Pregled izcedka iz bradavic

Vsebina

• Simptomi
• Vzroki
• Diagnoza
• Zdravljenje

Izcedek iz bradavic ali tekočina iz dojk je lahko zelo zaskrbljujoč, vendar je pri mnogih ženskah to normalno. Tako normalno, da je znana dojka kirurg dr. Susan Love, ki je izvedla študijo, v kateri so na dojke žensk nanesli nežno sesanje, 83% žensk, starih, mladih, mater, ne-mater, ki so bile prej noseče in nikoli niso bile noseče, imela nekaj praznjenje.

Obstaja veliko različnih predstavitev izcedka iz bradavic in številnih možnih vzrokov. Medtem ko so za to lahko krivi predraki in raki, so v resnici le redko. Če ste zaskrbljeni, obiščite zdravnika. Barva in konsistenca lahko med drugim pomagata ugotoviti, kaj bi lahko vzbujalo skrb.

Simptomi

Izcedek iz bradavic se lahko razlikuje na več različnih načinov, nekateri pa lahko nakažejo možne vzroke.

Izcedek iz bradavic, vsaj primeri, povezani z najpogostejšimi vzroki, se lahko pojavijo v določenih obdobjih ženskega življenja. To se lahko razlikuje glede na to, ali je ženska v premenopavzi ali postmenopavzi in ali je noseča, doji ali je v preteklosti rodila.

Izcedek se lahko pojavi spontano (nenadoma in brez zunanjega vpliva) ali samo z manipulacijo dojk, na primer s stiskanjem bradavice.

Izcedek iz bradavic je lahko tanek in prozoren, nekoliko gostejši in mlečen, gnojen (gnojni) in moten (z okužbami) ali zelo gost, lepljiv in sirast (pri pogojih, kot so zamašeni mlečni kanali, imenovani ektazija).

Barva izcedka iz dojk je zelo pomembna tudi pri ugotavljanju osnovnih vzrokov. Barve lahko vključujejo:

Barva odvajanja bradavic	Možni vzrok (i) *
Jasno (serozno)	Zamašeni mlečni kanali, rak dojke
Mlečno bela	Dojenje, spremembe hormonov, galaktoreja
Rumena	Okužba
Zelena	Zamašeni mlečni kanali, fibrocistična bolezen dojk
rjav	Fibrocistična bolezen dojk
Rdeča (krvava)	Intraduktalni papiloma, rak dojke

* To so možni razlogi, čeprav obstajajo tudi drugi.Samo vaš zdravnik lahko ugotovi, kaj je odgovorno za izcedek iz bradavic.

Izcedek iz bradavic se lahko pojavi na eni strani (enostransko) ali na obeh straneh (dvostransko). Verjetneje je, da je enostranski izcedek povezan z osnovnimi stanji, kot so intraduktalni papiloma, ektazija ali celo rak. Dvostranski izcedek pa je bolj verjetno povezan s hormonskimi spremembami ali sistemskimi (v celotnem sistemu) stanji, kot je bolezen ščitnice.

Izcedek se lahko pojavi iz enega samega dojnega kanala ali iz več kanalov. Ponovno je verjetneje, da je izcedek iz enega samega kanala posledica lokalnega stanja, ki vpliva na dojke.

Izcedek iz bradavic se lahko pojavi sam, če pa so prisotni povezani simptomi, lahko nakažejo vzrok. Na primer:

• Vročina lahko kaže na okužbo dojk (mastitis).
• Neodgovorjena obdobja so lahko znak nosečnosti ali hiperprolaktinemije (visoke ravni hormona prolaktina).
• Masa dojk v kombinaciji z izcedkom zelo kaže na rak dojke.

Nekateri pogoji, ki povzročajo izcedek, lahko povzročijo tudi bolečine v dojkah.

Vzroki

Kanali ženskih bradavic so cevovodi za prenašanje mleka, zato malo tekočine ne bi smelo biti presenetljivo, pravi dr. Obstaja veliko možnih vzrokov za izcedek iz dojk, vključno z naslednjimi.

