Vsebina
- Simptomi možganskih tumorjev pri otrocih
- Diagnoza možganskega tumorja pri otrocih
- Vrste možganskih tumorjev pri otrocih
- Zdravljenje otroških možganskih tumorjev
- Operacija
- Radioterapija
- Kemoterapija
Transnazalna endoskopska kirurgija | Sofijina zgodba
Sofija, najstnica v Connecticutu, ki je bila diagnosticirana z malignim tumorjem na lobanji, ki so ga drugi kirurgi razglasili za neoperabilnega, je prišla k Johns Hopkinsu in ji odstranila tumor s transnazalnim endoskopskim pristopom.Simptomi možganskih tumorjev pri otrocih
Lobanja nima preveč prostora za kaj drugega kot za možgane. Torej, ko se možganski tumorji razvijajo in širijo, v tem zaprtem prostoru povzročajo dodaten pritisk. To se imenuje intrakranialni tlak.
Povečan intrakranialni tlak povzročajo odvečno tkivo v možganih in zamašitev cerebrospinalna tekočina pretočne poti.
Simptomi vključujejo:
- Glavoboli
- Napadi
- Slabost in bruhanje
- Razdražljivost
- Letargija in zaspanost
- Spremembe osebnosti in duševne dejavnosti
- Makroencefalija (povečana glava) pri dojenčkih, katerih kosti lobanje niso popolnoma spojene
- Koma in smrt, če se ne zdravita
Disfunkcija možganskega tkiva, ki jo povzroča naraščajoči tumor, lahko povzroči druge simptome, odvisno od lokacije tumorja.
Če je na primer možganski tumor v možganih na zadnji strani glave, ima otrok lahko težave z gibanjem, hojo, ravnotežjem in koordinacijo. Če tumor prizadene optično pot, ki je odgovorna za vid, lahko otrok doživi spremembe vida.
Diagnoza možganskega tumorja pri otrocih
Otroka, ki ima simptome možganskega tumorja, mora natančno pregledati pediater ali pediatrični nevrolog ali na urgenci, da bi našli vir težave.
Zdravnikova ocena običajno vključuje slikanje možganov s slikanjem z magnetno resonanco. Če skeniranje pokaže možganski tumor, je naslednji korak nevrokirurški posvet. Otroški nevrokirurg bo skupaj s celo družino razvil najboljši načrt zdravljenja otroka.
Otrokovi ekipi za zdravljenje se lahko pridružijo tudi drugi strokovnjaki, na primer pediatrični onkolog (specialist za otroški rak), oftalmolog (če otrokov tumor vpliva na vidne poti), epileptolog (za obravnavo epileptičnih napadov), onkolog za sevanje ter napredni strokovnjaki in tehnologi .
Testi za otroka z možganskim tumorjem
Pri pripravi najprimernejšega načrta zdravljenja otroka z možganskim tumorjem bo morala skupina za nevrokirurgijo vedeti:
- Lokacija tumorja: To se določi s pregledom možganov z uporabo ene ali več vrst slik, kot sta CT ali MRI. Ker je v možganih veliko vitalnih struktur, obstajajo kraji, kjer lahko zraste tumor, ki niso primerni za operacijo. Natančna ocena nevrokirurga bo določila dostopnost tumorja in najvarnejši pristop.
- Tip možganskega tumorja: Če pogledamo tumorske celice pod mikroskopom, lahko razkrijemo vrsto možganskega tumorja in zdravnikom omogočimo vpogled v to, kako verjetno tumor raste ali se širi.
- Stopnja možganskega tumorja: Ocena se nanaša na to, kako agresivne so tumorske celice. Višja je stopnja, bolj agresiven je tumor.
Vrste možganskih tumorjev pri otrocih
Možganske tumorje lahko razvrstimo kot:
Primarno: Začetek v možganih
Metastatski: Začetek v drugih delih telesa in širjenje v možgane
Benigna: Počasi rastoča; nerakave. Benigne tumorje je še vedno težko zdraviti, če rastejo v določenih možganskih strukturah ali okoli njih.
Maligno: Rakav. Za razliko od benignih tumorjev, ki ponavadi ostanejo zaprti, so lahko maligni tumorji zelo agresivni. Hitro rastejo in se lahko razširijo na območja v bližini prvotnega tumorja in na druga področja v možganih.
Astrocitomi, vključno z multiformnim glioblastomom
Astrocitomi so najpogostejša vrsta glioma, saj predstavljajo približno polovico vseh možganskih tumorjev v otroštvu. Najpogostejši so pri otrocih, starih od 5 do 8 let.
Tumorji se razvijejo iz glijskih celic, imenovanih astrociti, najpogosteje v možganih (velik zgornji del možganov), pa tudi v malih možganih (spodnjem delu možganov).
Stopnja astrocitoma je pomembna. Zdravljenje vašega otroka bo temeljilo na tem, ali je tumor počasi rastoč (stopnja 1 ali 2) ali hitro rastoč (stopnja 3 ali 4). Večina astrocitomov pri otrocih (80 odstotkov) je nizkokakovostnih. Včasih se začnejo v hrbtenici ali se tam širijo.
Obstajajo štiri glavne vrste astrocitomov pri otrocih:
Pilocitni astrocitom (1. stopnja): Ta počasi rastoči tumor je najpogostejši možganski tumor pri otrocih. Pilocitni astrocitom je pogosto cističen (napolnjen s tekočino). Ko se ta tumor razvije v možganih, je pogosto edino potrebno kirurško odstranjevanje. Pilocitni astrocitomi, ki rastejo na drugih lokacijah, bodo morda potrebovali druge terapije.
