brez ustreznega zdravljenja lahko tamponada srca postane usodna.
Kronični perikarditis naj bi bil prisoten, ko vnetje perikarda v nekaj tednih ne mine. Lahko je povezan z vsemi simptomi akutnega perikarditisa, poleg tega pa ga pogosto spremljajo še posebej veliki perikardialni izlivi.
Konstriktivni perikarditis se pojavi, ko se kronično vneta perikardialna vrečka strdi in izgubi svojo elastičnost, kar (podobno kot pri tamponadi) preprečuje, da bi se srce popolnoma napolnilo. Simptomi so enaki kot pri tamponadi, vendar se običajno začnejo veliko postopneje.
Zdravljenja
Obvladovanje akutnega perikarditisa je namenjeno prepoznavanju in zdravljenju osnovnega vzroka. Simptome je običajno mogoče izboljšati s protivnetnimi zdravili (običajno nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, včasih pa je potrebna tudi steroidna terapija) in analgetiki. Večina primerov akutnega perikarditisa izzveni v nekaj tednih in ne pusti trajnih težav s srcem.
Tamponada srca se zdravi z odvajanjem tekočine iz perikardialne vrečke, običajno skozi majhen kateter. Odstranjevanje tekočine razbremeni pritisk na srce in skoraj takoj vzpostavi normalno delovanje srca.
Kronični perikarditis se zdravi z agresivnim zdravljenjem osnovnega vnetnega stanja in izpuščanjem velikega perikardialnega izliva, ki je pogosto prisoten.
Če se izlivi perikarda še naprej ponavljajo, lahko naredimo operacijo, da se ustvari trajna odprtina (tako imenovano perikardialno okno), ki omogoča odtekanje tekočine iz perikardialne vrečke in s tem preprečuje tamponado.
Konstriktivni perikarditis je lahko zelo težek terapevtski problem. Simptome lahko zdravimo s posteljnino, diuretiki in digitalisom, vendar je za dokončno zdravljenje potrebna operacija, s katero se strjena obloga perikarda odstrani od srca. Ta operacija je pogosto precej obsežna in predstavlja velika tveganja.
Beseda iz zelo dobrega
Perikarditis je pogosto samoomejeno stanje, ki se reši pri zdravljenju osnovne zdravstvene težave. V nekaterih primerih pa lahko perikarditis postane kroničen in povzroči resnejše težave. Kot pri vseh srčnih težavah je tudi za perikarditis pomembno, da je deležen dobre zdravstvene oskrbe.