Vsebina
- Načela paliativne oskrbe in zdravila proti bolečinam
- Razumevanje opioidnih zdravil
- Razumevanje zdravil na pomoč
- Drugi posegi za nadzor bolečine
Paliativna oskrba se uporablja za obvladovanje bolezni ali zdravstvenega stanja, ki je resno ali življenjsko nevarno z lajšanjem bolečin in drugih s tem povezanih fizičnih, čustvenih ali psihosocialnih simptomov.
Paliativna oskrba olajša tudi druge stiske, kot so depresija, tesnoba, utrujenost, nespečnost in težko dihanje. Paliativna oskrba ponuja napredno načrtovanje oskrbe in sistem podpore, ki vam pomaga živeti čim bolj aktivno, izpolnjeno in čim bolj neboleče življenje.
Paliativna oskrba lahko traja več tednov, mesecev ali let in lajšanje zmernih do hudih bolečin v tem času lahko močno izboljša kakovost življenja. Največja težava paliativne oskrbe je ta, da je veliko ljudi napotenih na oskrbo prepozno. Z zgodnjim zagonom te vrste nege in s pravilno uporabo načina obvladovanja bolečine lahko skoraj vse težave z bolečino lajšamo ali zmanjšujemo.
Načela paliativne oskrbe in zdravila proti bolečinam
Prvi korak pri obvladovanju bolečine je popolna ocena bolečine. Morda boste morali izbrati številko od 0 do 10, da boste razvrstili svojo bolečino, pri čemer je 0 zelo blaga bolečina, 10 pa najhujša možna bolečina, ki ste jo lahko imeli.
Upoštevajte 3 pomembna načela pri odločanju, kako obvladovati bolečino. Prvič, bolečino je treba vedno zdraviti takoj. Zamuda omogoča, da se bolečina poslabša. Drugič, ne smete se bati, da bi postali odvisni od zdravila proti bolečinam. Če se zdravila na pravi način uporabljajo pod natančnim nadzorom izvajalca zdravstvenih storitev, je to redko težava. Če menite, da izgubljate nadzor nad tem, kako uporabljate zdravila proti bolečinam, se o tem takoj pogovorite s svojim zdravnikom. Tretjič, večino težav z bolečino je mogoče nadzorovati s pristopom Svetovne zdravstvene organizacije za postopno oskrbo:
Korak 1. Začnite z nesteroidnim protivnetnim zdravilom (NSAID). Primeri nesteroidnih protivnetnih zdravil vključujejo zdravila brez recepta, kot so ibuprofen, in močnejša nesteroidna protivnetna zdravila, ki jih lahko predpiše zdravnik. Alternativa NSAID za bolečino v 1. koraku je acetaminofen.
Korak 2. Če se bolečina nadaljuje ali poslabša, vam lahko zdravnik predpiše šibko opioidno zdravilo, kot je hidrokodon. Šibek opioid se lahko kombinira z neopioidnim lajšalcem bolečine.
Korak 3. Če se bolečina nadaljuje ali poslabša, vam lahko zdravnik predpiše močnejši opiat. Primeri močnih opioidov vključujejo morfij in fentanil.
Razumevanje opioidnih zdravil
Opioidna zdravila so najučinkovitejša in najpogosteje uporabljena zdravila za zmerne do hude bolečine. Na voljo je široka paleta opioidnih zdravil, ki jih je mogoče jemati na različne načine. Ena pomanjkljivost teh zdravil je, da boste sčasoma skoraj zagotovo razvili toleranco do tistega, ki ga jemljete, in za doseganje enakega učinka potrebujete večje odmerke. Eden od načinov, kako lahko vaš zdravnik reši to težavo, je zamenjava vrste, odmerka ali načina dajanja zdravila.
To so pogosti načini dajanja opioidnih zdravil:
Peroralna zdravila. Lahko se jemljejo v obliki tablet ali tekočine in so lahko kratkotrajni ali dolgotrajni (s podaljšanim sproščanjem).
Lepilni obliž. To lahko nanesemo na kožo, da sčasoma sprostimo zdravilo. Primer tega je fentanilni obliž.
Injekcija opioidnih zdravil. Ta posnetek se lahko daje pod kožo ali v mišico.
Opioidno zdravilo IV. Opiat se lahko daje neposredno v kri po intravenski liniji.
Medicinska črpalka. Opiate lahko dobite s črpalko, pritrjeno na IV linijo, ki jo nadzirate. To se imenuje analgezija, ki jo nadzira bolnik.
Spinalna injekcija. Pri bolečinah, ki jih je težko obvladati, lahko specialist za nadzor bolečine da opioidno zdravilo neposredno v območje hrbtenjače.
Razumevanje zdravil na pomoč
Ta zdravila, imenovana pomožni analgetiki, lahko v določenih situacijah pomagajo nadzirati bolečino. To so pogosto uporabljena pomožna zdravila:
Steroidi. To so močna protivnetna zdravila, ki lahko pomagajo lajšati bolečino z zmanjšanjem vnetja. Uporabljajo se lahko skupaj z drugimi blažilci bolečin za živčne, kostne ali druge vrste bolečin.
Antidepresivi. Zdravljenje obstoječe depresije ali tesnobe lahko olajša nadzor bolečine. Ta zdravila so lahko koristna tudi pri bolečinah, ki jih povzročajo poškodbe živcev.
Antikonvulzivi. Ta zdravila se običajno uporabljajo za nadzor napadov, lahko pa pomagajo tudi pri nadzoru bolečin, povezanih z živci.
Lokalni anestetiki. To so zdravila, ki lahko blokirajo signale bolečine v telesu. Specialist za bolečino lahko injicira lokalni anestetik, da blokira bolečino.
Mišični relaksanti. Zdravila proti tesnobi in mišični relaksanti se lahko uporabljajo skupaj z zdravili za bolečino, če bolečino poslabša napetost ali mišični krči.
Bisfosfonati. Ta zdravila se včasih uporabljajo za preprečevanje zlomov pri ljudeh, katerih rak se je razširil na kosti. Lahko igrajo ključno vlogo pri lajšanju poškodb kosti in bolečin.
Drugi posegi za nadzor bolečine
Kirurgija je pogosto zadnja stvar, ki bi jo ob koncu življenja upošteval pacient ali njegov zdravstveni delavec. Toda včasih lahko operacija zagotovi lajšanje bolečin in poveča funkcijo. Primarni cilj kirurgije je lahko lajšanje določenih simptomov. Na primer, zdravstveni delavec lahko priporoči operacijo za stabilizacijo zloma kolka pri osebi z napredovalim rakom. Operacija ne bo zdravila raka ali podaljšala pacientovega življenja, je pa morda najboljši način za zmanjšanje bolečin v kolku in izboljšanje gibljivosti. Za izboljšanje bolečine in nadzor simptomov se lahko uporablja tudi radioterapija. Ker operacija vključuje tveganje, mora izvajalec zdravstvenih storitev jasno opredeliti cilje zdravljenja tako za pacienta kot za bolnikovo družino.
Če vi ali vaša ljubljena oseba potrebujete paliativno oskrbo, je na voljo veliko možnosti. Sodelujte s svojim zdravnikom, da najdete pravi pristop. Pomoč lahko dobite tudi pri specialistu proti bolečinam ali specialistu za paliativno oskrbo. Ne pozabite: Imate pravico biti čim bolj brez bolečin. Nobenega razloga ni, da bi bolečina zmanjšala kakovost vašega življenja.