Difuzni astrocitom (2. stopnja): Ta možganski tumor infiltrira v okoliško normalno možgansko tkivo in oteži popolno kirurško odstranitev. Fibrilarni astrocitom lahko povzroči epileptične napade.
Anaplastični astrocitom (3. stopnja): Ta možganski tumor je maligni. Simptomi so odvisni od lokacije tumorja. Ti tumorji zahtevajo kombinacijo zdravljenja.
Multiformni glioblastom (4. stopnja): To je najbolj maligna vrsta astrocitoma. Hitro raste in pogosto povzroča pritisk v možganih. Ti tumorji zahtevajo kombinacijo zdravljenja.
Drugi pediatrični možganski tumorji
Gliomi možganskega stebla: Tumorji na tej lokaciji so lahko zelo zahtevni za zdravljenje. Večina teh tumorjev se nahaja sredi možganskega debla in jih ni mogoče kirurško odstraniti, zlasti difuzni notranji pontinski gliom ali DIPG. Nekaj tumorjev možganskega debla se nahaja ugodneje in jih je mogoče zdraviti s kirurškim posegom. Ti se pogosto zdravijo z nekirurškimi metodami.
Tumorji horoidnega pleksusa: Ti tumorji se nahajajo v žilničnem pleksusu - delu možganov v možganskih prostorih, imenovanem komore, ki tvori cerebrospinalno tekočino, ki obdaja in blaži možgane in hrbtenjačo. Ti tumorji lahko povzročijo kopičenje cerebrospinalne tekočine, kar povzroči hidrocefalus. Lahko so benigne ali maligne in pogosto zahtevajo operacijo kot del zdravljenja.
Kraniofaringiomi so benigni tumorji, ki se pojavijo v bližini hipofize.
Dysembrioplastični nevroepitelni tumorji: Ti redki, benigni tumorji rastejo v tkivih, ki pokrivajo možgane in hrbtenjačo, in pogosto povzročajo epileptične napade.
Ependimomi so druga vrsta glioma, ki nastane iz celic, ki tvorijo, podpirajo, negujejo in prekrivajo prekat (odprta področja možganske notranjosti, skozi katere teče cerebrospinalna tekočina). V večini primerov potrebujejo operacijo in zdravljenje z obsevanjem.
Tumorji zarodnih celic: Ti tumorji so lahko benigni ali maligni. Rastejo iz zarodnih celic, ki nastajajo iz jajčec pri ženskah in sperme pri moških. Med normalnim razvojem zarodka in ploda zarodne celice običajno postanejo jajčeca ali sperma.
Meduloblastomi: Ti maligni možganski tumorji predstavljajo približno 15 odstotkov možganskih tumorjev pri otrocih. Meduloblastomi se tvorijo v malem možganu in se pojavljajo predvsem pri otrocih med 4. in 9. letom, pri čemer pogosteje prizadenejo dečke kot dekleta. Meduloblastomi se lahko širijo (metastazirajo) vzdolž hrbtenjače. Običajno potrebujejo operacijo in druga zdravljenja.
Gliomi optičnega živca: Ti tumorji se nahajajo v vidnih živcih ali okoli njih - tistih, ki pošiljajo sporočila iz oči v možgane. Gliome optičnega živca pogosto opazimo pri otrocih z nevrofibromatozo, vrsto genetske motnje, ki prizadene kožo in živčni sistem. Zaradi svoje pogoste lokacije blizu dna možganov lahko povzročijo izgubo vida in težave s hormoni. Te je običajno težko zdraviti zaradi okoliških občutljivih možganskih struktur.
Zdravljenje otroških možganskih tumorjev
Eden ali več teh pristopov bo vključenih v načrt zdravljenja otrokovega možganskega tumorja:
Operacija
Večina možganskih tumorjev pri dojenčkih in otrocih kot del zdravljenja zahteva kirurško odstranitev ali vsaj biopsijo. Kirurg vam lahko kot prvi korak priporoči operacijo, da čim bolj varno odstrani čim več tumorja in lajša intrakranialni tlak, ki ga povzroča tumor. Pri nizkorazrednih ali počasi rastočih tumorjih je morda edina potrebna operacija.
Nadaljnja nega po operaciji
Postopek okrevanja je pri vsakem otroku drugačen. Otroci, ki so dobili takojšnjo diagnozo in zdravljenje, se po operaciji dobro znajo.
Pri nekaterih pediatričnih bolnikih se lahko pojavijo začasni nevrološki izpadi, na primer mišična oslabelost. V večini primerov to mine kmalu po operaciji, razen če ni bila občutna trajna škoda pred diagnozo otroka. Fizična, delovna in govorna terapija lahko pomagata izboljšati moč, delovanje in hitrost okrevanja.
Redni pooperativni nadaljnji obiski pri otrokovem nevrokirurgu so prav tako pomembni za spremljanje nevrološke funkcije in neželenih učinkov zdravljenja ter za zaščito pred ponovitvijo tumorja.
Radioterapija
Ta terapija osredotoča žarke visokoenergijskega sevanja na tumorsko tkivo in majhno količino okoliškega tkiva. Nekateri tumorji, na primer meduloblastom, zahtevajo dodatno sevanje celotnih možganov in hrbtenjače. Sevanje se pri dojenčkih in malčkih uporablja zelo previdno zaradi rastočih možganov.
Kemoterapija
Kemoterapija se uporablja za številne vrste možganskih tumorjev, vključno z agresivnimi tumorji visoke stopnje. Kemoterapijo lahko dajemo v obliki tablet (peroralno), intravensko (IV, po veni), injiciramo neposredno v cerebrospinalno tekočino ali injiciramo neposredno v votlino, ki ostane po kirurški odstranitvi možganskega tumorja.