Nosečnost

Izcedek iz bradavic je lahko normalen med nosečnostjo, ko začne kolostrum teči in zagotovo po porodu. Kolostrum, prvi izcedek iz mlečnih žlez po porodu, je običajno videti tanek in svetlo rumene barve, pozneje pa postane gostejši in mlečno bel.

Draženje dojk

Draženje bradavic zaradi grobih oblačil ali neprimerno prilegajočega nedrčka ter pretirana stimulacija ali travma na dojkah lahko povzročijo izcedek.

Fibrocistične prsi

Ženske pred menopavzo, ki imajo fibrocistične prsi, kjer se zdravo tkivo dojk počuti napihnjeno in je včasih boleče, imajo lahko izcedek iz dojk pred menstruacijo. Lahko je rumeno-zelena ali rjava.

Hormonska variacija

Običajne hormonske spremembe, na primer tiste, ki se pojavijo ob menstruaciji, lahko povzročijo izcedek iz bradavic.

Za to so lahko krivi zlasti pogoji, povezani s spremembami ravni prolaktina - pri moških ali ženskah.

Hormonska zdravila

Hormonske terapije (npr. Kontracepcijske tablete) in pomirjevala pogosto povzročajo mlečni izcedek.

Okužbe

Mastitis je okužba dojk, ki lahko povzroči gnojne (gnojne) rumeno-zelene izcedke, skupaj z zvišano telesno temperaturo, bolečino in občutljivostjo na dojkah.

A absces dojke je lokalizirano območje, v katerem je telo "zazidalo" okužbo. Bradavičasti ali subareolarni abscesi lahko še posebej privedejo do izcedka, ki je podoben tistemu pri mastitisu, vendar je pogosto tudi neprijeten vonj.

Ektazija mlečnega kanala

Ektazija mlečnih vodov ali zamašeni mlečni kanali so najpogostejše stanje pri ženskah, ki se približujejo menopavzi (perimenopavzi) ali po menopavzi. Pojavi se, ko se dojka razširi in zamaši z gostim izcedkom.

Izcedek je lahko zelen, rjav ali celo črn, zelo gost in sirast. Pogosto ga spremljata občutljivost in rdečica bradavic.

Stanje lahko povzroči sekundarno bakterijsko okužbo (mastitis) in lahko povzroči, da se bradavičke obrnejo navznoter (inverzija bradavic), kar vzbuja zaskrbljenost zaradi raka dojke. Ektazija mlečnega kanala običajno mine s časom, olajšanje pa zagotavlja vročina, vendar včasih zahteva kirurško zdravljenje.

Med perimenopavzo in menopavzo se najpogostejši vzroki za izcedek iz bradavic bistveno spremenijo. Pogosti, kot sta ektazija mlečnega kanala in rak, so pogostejši in jih ne smemo opustiti, dokler ne opravimo temeljitega pregleda.

Galaktoreja

Mlečni izcedek, podoben tistemu pri ženskah, ki dojijo, se lahko pojavi pri ženskah, ki ne dojijo, moških ali celo majhnih otrocih. To se imenuje galaktoreja.

Najpogosteje je posledica povišane ravni prolaktina v krvi, ki ga izloča hipofiza, ki sodeluje pri razvoju dojk in dojenju, v stanju, imenovanem hiperprolaktinemija. Pri ženskah hiperprolaktinemijo pogosto spremlja amenoreja (pomanjkanje menstruacije obdobja), toda pri moških je izcedek iz bradavic prvi simptom.

Obstajajo številni možni vzroki za povišane ravni prolaktina, vključno z:

• Zdravila: Zdravila, za katera je znano, da zvišujejo raven prolaktina, vključujejo nekatera zdravila za visok krvni tlak, opioide, nekatere antidepresive, antipsihotike in nekatera zdravila za refluks kisline.
• Zeliščni dodatki, kot so piskavica, rdeča detelja, janež in koromač
• Hipotiroidizem
• Mikroadenomi hipofize ali benigni izrastki v hipofizi v možganih

Intraduktalni papilomi

Intraduktalni papilomi so običajno benigne izrastke, ki v glavnem vključujejo samo en kanal. Najpogostejši so pri ženskah v predmenopavzi in pogosto povzročijo jasen ali krvav izcedek. Na bradavici je mogoče čutiti cmok, vendar je pogosto nežen.

Čeprav večina ni zaskrbljujoča, lahko vsebujejo regije papilarnega karcinoma dojke, vrsto duktalnega karcinoma in situ (DCIS, predrakavo stanje).

Rak na dojki

Za 7-15% ljudi, ki imajo izcedek iz bradavic, je odgovoren osnovni rak dojke. Čeprav rak dojke ni pogost vzrok za izcedek iz bradavic, je lahko zgodnji opozorilni znak raka dojke, ki je še vedno v predinvazivni fazi. (duktalni karcinom in situ), zlasti kadar se pojavi pri osebi, starejši od 40 let, in / ali velja naslednje:

• Izpust je enostranski in nastane spontano (brez stimulacije)
• Izpust je krvav
• Izpust poteka samo iz enega kanala drevesne veje podobne mreže kanalov, ki se konvergirajo na bradavici
• Prisotni so tudi drugi simptomi raka dojke, kot so kožne spremembe (zatiranje ali umik), inverzija bradavic, masa dojke itd.

Čeprav se pogosto šteje, da so izcedki iz bradavic, povezani z rakom dojke, krvavi, ni nujno, da so izcedki lahko bistri ali mlečni. To krepi dejstvo, da je treba oceniti morebiten izcedek iz bradavic, ki nima očitnega vzroka (in tudi včasih).

Moški: Izpusta iz bradavic ne smemo spregledati

Zelo pomembno je omeniti, da ženske in moški lahko zbolijo za rakom dojke, moški pa so pogosto premalo priznani tudi med zdravniki. Malo raziskav je proučevalo odvajanje pri moških, toda ena starejša študija iz leta 2009 je pokazala, da je bil izcedek iz bradavic v 57% moških povezan z rakom dojke.

Tako kot pri ženskah je bil izcedek iz bradavic pogosto zgodnji opozorilni znak predinvazivnega raka. To je še posebej pomembno, saj se rak dojke pri moških pogosto diagnosticira v poznejših fazah bolezni kot pri ženskah, ko ga je težje zdraviti.

Posebno pozornost odvajanju bradavic pri moških je treba nameniti tudi iz drugega razloga. Povišane ravni prolaktina (ki povzročajo izcedek iz bradavic) zaradi mikroadenoma hipofize je lažje prepoznati pri ženskah kot pri moških, saj pogosto poleg izcedka povzročijo tudi ustavitev menstruacije (amenoreja). Pri moških lahko mikroadenom hipofize sicer ostane neprepoznan, dokler se ne razvijejo simptomi zamegljenega vida ali izgube vida (zaradi pritiska tumorja na vidni živec).

Pagetova bolezen

Pagetova bolezen dojk je redka oblika raka dojke, saj predstavlja le 1-4% primerov. Poleg izcedka iz bradavic, ki je pogosto krvav, lahko povzroči občutljivost ali pekoč občutek na bradavicah in pordelost, luščenje ali luščenje bradavico. Za diagnozo je običajno potrebna biopsija.

Izcedek iz bradavic pri novorojenčkih

Majhne količine bistrih do mlečnih izcedkov iz bradavic (in pogosto nekatere otekline dojk ali majhna izboklina) pri novorojenčkih so dokaj pogoste in so povezane s hormoni, ki ostanejo v nosečnosti. Kasneje v dojenčku se lahko pojavijo krvavi izcedki, običajno zaradi dojk ektazija kanala.

Diagnoza

Kako bo zdravnik postavil diagnozo, je odvisno od vaše starosti in drugih simptomov ali ugotovitev pri fizičnem pregledu. Možni testi lahko vključujejo:

Citologija

Vzorec izcedka lahko v laboratoriju ovrednotimo pod mikroskopom, da opazujemo prisotne celice. Čeprav to lahko pokaže rakave celice, negativni citološki izpit ne more izključiti raka.

Preiskave krvi

Če se pri osebi, ki ni noseča ali še ni bila noseča, pojavi koncentracija prolaktina v serumu, se lahko pogosto opravi test ščitnice (TSH).

Če je raven prolaktina povišana brez očitnega vzroka, a slikanje z magnetno resonanco možganov (MRI) skeniraj oz računalniška tomografija (CT) lahko se opravi pregled, da se ugotovi prisotnost mikroadenoma hipofize, benignega tumorja hipofize, ki ga je mogoče zdraviti z zdravili, ki znižujejo raven prolaktina.

Simptomi in vzroki visokih ravni prolaktina

Ultrazvok

An ultrazvok Preiskava, ki uporablja zvočne valove, je pogost test za iskanje nepravilnosti v predelu za bradavico in areolo. Z njim lahko ugotovimo stanja, kot so papilomi, čeprav je biopsija pogosto še vedno potrebna (glej spodaj).

Duktogram

A duktogram je test, ki vključuje vbrizg barvila za oceno mlečnih kanalov. Čeprav so v nekaterih primerih koristni, pa tudi ta, kot tudi presejalna orodja, kot sta izpiranje duktusa in duktoskopija, niso povsod na voljo.

Biopsija

Če se sumi na Pagetovo bolezen, se lahko opravi biopsija dojke, da se oceni izboklina blizu bradavice, vključno s kožno biopsijo.

Če je možen rak dojke, se lahko upoštevajo MRI dojk, ultrazvok, biopsija in mamografija.

Zdravljenje

Možnosti zdravljenja izcedka iz bradavic so odvisne od osnovnega vzroka.Z nekaterimi vzroki, kot je izcedek v poznejši nosečnosti, je potrebna samo pomiritev.

Okužbe običajno zdravimo z antibiotiki, čeprav je v primeru abscesa pogosto potrebna drenaža.

Pri fibrocistični bolezni lahko težavo reši aspiracija dojke ali ciste.

Intraduktalni papilomi se pogosto odstranijo kirurško, če so simptomatski.

Ektazija mlečnega kanala običajno ne zahteva zdravljenja, razen nanašanja toplih oblog, dokler se stanje ne odpravi samo od sebe.

Možnosti zdravljenja raka dojke vključujejo kirurški poseg, kemoterapijo in obsevanje.

Možnosti kirurgije raka dojke

Kot smo že omenili, obstaja veliko možnih vzrokov za izcedek iz dojk. Čeprav rak dojke ni pogost vzrok, se izcedek iz bradavic kot znak raka dojke pogosto pojavi, ko je tumor še vedno zelo majhen in neinvaziven. Ko se na tej stopnji odstranijo tumorji, bi morali biti, vsaj teoretično, 100% ozdravljivi.

Beseda iz zelo dobrega

Izcedek iz bradavic je lahko zaskrbljujoč in moteč, če obarva vaša oblačila. Dogovor za sestanek z zdravnikom je pomemben prvi korak pri zmanjševanju tesnobe in reševanju problema, tako da ga je mogoče pravilno zdraviti (ali pustiti pri miru, če ne zadeva). Včasih lahko diagnoza traja nekaj časa, vendar je pomembno, da sledite priporočenim testom, tudi če se simptomi odpravijo sami. Če vas skrbi in se vam zdi, da ne dobite odgovorov, razmislite o drugem mnenju. Simptomi so način, kako nas telo opozori na morebitne težave, zato je pomembno, da prisluhnemo; tudi če se vaš zdravnik ne zdi zaskrbljen.

• Deliti
• Flip
• E-naslov
• Besedilo